卒中中心时钟统一方案.doc

【编者按】 在目前医院内还不能够提供一个统一的、标准时间的时间同步系统之前，如何保障卒中中心各学科卒中单元时钟系统的统一协调意义重大。本方案也可作为胸痛中心、等级医院评审规范全院时钟统一等提供参考。卒中中心时钟同步管理方案为评估卒中中心救治效率，持续整改提高救治水平，急性卒中患者应用时间量表管理，所有卒中病例进行数据库管理，每个季度回顾性分析，汇总每例病例的脑卒中患者时间管理表，分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的原因，提出对流程的改进方案。在目前医院内还不能够提供一个统一的、标准时间的时间同步系统之前，如何保障卒中中心各学科卒中单元时钟系统的统一协调意义重大。为尽可能保障卒中单元主要应用在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室等空间的时钟、计算机系统、医疗检查设备的时间统一性，经相关部门协商，制定本方案。 一、时钟同步（一）急诊绿色通道的时钟同步对于进入脑卒中急诊绿色通道管理的患者，采用中心统一配发并统一调校的怀表连同脑卒中患者时间管理表，全程跟随患者绿色通道，所有环节时间统一为所配备怀表时间。由急诊科导诊台责任护士每周对所配置怀表进行统一调校，确保时间同步。（二）、卒中单元时钟同步1、 计算机系统时钟同步 由信息与网络工程科负责各卒中单元计算机系统时钟同步。设立时钟同步主服务器，系统内连网计算机安装时钟同步软件，自动定期抓取主服务器时间实现同步。每周安排专人查验，保障全院各卒中单元电子病历相关计算机时钟同步。 2、医疗设备时钟、挂钟同步 由医学工程科负责各卒中单元医疗设备时钟、各卒中单元悬挂在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室等空间挂钟的时钟同步，采取专人定期核对调校实现时钟同步，一般每月一次。 （三）、时间源的同步为保障各部门负责的时钟、计算机系统、医疗检查设备的时间统一性，每月第一个星期三下午急诊科绿色通道、计算机系统、医疗设备、挂钟的时钟同步负责人约定统一调校各自时间源时钟，并以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。二、时钟统一地点急诊科：分诊区、抢救区、EICU、救护车、卒中门诊神经内外科：病区和NICU医生办和护士站卒中相关学组：介入医学科（导管室）、CT室、MRI三、 主要计时节点及方法1.发病时间：患者出现卒中系列症状开始的时间计时方法：主要是通过问诊方式获得2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救计时方法：120记录、本院卒中中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。3. 到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间 计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时。4.到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间5.首份头颅CT时间：完成第一次头颅CT的时间计时方法：开始接触医疗人员到完成第一次头颅CT扫描为准。记录准确时间，包括年、月、日、时、分6.确诊急性缺血性卒中时间：完成首次头颅CT后，由受过卒中专科培训的医生确认为急性缺血性卒中时间；或由我院医师使用“卒中中心”微信群诊断为急性缺血性卒中的时间。7.采血时间：首次抽血查血常规、血凝常规、血糖、电解质、肾功能等的时间计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。8.溶栓开始至结束时间：指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间9.从开始接触医疗人员到再灌注时间：指首次接触医疗人员到溶栓开始时间。10.呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员(指院前、网络点、受过卒中培训的急诊科医生、神经科医生、介入科)接到电话并决定行DSA并启动导管室的时间。要求：医护人员统一填写脑卒中患者时间管理表，以便对于整个时间及延误情况进行回顾性分析，持续改进流程，提高救治质量和效率。 *市医院高级卒中中心 2016年06月*日附件*市人民医院卒中中心时间同步管理记录表日期时间事件记录参与人员签