皮肤病良方.doc

处方来源 明外科正宗。 剂型 汤剂 药物组成 木通、知母、苦参、胡麻仁、苍术、蝉蜕、牛蒡子、防风、荆芥、石膏、甘草、当归、生地黄。 加减 功效 疏风养血，清热除湿。 主治 风湿疹，荨麻疹，过敏性、神经性、药物性皮炎，牛皮癣等。 制备方法 用法用量 日1剂水煎空腹服。 用药禁忌 1气血虚弱者不宜。因方中疏风药、祛湿药易伤阴血，虽有当归、生地黄、胡麻仁等养血活血、滋阴润操之药，但究底方内相互制约之品，补养力较差。2使用本方，宜配合外用药，则收效更大。3服本方时不宜食辛、辣、鱼腥、厚味、烟酒、浓茶等，以免影响疗效或复发。4. 与本方同名而药味、主治不同者有太平惠民和剂局方之“消风散”及药医得救方之“消风散”，选用时应注意区别。 不良反应 临床应用 1湿痰：用本方加减：荆芥5g，防风7.5g，当归10g，生地15g，苦参10g，蝉衣5g，苍术5g，厚朴2.5g，白僵蚕5g，藿香5g，知母10g，牛蒡子7.5g，木通2.5g，甘草2.5g，石膏30g，薄荷1.5g。日1剂水煎服。治疗湿疹44例，男26例，女18例；病程2周至5年，其中急性湿疹29例，亚急性6例，慢性9例。结果：症状及皮损全部消失为近期治愈共38例；仅残留少许皮损，自觉症状基本消失为基本治愈，共6例。2.慢性荨麻疹：用本方加减：当归10-15g，生地10-15g，石膏15-30g，知母10-15g，苦参5-10g，胡麻5-10g，荆芥5-10g，防风5-10g，木通5-10g，蝉衣5-10g，牛蒡5-10g，甘草3-5g。日1剂水煎服。治疗慢性荨麻疹37例，男16例，女21例；年龄11-67岁；病程1-13年。结果：痊愈（症状全部消失，连续3月不复发者）26例，有效（服1疗程后症状缓解，3个月内偶有复发者）9例，无效（1个疗程后症状改善不明显或停药后短期内复发）2例，总有效率为94.59%。3药疹：用本方：当归、生地、胡麻仁、荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、煅石膏、知母各9g，生甘草、木通各4g。风热加连翘6g；湿热去苍术加车前子6g；血热加赤芍9g；火毒盛加生大黄6g。日1剂水煎服。治疗氨苄青霉素引起的药疹68例，男36例，女32例；年龄最小8岁，最大72岁；病程5-12日。结果：有效率为95.6%。4急性肾炎：用本方：荆芥、防风、大力子、当归、苍术各10g，蝉衣、生甘草、木通各5g，苦参、生地、茺蔚子各10-20g，知母5-10g，石膏20-30g。水肿明显加茯苓皮、车前子；疮疡加紫花地丁、蒲公英。水煎服，15日为1疗程。治疗急性肾炎100例，男性41例，女性59例；年龄5-17岁88例，18岁以上12例；发病诱因：76例系上呼吸道感染引起，22例脓疱疮引起，1例过敏性紫癜引起，1例药物引起。临床表现：浮肿97例，化验尿常规：蛋白质（+-+）92例，红细胞（+-+）100例，白细胞（-+）23例，管型33例。结果：经服药1疗程后，痊愈（临床症状体征消失，尿检正常）81例，显效（临床症状体征消失，尿蛋白、红细胞均在+以下）10例，有效（临床症状体征减轻，尿检蛋白大于（+），红细胞、白细胞均大于（+）5例，无效4例，总有效率为96%。5春季结膜炎：用本方加减：荆芥、防风、蝉蜕、甘草、秦艽、菖蒲、当归、知母、生石膏、通草、龙胆草、五味子。湿盛加土茯苓、薏苡仁；热盛加羚羊角、谷精草；瘀阻加川芎，红花。水煎服。治疗春季结膜炎36例，男21例，女15例；年龄7-46岁。结果：奇痒、流泪、畏光、烧灼感、丝状分泌物等消失，结膜颜色转正常、视物清晰、随访1年以上疗效稳定为痊愈，共19例；诸证消失或基本消失，但春季易于出现反复为有效，共15例；治疗前后无明显变化，或一时减轻，移时又加重为无效，共2例；总有效率为94.4%。 药理作用 主要有抗炎，解热，免疫抑制，抗病原微生物作用。1抗炎：木通、防风、当归、甘草、地黄均有抗炎作用。2解热：荆芥、蝉蜕、知母、甘草均能防止和降低多种致热物质诱发的小鼠、大鼠、家兔体温升高。3抗变态反应。当归、甘草通过抑制过敏介质的释放而产生免疫抑制作用。4抗病原微生物：苍术、荆芥、防风、苦参、木通、知母、当归、甘草体外试验表明对多种病原微生物具有抑制或杀灭作用。 毒性试验 该文章转载自医学全在线：/pharm/2009/20090113032534_80532.shtml编辑本段消风散-外科正宗卷四方源 外科正宗卷四 组成 当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻仁 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏 各一钱 各6g 甘草 木通 各五分 各3g 用法 水二盅，煎至八分，食远服。现代用法：水煎，空腹服。 方歌 消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。 主治 风疹，湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。 功用 疏风养血，清热除湿。 病因 风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，内不能疏泄，外不能透达，郁于肌肤腠理之间而发。 运用 1本方是治疗风疹、湿疹的常用方剂。以皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点为证治要点。 2若风热偏盛而身热、口渴者，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛，胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄厚而腻者，加地肤子、车前子、栀子等以清热利湿；血分热甚，五心烦热，舌红或绛者，加赤芍、丹皮、紫草以清热凉血。 3荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属风湿为患者，均可加减运用。 注意事项服药期间不宜食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。 编辑本段消风散-儒门事亲卷十二【来源】儒门事亲卷十二。 【组成】川芎 羌活(去芦) 人参(去芦) 白茯苓(去皮) 白僵蚕 蝉壳各30克 陈皮(去白) 厚朴(去粗皮，姜制)各30克 【用法】上为细末。每服6克，茶清调下。 【功用】祛风化痰。 【主治】风痰风厥，涎潮不利，半身不遂，失音不语，留饮飧泄，痰实呕逆，旋晕，口歪搐搦，僵仆目眩，小儿惊悸狂妄，胃脘当心而痛，上支两胁，咽膈不通，偏正头痛。 编辑本段消风散-太平惠民和剂局方卷一【来源】太平惠民和剂局方卷一。 【组成】荆芥穗 甘草(炒) 芎藭 羌活 白僵蚕(炒) 防风(去芦) 茯苓(去皮，用白底) 蝉壳(去土，微炒) 藿香叶(去梗) 人参(去芦)各60克 厚朴(去粗皮，姜汁涂，炙熟) 陈皮(去瓤，洗，焙)各15.克 【用法】上为细末。每服6克，茶清调下。如久病偏风，每日三服，便觉轻减。 【功用】祛风活血，理气化湿。 【主治】诸风上攻，头目昏痛，项背拘急，肢体烦疼，肌肉蠕动，目眩旋晕，耳啸蝉鸣，眼涩好睡，鼻塞多嚏，皮肤顽麻，瘙痒瘾疹；又治妇人血风，头皮肿痒，眉棱骨痛，旋晕欲倒，痰逆恶心。 编辑本段消风散-外科启玄卷十二【组成】人参5钱，僵蚕（炒）5钱，甘草5钱，荆芥穗5钱，陈皮5钱，厚朴（制）5钱，茯苓5钱，蝉退5钱，防风5钱，川芎5钱，羌活5钱，藿香5钱。 【来源】外科启玄卷十二。 【主治】杨梅癣疹及翻花疮。 【方法】上为末。 【用法】每服3钱，加土茯苓4两。水3碗，煎至2碗，分上下体，食前后服。 编辑本段消风散-医宗必读卷六【来源】医宗必读卷六。 【组成】苍术 麻黄 荆芥 白芷 陈皮各3克 甘草1.5克 【用法】用水230毫升，加生姜3片，葱白1茎，煎至180毫升服。 【主治】四时感冒，发热恶寒，头痛声重。 编辑本段消风散-普济方卷一三【组成】柴胡、羌活、当归（去芦头）、防风、川芎、甘草各等分。 【来源】普济方卷一三。 【主治】一切风热上攻，头面浮肿生疮，偏正头风。 【用法】上（口父）咀。每服3钱，水1盏，加生姜3片，煎至7分，去滓，食前温服。 编辑本段消风散-幼科金针卷上【组成】防风、荆芥、羌活、蝉蜕、川芎、藿香、陈皮、甘草、桔梗、僵蚕。 【来源】幼科金针卷上。 【主治】小儿生下三朝五日，忽然鼻塞勿乳，不能开口呼吸。 【用法】上为末。茶调服。 编辑本段消风散-普济方卷四十五【组成】龙脑薄荷2两（去土，令净），荆芥穗2两，羌活半两，川芎半两，细辛（去苗）1分，白术2两（锉），石膏（研极细、水飞晒干）1分，甘草半两（炙紫色）。 【来源】普济方卷四十五引保生回车论。 【主治】风头痛。 【用法】上为末。每服2钱，茶清或醇酒调下，热服，日3次，不拘时候。一切风寒或沐浴之后，并宜服之。 编辑本段消风散-丹溪心法附余卷一引【药物组成】天麻（去苗）1两，防风（去芦）2两，细辛（去苗叶土）半两，薄荷叶半两，川芎1两，甘草（炙）1两，吴白芷1两，朱砂1两（为衣）。 【处方来源】丹溪心法附余卷一引局方， 【方剂主治】诸风上攻，头目昏眩，项背拘急，鼻嚏声重，耳作蝉鸣；及皮肤顽麻，瘙痒瘾疹；妇人血风，头皮肿痒。 【制备方法】上为细末。炼蜜为丸，如弹子大，朱砂为衣。 【用法用量】每服1丸，细嚼，食后生姜汤送下；茶清亦可。 编辑本段消风散-麻症集成卷四【来源】麻症集成卷四。 【组成】荆芥、僵蚕、蝉蜕、防风、连翘、甘草。 【主治】风热上攻，头目昏痛，鼻嚏声重，皮肤瘙痒。 编辑本段消风散-赤水玄珠卷二十八【来源】赤水玄珠卷二十八。 【组成】羌活8分，独活8分，僵蚕8分，藿香8分，枳壳8分，防风8分，天麻8分，地骨皮8分，蝉蜕8分，前胡1钱半，柴胡1钱，黄芩1钱，天花粉1钱，桔梗1钱，茯苓1钱，荆芥1钱，紫草1钱，牛子1钱，人参7分，川芎7分，甘草4分。 【主治】痰盛惊搐，谵语，狂急，口张，目作上视。痘前热则生风，项强，直视，口渴，舌强，如中风状。 【用法】加生姜、大枣，水煎服。荨麻疹是为各种刺激因素所致的以风团为特征的血管反应性皮肤病。临床以隆起性风四块，发病骤然，消退迅速，退后不留痕迹为特征。可发生于任何年龄，任何季节和全身皮肤任何部位。儿童期以急性等麻疹为主，慢性荨麻疹发生在成年人。本病中医称“瘾疹”、“风?板”等，俗称“风疹块”。 【病因病理】 小儿脏腑气血失调，因食用鱼腥虾蟹，或感染肠道寄生虫病，肠胃湿热内生，脾胃气郁，营卫失和，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发病。亦可因素体虚弱，或久病体虚，气血不足，卫外失固，风邪乘虚而入，血虚生风生燥，肌肤失养而发病。 【诊断要点】 1.发病突然，在身体任何部位发生局限性风团，小如芝麻，大如豆瓣，呈鲜红色，或淡黄色。四肢伸面、腰部、头面部较多。 2.自觉灼热与剧痒。风团随搔抓增大，数目增多，并可融合成环状、地图状等。 3.皮损数小时后迅速消退，不留痕迹，时隐时现。一周左右停止发生，但也可反复发作，长达数月。 【辩证分型】 1.风热相搏症状：风团游走，灼热剧痒，皮损色红，遇热增剧，冬轻夏重，风吹凉爽减轻，口渴心烦，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 证候分析：风热之邪搏结于营血，热盛则风四色红，风盛则游走、剧痒。热盛伤津，则口渴心烦，舌质红，苔黄，脉浮数，均为风热相搏之象。 2.风寒袭表症状：疹块色淡红，或中央白色，周围红晕，受冷加剧，恶寒畏风，口不渴，苔薄白，脉浮缓。 证候分析：风寒外袭，营卫不和，郁于腠理肌肤，故疹块色淡，受冷加剧。风寒外束，则恶寒畏风，苔薄白，脉浮缓。证属寒性，故口不渴。 3.湿热内蕴症状：呈丘疹样疹块，顶端有小水疱，搔破出水，甚者化脓肿痛，黄水淋漓，舌苔黄，脉濡数。 证候分析：脾胃不和，湿热内生，复感风邪，郁阻于肌肤之间而发病，故为丘疹样疹块，上有小水疱，甚则化脓。舌黄，脉濡数，均为湿热内蕴之象。 4.气血两虚症状：疹块反复发作，延续数月不愈，剧痒而夜寐不宁，伴头晕体倦，面黄纳呆，舌质淡，苔薄白，脉细软。 证候分析：久病或病后体虚汽血两亏，卫外不固，血虚风生，肌肤失养，故疹块反复不愈，并伴头晕体倦等虚证。舌淡苔薄白，脉细软，均为气血两虚之象。 【分型治疗】 1.风热相搏治则：祛风清热。 主方：消风散加减。 加减：风四色红，加赤芍10克、丹皮10克；咽喉红肿，加蒲公英 15克、板蓝根 30克；心烦口渴，加石斛10克、竹叶6克。 主方分析：本方为清热祛风化湿之剂。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣祛风止痒，苦参、木通、苍术燥湿利水，当归、生地、胡麻仁养血润燥，知母、石膏、生甘草清热滋阴解毒。 处方举例： 荆芥10克 防风10克 当归10克 生地10克 苦参10克 苍术10克 蝉衣6克 知母10克 生石膏30克 甘草6克 2.风寒袭表治则：疏风散寒。 主方：荆防败毒散加减。 加减：皮肤瘙痒，加苦参10克、地肤子10克；形寒怕风，加薄荷6克（后下）、苏叶10克；苔白腻，加苍术10克、苡仁10克。 主方分析：本方为发汗解表，散风祛湿的要方。 方中荆芥、防风辛温解表，羌活、独活散风祛湿，柴胡透表泄热，薄荷疏散风热，川穹活血祛风，前胡、桔梗、甘草清咽宣肺，积壳宽中理气，茯苓淡渗利湿，生姜辛温散邪。 处方举例： 荆芥10克 防风10克 桂枝6克 羌活10克 柴胡 6克 川芎 10克 茯苓 10克 苦参 10克 蝉衣6克 生姜2片 3. 湿热内蕴治则：清热化湿。 主方：除湿胃苓汤加减。 加减：恶心呕吐，加半夏10克、蕾梗10克；食欲不振，加神曲10克、山植10克；皮肤痒剧，加蝉衣6克、赤芍10克。 主方分析：本方为清热燥湿，理气和中之剂。方中苍术、陈皮、厚朴、甘草，即平胃散，可运脾燥湿；茯苓、猪菩、泽泻、肉桂、白术即五苓散，可通阳健脾利水；滑石、本通化湿利水；防风祛风止痒；山桅清热泻火。 处方举例： 苍术10克 厚朴10克 陈皮6克 茯苓10克 泽泻10克 山桅10克 赤芍10克 蝉衣6克 机壳6克 六一散10克（包煎） 4.气血两虚治则：调补气血。 主方：八珍汤加减。 加减：头晕乏力，加黄芪10克、潼蒺藜10克；皮肤瘙痒，加蝉衣6克、乌梅10克；夜寐不宁，加夜交藤10克、合欢皮10克。 主方分析：本方为补益气血之要方。方中人参、茯苓、白术、甘草健脾补气，当归、地黄、川芎、白芍补血养营。 处方举例： 黄芪10克 党参10克 白术10克 茯苓10克 生地10克 当归10克 白芍10克 蝉衣6克 鸡血藤10克 甘草6克 【中成药】 1.银翘解毒片 每日2次，每次4片口服。用于风热相搏。 2.归牌九 每日2次，每次36克口服。用于气血两虚。 【简便方】 1.防风10克，乌梅10克，蝉衣6克，生甘草6克，水煎服。用于各型荨麻疹。 2.荆芥10克，连翘10克，红花10克，桃仁10克，白癣皮10克，地肤子10克，僵蚕10克，蝉衣6克，水煎服。用于风热相搏。 3.香樟木、蚕沙各30克，水煎熏洗。或乌柏树根、?草、苍耳草、凌霄花等适量，任选一味煎汤熏洗。 【其它疗法】 【注意事项】 1.寻找发病诱因并去除或避免接触。忌食海腥发物，如海鱼、虾、蟹。不吃辛辣之物。 2.注意饮食卫生，积极防治肠道寄生虫病。 3.皮肤抓破后，注意防止继发感染。如发生喉头水肿，影响呼吸，应及时抢救。中医杂志. 1990；（6）：254 蝉蜕糯米酒 药物蝉蜕. 15克，糯米. 60克，黄酒. 60毫升。用法将蝉蜕焙酥或晒干研细，糯米炒至焦黄。将炒糯米装入瓷缸内，加水. 150毫升，用文火煮. 15分钟，再加入蝉蜕末和黄酒，用武火煎. 12分 钟即可。每晚临睡前. 1次服，服后盖被取微汗效更佳。 钟即可。每晚临睡前. 1次服，服后盖被取微汗效更佳。 疗效此方治疗荨麻疹. 20余例，疗效满足，轻者12次、重者14 次即能痊愈。 病例李，女，30岁。患荨麻疹已半年多，曾经中西医治疗无效。连服上方. 3剂，症状基本消失，为巩固疗效再进. 1剂。随访. 1年未见复发。 来源严天顺.四川中医. 1989；（9）： 41 过敏煎 药物防风. 6克，生黄芪、生乌梅各. 15克，地肤子、地龙，丹皮、甘草各. 10克。 用法天天. 1剂，水煎分. 2次服。 疗效此方加减治疗荨麻疹. 65例，均痊愈。 病例马，男，41岁。患者4年多来，无明显诱因间断性出现风团，先上肢及臀部起数块，继则波及全身，瘙痒殊甚，昼夜难眠。曾内服西药、注射钙剂、自血疗法等，效果不著。舌淡红、边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。辨证为气血两虚型，治以益气养血，祛风止痒。服过敏煎. 3剂，病情大减，疹块渐