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解表药总结范文 高血压病的现代治疗进展医学网发表时间xx-03-0710:23:00关键字高血压病近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展，高血压的传统认识得到了更新，循证医学已成为共识。 高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。 因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。 一、高血压降压目标降压目标即理想血压水平，应将血压降到最大能耐受程度，在此水平上心血管并发症的危险程度最低。 Dalby、GPPT、GBPCS等研究随访310年，治疗组高血压病患者心血管并发症的发生与死亡仍远远高于同地区血压正常人群，最有可能的解释就是这些病人得到的血压下降并不是最适当的，因此要达到理想血压水平是十分重要的。 什么是理想靶血压水平?迄今为止，规模最大、为期3年的HOT临床试验已圆满结束，其结果显示血压下降到138/83mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）时，心血管事件的发生率最低。 此外，血压下降到此水平以下也是非常安全的。 二、高血压病人的药物治疗（一）抗高血压药物评价1.利尿剂欧美诸多临床试验如EWPHE、SHEP、STOP、MRC等通过应用小剂量噻嗪类利尿剂，发现比大剂量能更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆转左室肥厚，且对糖、脂肪、电解质代谢无不良影响。 吲达帕胺作为非噻嗪类利尿药，除利尿作用外还有钙拮抗作用，降压温和，疗效确切，对心脏有保护作用。 对糖、脂质代谢无不良作用，为一长效理想降压药。 2.-阻滞剂大规模临床试验证明它可减少冠心病事件，对心肌梗死(MI)具有二级预防作用，但尚未证明对高血压患者预防MI的发生是否优于利尿剂。 与利尿剂、钙拮抗剂合用有良好的降压效果，但吸烟往往会降低其疗效。 CIBSI试验证实比索洛尔治疗心力衰竭病人，若谨慎给药，逐渐加量，患者能够很好耐受并使心功能改善，但不提高总生存率。 3.钙拮抗剂(CCB)主要有三类，其中以血管选择性最强的二氢吡啶类应用最多，用于治疗高血压和冠心病，取得了良好效果。 中国老年收缩期高血压临床试验(Syst-China)与欧洲老年收缩期高血压临床试验(Syst-Eur)两项研究得出相似的研究结果，服用尼群地平23年后，对心血管系统具有保护效应，脑卒中的发生率较对照组降低40%，同时心血管事件、癌症及出血等不良反应没有明显增加。 1999年国际高压学会(WHO-ISH)公布的高血压治疗指南指出对所有高血压各亚组病人钙拮抗剂均能有效降压，且耐受性好，在老年高血压病患者中有预防脑卒中的益处。 最好使用长效钙拮抗剂而避免使用短效制剂。 4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI具有较强的降压作用，能逆转血管壁、心脏的不良重塑，恢复其结构和功能。 并能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪等代谢无不良作用。 其抗高血压机制除减少血管紧张素生成，减慢缓激肽降解，增加前列腺素合成外，还与血管内皮功能恢复，内皮舒张因子(EDRF)生成增加有关。 ACEI能预防或逆转肾小球基底膜的糖化，有效地延缓胰岛素依赖型糖尿病患者，特别是伴有蛋白尿患者肾脏病变的进程，改善患者的预后。 CAPPP临床试验提示ACEI能有效降低心力衰竭患者的病残率和病死率。 5.血管紧张素受体阻滞剂近年推出的血管紧张素受体阻滞剂在血液动力学上的特性与ACEI较为接近，但对心脏与肾脏的远期益处是否与ACEI相似，尚有待于更多的临床验证。 这类药物较之ACEI的优点是没有咳嗽副作用。 6.-阻滞剂降压确切，对高脂血症和糖耐量异常者可能有利。 能逆转左室肥厚，改善胰岛素抵抗，明显改善前列腺肥大患者的排尿困难，至今临床试验尚未证明长期应用能降低心血管并发症发生与病死率。 （二）初始药物治疗和药物联合应用1.初始药物治疗原则上应该根据病人的情况选择不同的药物，而不强调一线药物的作用，坚持以个体化为治疗准则。 WHO-ISH认为任何一类均可作初始药物，使用顺序如下利尿剂、-阻滞剂、ACEI、CCB、-阻滞剂。 美国国家联合委员会(JNCVI)报告指出病人的初始治疗，如果没有用其他药物指征，应该选择利尿剂或阻滞剂，因为大量随机对照临床试验证明，这两种药物能够显著降低病人的发病率和病死率。 不耐受或无效时，再使用ACEI、CCB、-阻滞剂。 2.长效药物新的WHO-ISH高血压治疗指南在药物剂型上提倡1天1次的长效制剂，其优点在于患者易于接受；比短效制剂降压更持续、更平稳，并有可能保护靶器官；服用长效制剂能避免服用短效药物的患者因漏服或在夜间可能出现突发性血压升高而导致心血管性猝死的危险性增高。 3.小剂量联合用药药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量。 可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减少到最小。 如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第一个药物剂量或加用第二个药物。 三、特殊类型高血压或并发症或合并症选用药物原则1.老年高血压老年人收缩压是冠心病、心衰、脑卒中、晚期肾病总病死率的危险因子，收缩压升高比舒张压升高更危险。 经美国SHEP、Syst-Eur、Syst-China三组临床试验证明，降压治疗组可降低这类患者心血管并发症的发生与病死率。 老年人由于球旁器退化，血浆肾素活性(PRA)较低，肝肾功能均有不同程度减退，用药剂量应为年轻人的1/2。 首选长效钙拮抗剂，对单纯收缩期高血压有特效，其次为ACEI。 老年人降压标准应和年轻人一样140/90mm Hg，收缩压可160mm Hg，如不能达到，则越接近正常越好。 避免使用能引起体位性低血压的药物（如-阻滞剂、大剂量双氢克尿噻）和影响认知能力的药物（如可乐定、甲基多巴）。 85岁以上老年高血压是否要治疗仍有争论。 但血压极高者或有靶器官损害者应采用药物治疗。 2.高血压左室肥厚(LVH)是高血压最重要并发症，血液动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因子(如肾上腺素、血管紧张素、内皮素、加压素等)综合作用导致了LVH。 后者较前者更为重要。 各种降压药，除了肼苯哒嗪和长压定外，都可减少LVH。 限盐、降低体重对减轻LVH都有效，ACEI+利尿剂的作用比其他药都好。 LVH的心电图指标改善预示心血管疾患的危险性减少，但尚不清楚是LVH减轻的作用还是血压下降的作用。 3.冠心病心绞痛或MI降压对冠心病患者肯定有好处，但要避免降压过快而引起反射性心动过速、交感神经紧张。 此类病人首选-阻滞剂与长效钙拮抗剂。 MI后应当用无内在拟交感作用的-阻滞剂，可减少再发MI和猝死，MI后也可用ACEI。 CCS-1临床试验证实卡托普利早期治疗急性MI（AMI）是安全和有益的，特别是对前壁梗死、心率正常或偏快者益处更大。 ACEI可预防心衰，减少病死率。 如为无Q性MI或MI后心功能良好者可用维拉帕米或地尔硫)。 有些高血压病患者合并LVH，发作心绞痛不一定有冠状动脉狭窄，是因为心肌氧供需失衡。 4.脑血管病高血压是出血或缺血型脑卒中最危险的因素。 一般认为在早期急性缺血型脑卒中，除非血压很高(如180/105mm Hg)，应暂停用降压药，直至病情稳定。 否则过度降压会明显减少脑血流量。 脑梗死时用溶栓疗法24小时内要监测血压，只有血压在180mm Hg/105mm Hg时，才可以用静注降压药控制血压。 出血型卒中血压明显升高，应紧急降压。 5.肾脏病变已知所有CCB与ACEI都有肾脏保护作用。 著名的AIPRI试验结果表明，双通道排泄的苯那普利长期应用可降低肾功能不全患者尿蛋白，延缓肾衰进程。 血压应降至130/85mm Hg若蛋白尿1g/d的目标血压应为125/75mm Hg。 在肾功能不全患者首先用ACEI，特别是双通道排泄的，但应从小剂量开始，密切观察肾功能变化。 若内生肌酐清除率30ml/min一般不用ACEI。 此外还可选用CCB，襻类利尿药和-阻滞剂。 6.高血压合并糖尿病改善生活方式和降压药物治疗具有同样作用须将血压控制在130/85mm Hg以下。 ACEI、-阻滞剂、钙拮抗剂和小剂量双氢克尿噻最适用于这种病人。 虽然-阻滞剂影响周围血流，延长低血糖时间，掩盖低血糖反应症状，但糖尿病病人用双氢克尿噻加-阻滞剂治疗对减少冠心病病死率和总的心血管事件肯定有效。 非胰岛素依赖型糖尿病有1/3合并有肾病，是肾病最常见病因之一。 降压治疗可延缓或阻止肾功能损害进展，延长寿命。 降压药的选择对有无肾病是十分重要的，有的药物本身可加速糖尿病代谢并发症的发生。 ACEI、-阻滞剂和利尿剂降压治疗后，可使病人在蛋白尿出现之后存活10年由30%增至80%。 ACEI是首选药物，它不仅能减慢肾病进展，在血压正常糖尿病患者也是如此，这是近年来ACEI临床应用最大突破，若ACEI不适合应用则考虑血管紧张素受体拮抗剂。 一般要将血压降至最低水平即可维持主要脏器的灌注压就可，这样可加强抗肾病的疗效。 7.高脂血症首选减体重，限总热量、脂肪酸、胆固醇（TC）、食盐、酒，加强体育锻炼。 大剂量双氢克尿噻及襻利尿剂使TC、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）一过性升高，但调节饮食可减少或消除这种副作用。 小剂量双氢克尿噻无这些副作用，用双氢克尿噻能肯定减少这类病人的猝死率、总病死率及MI再发率。 -阻滞剂可降低TC，增加高密度脂蛋白（HDL）。 ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂及中枢交感兴奋剂对血脂起中性作用。 而他汀类药对冠心病和脑卒中有初级和次级预防作用。 8.妊娠妊娠高血压一般定义为绝对血压升高(140/90mm Hg或更高)或妊娠期前或妊娠前3个月血压水平升高收缩压升高25mm Hg和(或)舒张压15mm Hg。 血压170/110mm Hg时应加以治疗，但至今有关将血压降至何种水平尚无定论。 现用于紧急降低妊娠高血压的药物是硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔。 用于长期治疗妊娠高血压的药物包括-阻滞剂(阿替洛尔用于整个妊娠期，可伴有胎儿发育迟缓)、甲基多巴、哌唑嗪、肼苯达嗪、硝苯地平等。 一般妊娠期间避免使用的药物包括ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂。 9.围手术期高血压可能与肾上腺功能增强有关。 血压180/110mm Hg使围手术期MI、脑卒中发生率增加，手术宜延后，降压最好使用-阻滞剂，其次可选利尿剂、交感神经抑制剂、ACEI、贴剂可乐定。 手术前应补钾，以防术后缺钾。 用降压药控制良好的病人应在术后立即恢复用药，如无法口服，可用静注降压药。 个别报道认为钙拮抗剂会使术中出血增加。 10.高血压危象高血压危象包括急症和次急症情况，高血压急症是指那些需要立即降低血压(不必达到正常范围)，以预防或减少靶器官损伤，例如高血压脑病、颅内出血、不稳定性心绞痛、AMI、伴有肺水肿的急性心衰、夹层动脉瘤或子痫。 高血压次急症是指那些期望在几个小时内降低血压的状况，例如包括期高血压的水平，高血压伴有视神经乳头水肿，进行性靶器官并发症和严重的围手术期高血压。 缺少症状或没有新的、进行性的靶器官损伤的单纯血压升高非常罕见。 许多高血压急症的治疗都是经非胃肠给药，也可以给予起效较快的口服药，选择的范围包括襻类利尿药、-阻滞剂、ACEI、2受体阻滞剂或钙拮抗剂。 解表药【教学基本要求】1.通过本章及章内各节概述部分的学习掌握解表药的含义、分类、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。 2通过本章具体药物的学习 （1）掌握麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、白芷、香薷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 熟悉蝉蜕、苍耳子、生姜、辛夷、蔓荆子、升麻的功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 了解淡豆豉的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 参考药葱白、胡荽、柽柳、鹅不食草、浮萍、木贼。 【重点】1.解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。 2.麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、白芷、香薷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 【难点与关键】难点相似药物麻黄与桂枝、桑叶与菊花等药物在性味、功效、和应用的区别。 关键以中药的性能理论来说明麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、白芷、香薷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡等药物的性能特点，结合中医基础理论说明功用。 【教法】1.分析法从五味和归经的作用，分析本章药物的性能特点；从具体药物的药性分析药物的功效。 2.比较归纳法本章功效相似的药物进行比较归纳，并与已学过的解表药的药物进行比较。 【教学内容与过程】概述部分【含义】以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称为解表药。 又称为发表药。 【性能特点】1.药性辛味，部分兼苦味发散风寒药偏于温性；发散风热药偏于寒凉；2.归经主要归肺、膀胱经；3.升降浮沉作用趋向为升浮；4.毒性细辛与苍耳子为“有毒”之品；【功用与分类】祛风解表-表证 (1)发散风寒药发散风寒风寒表证 (2)发散风热药发散风热风热表证【配伍应用】因证选药区分表证的寒热；三因制宜3.兼见症状【使用注意】1.不宜过汗使用解表药，尤其是发汗之力较强的祛风药，服用量不可过大，否则汗出淋漓，既会伤阴，又致损阳；若微令汗出，得汗即止，则既可使邪气外出，又可令正气不伤。 2.津血不足者慎用3.因时因地制宜4.不宜久煎祛风药多为芳香质轻之物，一般不宜久煎，以免挥发性有效成分逸散而使药效降低。 5.服药宜忌发散风寒药多宜饭后热服，服药后温覆其体，可助散寒解表之力。 同时还应忌食生冷、油腻之品。 表证的临床表现与西医学中的上呼吸道感染或急性传染病及急性感染性疾病初期的症候群相似。 中医认为有一分恶寒，便有一分表证，西医认为恶寒是由于皮肤血流量减少，皮肤体温降低所致，又由于受寒皮肤血管收缩，黏膜局部缺血，抵抗力下降，病毒、细菌等病原微生物易于入侵、繁殖，导致炎症，进而出现发热、恶寒、头身酸痛、鼻塞、流涕、喷嚏等一系列症状。 本章药物往往具有发汗、解热、抗病原微生物、镇痛、抗炎等药效作用，这是解除表证及利咽喉的药理学基础；其所具有的调节免疫功能作用等，不仅对解表有积极意义，其对变态反应的抑制作用，又可主治皮肤以鼻黏膜的过敏性疾病，能收止痒、通鼻窍之功。 解表药第一节发散风寒药麻黄【药性】辛、微苦，温。 【归经】归肺、膀胱经。 【功用】发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞。 1.发汗解表，用治风寒表（实）证 (1)外感风寒、腠理闭塞之表实证麻黄汤； (2)阳虚外感麻辛附子汤。 2.宣肺平喘，用治咳喘实证。 为肺气壅遏之实证喘咳的要药 (1)风寒外束，肺气壅遏之咳喘三拗汤。 (2)肺寒喘咳(外感风寒，内有寒饮)小青龙汤； (3)肺热喘咳麻杏甘石汤；3.利水消肿，用治风水水肿（为宣肺利尿之要药）。 主治风水证越婢加术汤。 4.散寒通滞，用治风寒痹证，阴疽，痰核。 【用法用量】煎服，310g。 生用发汗力较强；蜜炙麻黄长于平喘。 【使用注意】1.本品发汗力强，自汗盗汗者忌用。 2.虚喘不宜。 3.麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用，并可使血压上升，失眠及高血压患者慎用。 （可用紫苏代替）“虚人伤风、气虚发喘、阴虚火炎以致眩晕头痛，平日阳虚腠理不密之人，皆禁用。 桂枝【药性】辛、甘，温。 【归经】归心、肺、膀胱经。 【功用】发汗解肌、温经通脉、通阳化气。 1发汗解肌，用治外感风寒表（虚）证。 外感风寒、表虚有汗证桂枝汤；外感风寒、表实无汗证麻黄桂枝汤；素体阳虚、外感风寒配伍附子、麻黄、细辛，以助阳解表。 2温经通脉，用治寒凝血滞诸痛证。 妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛配伍当归、吴茱萸；中焦虚寒，脘腹冷痛小建中汤；风寒湿痹，肩臂疼痛配伍附子等。 3通阳化气，用治阳虚证。 为温心通阳之要药。 心阳不振，心脉瘀阻，胸痹疼痛枳实薤白桂枝汤；心阳受伤之心悸者桂枝甘草汤；心阳不振，不能宣通血脉，而见心悸动、脉结代者炙甘草汤； 4、助阳化气阳气不化，水湿为患之痰饮、蓄水证痰饮病、蓄水证苓桂术甘汤；肾与膀胱阳虚寒凝，气化不行之小便不利、水肿五苓散。 【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】本品辛温，易助热、伤阴、动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。 孕妇及月经过多者慎用。 紫苏【药性】辛，温。 【归经】归肺、脾经。 【功用】发汗解表、宣肺止咳、行气宽中、和中止呕、解鱼蟹毒。 1.发汗解表，用治外感风寒表证。 (1)外感风寒表证兼气喘咳嗽与止咳平喘药同用，如杏苏散； (2)风寒表证兼气滞，或咳喘痰多者配补益华痰之品人参，参苏散。 2.行气宽中，用治脾胃气滞证。 (1)外感风寒，内伤湿滞藿香正气散； (2)气滞痰结之梅核气半夏厚朴汤； (3)胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者配伍理气安胎的砂仁、陈皮等。 3.解鱼蟹毒，用治鱼蟹变质，食后吐泻、腹痛。 配伍生姜、陈皮、藿香等。 【用法用量】煎服，510g，不宜久煎。 【使用注意】 1、本品辛温，温病初起、胃热呕逆，均应慎用。 2、本品有升高血糖作用，建议糖尿病患者不宜大剂量使用。 生姜【药性】辛，温。 【归经】归肺、脾、胃经【功用】发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒。 1.发汗解表,用治风寒表证。 (1)适用于风寒表证轻证单用； (2)重证桂枝汤。 2温中止呕，用治 (1)脾胃寒证，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。 脾胃气虚者配伍人参、白术等药。 (2)多种呕吐。 素有“呕家圣药”之称。 胃寒呕吐最为适合。 配半夏伍用，即小半夏汤；痰饮呕吐者小半夏汤；胃热呕吐者配黄连、竹茹等药。 某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。 3.温肺止咳，用治肺寒咳嗽。 风寒客肺，痰多咳嗽三拗汤；外无表邪而痰多者二陈汤。 4.解毒生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。 【用法用量】煎服，310g，或捣汁服。 【使用注意】本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。 香薷“香薷乃夏月解表之药”【药性】辛，微温。 【归经】归肺、脾、胃经【功用】发汗解表、利水消肿。 1.发汗解表，化湿和中，用治 (1)风寒表证（尤适阴暑证）香薷散 (2)暑温初起复感于寒新加香薷饮，可祛暑解表，情热化湿。 2.利水消肿，用治水肿、脚气【用法用量】煎服，310g。 用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。 【使用注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。 荆芥唇形科一年生草本植物荆芥的地上部分。 生用、炒黄或炒炭。 【药性】辛，微温。 【归经】归肺、肝经【功用】袪风解表、透疹止痒、袪风消疮止血。 1.袪风解表，用治外感表证。 微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。 对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。 (1)风寒表证荆防败毒散； (2)风热表证银翘散。 2.透疹止痒，用治麻疹不透、风疹瘙痒。 (1)表邪外束，麻疹初起、疹出不畅配伍蝉蜕、薄荷、牛蒡子等，方如透疹汤； (2)风疹瘙痒配伍苦参、防风、白蒺藜等；如消风散。 3.袪风消疮，用治疮疡初起兼有表证。 (1)偏于风寒者发散风寒的羌活、独活、川芎； (2)偏于风热者辛凉解表药银花、连翘、柴胡4.止血，用治吐衄下血等多种出血证。 (1)炒炭，性味变为苦涩平和，长于理血止血； (2)血热妄行之吐血、衄血配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药； (3)血热便血、痔血配伍凉血止血的地榆、槐花、黄芩炭等药； (4)妇女崩漏下血配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。 【用法用量】煎服，510g，不宜久煎。 发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。 荆芥穗更长于祛风。 防风【药性】辛、甘，微温。 【归经】归肺、肝、脾经【功用】袪风解表、祛风止痒、胜湿止痛、袪风止痉。 1.袪风解表，用治外感表证。 (1)风寒表证荆防败毒散； (2)外感风湿羌活胜湿汤； (3)风热表证配伍薄荷、蝉蜕、连翘等； (4)风热壅盛，表里俱实防风通圣散； (5)卫气不足，肌表不固，而感冒者玉屏风散；2.祛风止痒，用治风疹瘙痒。 可治疗多种皮肤病，尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较常用。 (1)风寒者，配伍发散风寒药麻黄等； (2)风热者，配伍疏散风热的薄荷等； (3)湿热者，配伍清热除湿的土茯苓； (4)血虚风燥者，配伍养血的当归等； (5)兼里实热结者，配伍泻下通便、清热泻火药防风通圣散。 3.胜湿止痛，用治风湿痹痛。 (1)风寒湿痹蠲痹汤 (2)风寒湿邪郁而化热，成热痹配伍薏苡仁、地龙、乌梢蛇等药。 4袪风止痉，用治破伤风证。 风毒内侵，引动内风而致的破伤风证玉真散。 5.疏肝理脾（升清燥湿之性），用治 (1)脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻升阳益胃汤； (2)土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛痛泻要方；【用法用量】煎服，510g。 【使用注意】本品药性偏温燥，阴血亏虚、阴虚火旺、热病动风者不宜使用。 羌活【药性】辛、苦，温。 【归经】归膀胱、肾经【功用】发散风寒、胜湿止痛、风寒、风湿所致的头风痛1.发散风寒，用治风寒表证。 (1)外感风寒夹湿，尤为适宜九味羌活汤； (2)风湿在表，一身尽痛者羌活胜湿汤；2.胜湿止痛，用治风寒湿痹。 (1)善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用蠲痹汤 (2)风寒、风湿所致的头风痛羌活芎藁汤；【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。 用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。 白芷【药性】辛，温。 【归经】归肺、胃经【功用】袪风散寒、止痛、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓。 1.袪风散寒，用治风寒表证。 (1)以止痛、通鼻窍见长； (2)外感风寒，头身疼痛，鼻塞流涕九味羌活汤2.祛风止痛，辛散温通，用治多种疼痛证。 (1)长于止痛，且善入足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。 (2)阳明头痛，眉棱骨痛，头风痛等症外感风寒者单用即都梁丸或川芎茶调散；外感风热者配伍疏散风热的薄荷等。 (3)风冷牙痛配伍祛风止痛药，一捻金散； (4)风热牙痛，配伍散风清热的石膏等药。 (5)风寒湿痹，关节疼痛者配伍祛风散寒、除湿止痛的苍术、草乌、川芎等药。 3.通窍止痛，用治鼻渊。 宣利肺气，升阳明清气，治鼻渊，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。 4.燥湿止带，用治带下证。 本品善除阳明经湿邪而燥湿止带。 (1)寒湿下注，白带过多者配伍温阳散寒、健脾除湿药白术、山药同用； (2)湿热下注，带下黄赤者配伍清热利湿、燥湿药车前子、黄柏等同用5.消肿排脓，用治疮痈肿毒。 (1)疮疡初起，红肿热痛者仙方活命饮 (2)脓成难溃者托里消毒散、托里透脓散，6.祛风止痒，用治皮肤风湿瘙痒。 【用法用量】煎服，310g。 外用