全区传染病防治与学校卫生监督培训班课件1

传染病防治与学校卫生监督简介食品安全综合协调与卫生监督局传染病防治与学校卫生监督处 二九年十一月,处室组成及处室职责简介传染病防治监督学校卫生监督,处室简介,监督局职能调整:传染病防治与环境卫生监督管理处调整为“环境卫生处”和“传染病防治与学校卫生监督处”处内编制4人,处室职责依据,卫生部关于部机关各司局主要职责、内设机构和人员编制的通知（卫人发200858号）关于卫生监督体系建设的若干规定（ 2005年 39号令） 全国卫生监督机构工作规范（2001）,传染病防治监督工作职责组织开展对医疗机构传染病疫情报告、菌（毒）种管理情况、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况的监督检查；组织开展对疾病预防控制机构传染病疫情报告、预防控制措施和菌（毒）种管理情况的监督检查；组织开展对采供血机构的传染病疫情报告和医疗废物处置情况的监督检查。,传染病防治法律简介,传染病防治法规传染病分类与总体流行趋势卫生部门的职责传染病预防环节与措施实验室生物安全法律责任,传染病防治方面的法律,传染病防治法（2004年）国境卫生检疫法（1986年）献血法（1997年）食品安全法（2009年）,传染病防治方面的行政法规,公共场所卫生管理条例（1987年）国境卫生检疫法实施细则（1989年）血液制品管理条例（1996年）国内交通卫生检疫条例（1998年）突发公共卫生事件应急条例（2003年）医疗废物管理条例 （2003年）,传染病防治方面的行政法规,病原微生物实验室生物安全管理条例（2004年）疫苗流通和预防接种管理条例 （2005年）艾滋病防治条例（2006年）血吸虫病防治条例（2006年）传染病防治法实施办法（1991年）,传染病防治方面的部门规章和规范性文件,性病防治管理办法结核病防治管理办法消毒管理办法传染性非典型肺炎防治管理办法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（06年修改）传染病信息报告管理规范,传染病防治的有关规定,医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物管理行政处罚办法传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定医疗机构传染病预检分诊管理办法 医院感染管理办法,传染病防治的有关规定,可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构管理办法血站管理办法单采血浆站管理办法,传染病分类,39种急性和慢性传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲类、乙类和丙类三类,传染病分类,甲类传染病（种）鼠疫、霍乱乙类传染病（26种）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型HINI流感,传染病分类,丙类传染病（11种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,传染病分类,法定传染病以外的传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由卫生部决定并予以公布。乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。,传染病分类,其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由卫生部及时报经国务院批准后予以公布、实施。 省、自治区、直辖市人民政府对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病，可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布，报卫生部备案。,7061.86/10万,398.3/10万,建国以来传染病疫情总体走势,1978年-2008年全国甲、乙类传染病疫情走势,2018/1/14,19,全国传染病疫情分析,2364/10万,268/10万,总体传染病发病率下降,20042008年的情况报告法定传染病发病390多万例上升至5262758例，死亡人数从0.72万升至1.2万报告发病率从300.54/10万上升至398.30/10万,死亡率从0.56/10万升至0.96/10万，病死率为0.24%,5年发病情况统计分析前15位主要是：乙肝、肺结核、痢疾、梅毒、麻疹、淋病、丙肝、甲肝、未分型肝炎、猩红热、布病、疟疾、戊型肝炎、伤寒/副伤寒、出血热报告发病率从300.54/10万上升至398.30/10万,报告死亡数（率）从7248人（0.56/10万）升至12622人（0.96/10万）,几类需要关注的传染病新发：SARS、人禽流感再发：手足口病2008年发病47.1万例 2009年目前已超过90万，死亡290人（9月7日）甲型H1N1流感,几类需要关注的传染病,即将或计划在我国消灭的：麻疹涉及多部门的人畜共患病：狂犬病、人禽流感、布鲁氏菌病血源性及性传播传染病的防控形势严峻：除淋病外，其他各病种均逐年上升明显（对下一代的严重危害）,全社会责任法律规定,第五条 各级人民政府领导传染病防治工作县级政府制定规划、组织实施，建立健全疾控、医疗和监督体系第六条 国务院卫生行政部门主管县级以上人民政府其他部门军队第九条 国家支持和鼓励单位和个人参与传染病防治工作居民委员会、村民委员会应当第十条 国家开展预防传染病的健康教育新闻媒体、学校、科研院校、疾控机构、医疗机构第十二条 在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受如实提供,提高对传染病的认识，是当务之急,长期性、反复性、艰巨性突发、急性、对社会冲击力大流行广泛、危害深远一种特殊意义上的自然灾害或可防、或可控、或可治,方针策略范围法律规定方针：预防为主的方针策略： 防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众范围：甲、乙、丙，37+2,提高依法防控能力，是重中之重,提高科学防控能力，是核心是关键,继续巩固和加强全国传染病疫情直报网络建设工作。建设以流感监测网络为基础的全国实验室网络，提升各级疾控机构检测能力,卫生行政部门主要职责,管理措施制定政策和措施、确定公布传染病、制定预案、应急处理、行政控制措施、行政许可监督工作监督检查、行政处罚,医疗机构的主要职责,1. 建立组织机构 医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防（医院感染）、控制以及责任区域内的传染病预防工作,医疗机构的主要职责,2. 医院感染的预防控制 承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作3. 传染病疫情报告工作4. 预防接种的具体实施5. 传染病的医疗救治,疾病预防控制机构的主要职责,1. 实施传染病预防控制规划、计划和方案；2. 收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；3. 开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；4. 开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；,疾病预防控制机构的主要职责,5. 实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；6. 开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；7. 指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；8. 开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。,疾病预防控制机构的主要职责,国家、省级疾病预防控制机构负责对传染病发生、流行以及分布进行监测，对重大传染病流行趋势进行预测，提出预防控制对策，参与并指导对暴发的疫情进行调查处理，开展传染病病原学鉴定，建立检测质量控制体系，开展应用性研究和卫生评价。设区的市和县级疾病预防控制机构负责传染病预防控制规划、方案的落实，组织实施免疫、消毒、控制病媒生物的危害，普及传染病防治知识，负责本地区疫情和突发公共卫生事件监测、报告，开展流行病学调查和常见病原微生物检测。,传染病预防,卫生层面1、技术措施-传染病监测、预警、预防接种、 菌毒种管理2、重点部门的管理-医院感染控制、实验室传染控制、采供血机构控制 大型建设工程3、相关产品许可,传染病预防医疗机构,(一）防止医源性感染和医院感染1.管理机构：专门的部门或人员2.防治感染的措施：消毒（器械、器具、环境、手）、隔离、防护、监测（耐药菌、危险因素）、培训3.医疗废物管理：分类、收集（包装、容器、标识、运输工具）、暂存、登记,传染病预防-预防接种,（二）预防接种疫苗分类 疫苗流通疫苗储存接种单位,传染病预防-艾滋病预防,宣传教育 提供艾滋病防治咨询和指导 对有易感染艾滋病病毒危险行为的人群进行行为干预 （推广使用安全套、开展对吸毒成瘾者的药物维持治疗工作等） 艾滋病自愿咨询和自愿检测公共场所管理条例,信息报告,疫情报告传染病信息报告管理规范（2006年5月19日卫生部发布）信息通报信息公布,2003年底系统初步建成。个案 浙江,Internet,国家级平台Intranet,省级平台Intranet,地市级平台Intranet,调制解调器,县区级工作站,乡镇卫生院,网络电话,PC工作站,PSTN,DDN,DDN,五级网络三级平台,纵向到底,安全隧道(VPN),法定传染病报告系统的主要功能,实时报告的个案信息,Daily Report,Weekly Report,传染病预防消毒,行政许可-产品许可-生产企业许可消毒处理,传染病预防实验室生物安全,实验室生物安全管理的主要体系,一、法律法规、技术标准的制定和执行二、生物安全实验室建设三、实验室生物安全管理体系建设四、实验室生物安全管理文件的制定五、人员意识、素质提高及培训六、监督检查及执法七、责任制及责任追究,实验室生物安全管理的主要内容,一、病原微生物菌（毒）种的采集二、病原微生物菌（毒）种的运输三、病原微生物菌（毒）种的保藏四、生物安全实验室的设立与管理五、实验活动的管理六、实验室感染的控制及应急处理七、监督管理,实验室生物安全的法律法规,中华人民共和国刑法修正案( 2006年6月29日)第134、135条中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日）第22、26、53条病原微生物实验室生物安全管理条例(2004年11月12日) 医疗废物管理条例,卫生部已经发布的文件,一、可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定（卫生部令45号）二、人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法（卫生部令50号）三、人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构管理办法（卫生部令68号）,卫生部实验室生物安全管理工作领导小组,组 长： 刘谦副部长副 组 长： 科教司、应急办、疾控局成员单位： 办公厅、规财司、政法司、医政司、医管司、监督局、国际司领导小组办公室设在科教司。,已批准的BSL3实验室,中国CDC病毒病预防控制所BSL3实验室中国CDC传染病所BSL-3实验室福建省CDC BSL-3实验室武汉大学ABSL-3室江苏省CDC BSL-3实验室中国医学科学院医学实验动物所ABSL-3实验室上海市公共卫生临床中心BSL-3实验室,已批准的BSL3实验室,云南省CDC BSL-3实验室中国医科大学艾滋病研究所BSL-3实验室复旦大学ABSL-3实验室浙江大学医学院附属第一医院BSL-3实验室中山大学BSL-3实验室浙江省CDC BSL-3实验室湖北省CDC BSL-3实验室,病原微生物实验室生物安全管理条例,病原微生物实验室生物安全管理条例,国务院卫生主管部门主管与人体健康有关的实验室及其实验活动的生物安全监督工作。 国务院兽医主管部门主管与动物有关的实验室及其实验活动的生物安全监督工作。 国务院其他有关部门在各自职责范围内负责实验室及其实验活动的生物安全管理工作。 县级以上地方人民政府及其有关部门在各自职责范围内负责实验室及其实验活动的生物安全管理工作。,病原微生物实验室生物安全管理条例,国家对病原微生物实行分类管理，对实验室实行分级管理。 国家实行统一的实验室生物安全标准。实验室应当符合国家标准和要求。 实验室的设立单位及其主管部门负责实验室日常活动的管理，承担建立健全安全管理制度，检查、维护实验设施、设备，控制实验室感染的职责。,病原微生物实验室生物安全管理条例,根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度，将病原微生物从高到低分为四类:第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物实验室分级管理制度:根据实验室对病原微生物的生物安全防护水平、国家标准，实验室分为四级,三级、四级实验室是防护水平较高的实验室,病原微生物实验室生物安全管理条例,2006年1月11日卫生部发布了人间传染的病原微生物名录病毒（160特殊病原体（Prion）6）细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体（155）真菌（59）,实验室生物安全-病原微生物的采集,采集管理采集病原微生物样本具备的基本条件（第九条）-设备-工作人员-措施-技术方法和手段,实验室生物安全-病原微生物的采集,采集管理采集高致病病原微生物样本的特殊规定：-工作人员在采集过程中应当防止病原微生物扩散和感染-对样本的来源、采集过程和方法作详细记录,实验室生物安全-病原微生物的运输,可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定 2005年12月28日 卫生部45号部长令发布,病实验室生物安全-原微生物的运输,适用范围人间传染的病原微生物名录中第三类病原微生物运输包装分类为A类的病原微生物（毒）种或样本，以及疑似高致病性病原微生物菌（毒）种或样本,实验室生物安全-病原微生物的运输,运输机构（单位）因工作需要1、从事疾病预防控制2、医疗3、教学、科研4、菌（毒）种保藏5、生物制品生产,实验室生物安全-病原微生物的运输,接收单位条件1、具有法人资格；2、具备从事高致病性病原微生物实验活动资格的实验室；3、取得有关政府部门核发的从事高致病性病原微生物实验活动、菌（毒）种或样本保藏、生物制品生产等的批准文件。,实验室生物安全-病原微生物的运输,审批1、省级卫生行政部门（省内运输）； 2、卫生部（跨省运输）； 3、中国疾病预防控制中心（向中国疾病预防控制中心运输）可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本准运证书,实验室生物安全-病原微生物的运输,运输前-运输目的、用途、接收单位符合规定-容器、包装材料符合要求-标识、用语-经过批准,实验室生物安全-病原微生物的运输,运输高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本，应当由不少于人的专人护送，并采取相应的防护措施。 有关单位或者个人不得通过公共电（汽）车和城市铁路运输病原微生物菌（毒）种或者样本。 需要通过铁路、公路、民用航空等公共交通工具运输高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本的，承运单位应当凭本条例第十一条规定的批准文件予以运输。 承运单位应当与护送人共同采取措施，确保所运输的高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本的安全，严防发生被盗、被抢、丢失、泄漏事件。,实验室生物安全-病原微生物的运输,运输管理-通过陆路运输-没有陆路通道的，可以通过水路-紧急情况下，可以通过民航,菌（毒）种及样本的运输,运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的容器或包装材料应当达到国际民航组织危险物品航空安全运输技术细则（Doc9284包装说明PI602）规定的A类包装标准，符合防水、防破损、防外泄、耐高温、耐高压的要求，并应当印有卫生部规定的生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语。,实验室生物安全-病原微生物的保藏,人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构管理办法2009年7月16日卫生部第68号部长令,人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构管理办法,第二条 卫生部主管全国人间传染的菌（毒）种保藏机构（以下称保藏机构）的监督管理工作。县级以上人民政府卫生行政部门负责本行政区域内保藏机构的监督管理工作。,实验室生物安全-病原微生物的保藏,保藏机构是由卫生部指定的，按照规定接收、检定、集中储存与管理菌（毒）种或样本的非营利性机构。保藏机构分类保藏中心国家级、省级保藏专业实验室,实验室生物安全-病原微生物的保藏,保藏机构的职责（略）必须由国家级保藏中心或专业实验室保藏的菌（毒）种或样本：-我国境内未曾发现的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本和已经消灭的病原微生物菌（毒）种或样本；-名录规定的第一类病原微生物菌（毒）种或样本；-卫生部规定的其他菌（毒）种或样本。,实验室生物安全-病原微生物的保藏,保藏机构的指定保藏机构及其保藏范围由卫生部组织专家评估论证后指定，并由卫生部颁发人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构证书。证书有效期5年。,实验室生物安全-病原微生物的保藏,保藏活动1. 保藏机构角度-接收 登记-提供 有实验条件 免费 批准-销毁 方法安全可靠、记录-安全保管制度 档案20年保存-发生事故处理,实验室生物安全-病原微生物的保藏,2.其他机构-提供菌（毒）种-申请使用-销毁 6个月医疗卫生、出入境检验检疫、教学和科研机构按规定从事临床诊疗、疾病控制、检疫检验、教学和科研等工作，在确保安全的基础上，可以保管其工作中经常使用的菌（毒）种或样本，其保管的菌（毒）种或样本名单应当报当地卫生行政部门备案。但涉及高致病性病原微生物及行政部门有特殊管理规定的菌（毒）种除外。,实验室生物安全-病原微生物的保藏,监督管理卫生行政部门-对所辖区域内的保藏机构依法进行监督管理。保藏机构的设立单位及上级主管部门-加强对保藏机构的建设及监督管理，建立明确的责任制和责任追究制度，确保实验室生物安全。保藏机构-（略）,实验室生物安全-病原微生物的保藏,处罚保藏机构未依照规定储存实验室送交的菌（毒）种和样本，或者未依照规定提供菌（毒）种和样本的，按照条例第六十八条规定，由卫生部责令限期改正，收回违法提供的菌（毒）种和样本，并给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，由其所在单位或者其上级主管部门对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法予以处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,病原微生物实验室生物安全管理条例,三级、四级实验室应当通过实验室国家认可。 国务院认证认可监督管理部门确定的认可机构应当依照实验室生物安全国家标准以及本条例的有关规定，对三级、四级实验室进行认可；实验室通过认可的，颁发相应级别的生物安全实验室证书。证书有效期为年。,病原微生物实验室生物安全管理条例,一级、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动，应当具备下列条件： （一）实验目的和拟从事的实验活动符合国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定； （二）通过实验室国家认可； （三）具有与拟从事的实验活动相适应的工作人员； （四）工程质量经建筑主管部门依法检测验收合格。 国务院卫生主管部门依照职责对三级、四级实验室是否符合上述条件进行审查；对符合条件的，发给从事高致病性病原微生物实验活动的资格证书。,病原微生物实验室生物安全管理条例,取得从事高致病性病原微生物实验活动资格证书的实验室，需要从事某种高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物实验活动的，应当依照国务院卫生主管部门的规定报省级以上人民政府卫生主管部门批准。实验活动结果以及工作情况应当向原批准部门报告。,病原微生物实验室生物安全管理条例,实验室负责人为实验室生物安全的第一责任人。 实验室从事实验活动应当严格遵守有关国家标准和实验室技术规范、操作规程。实验室负责人应当指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。,病原微生物实验室生物安全管理条例,从事高致病性病原微生物相关实验活动应当有名以上的工作人员共同进行。 进入从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验室的工作人员或者其他有关人员，应当经实验室负责人批准。实验室应当为其提供符合防护要求的防护用品并采取其他职业防护措施。从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验室，还应当对实验室工作人员进行健康监测，每年组织对其进行体检，并建立健康档案；必要时，应当对实验室工作人员进行预防接种。,病原微生物实验室生物安全管理条例,在同一个实验室的同一个独立安全区域内，只能同时从事一种高致病性病原微生物的相关实验活动。 实验室应当建立实验档案，记录实验室使用情况和安全监督情况。实验室从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验档案保存期，不得少于年。,病原微生物实验室生物安全管理条例,三级、四级实验室应当在明显位置标示国务院卫生主管部门规定的生物危险标识和生物安全实验室级别标志。 从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验室应当制定实验室感染应急处置预案，并向该实验室所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案。,病原微生物实验室生物安全管理条例,县级以上地方人民政府卫生主管部门依照各自分工，履行下列职责： 1、对病原微生物菌（毒）种、样本的采集、运输、储存进行监督检查； 2、对从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验室是否符合本条例规定的条件进行监督检查； 3、对实验室或者实验室的设立单位培训、考核其工作人员以及上岗人员的情况进行监督检查； 4、对实验室是否按照有关国家标准、技术规范和操作规程从事病原微生物相关实验活动进行监督检查。,病原微生物实验室生物安全管理条例,县级以上地方人民政府卫生主管部门、应当主要通过检查反映实验室执行国家有关法律、行政法规以及国家标准和要求的记录、档案、报告，切实履行监督管理职责。,实验室生物安全实验室和活动,三级、四级实验室的管理-新、改扩建三级、四级实验室的规定-通过实验室国家认可-从事高致病性病原微生物实验活动应具备条件并经过卫生部审批，取得高致病性病原微生物实验室资格证书 证书有效期5年。,实验室生物安全实验室和活动,-具体从事某种高致病性病原微生物实验活动时，应当经过批准卫生部或省卫生厅审批。-在明显位置标示生物危险标识和生物安全实验室级别标志-制定实验室感染应急处置预案,实验室生物安全实验室和活动,一级、二级实验室的管理-新、改、扩建应当经过市级卫生或兽医部门批准-不得从事高致病性病原微生物实验活动-工作中发现高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物的应当停止,实验室生物安全实验室和活动,实验活动管理-对我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物，任何单位和个人不得从事相关实验活动（为预防、控制传染病，从事活动的，经卫生部或农业部批准）-使用新技术、新方法 从事高致病性病原微生物实验活动的，应符合要求并经论证可行,实验室生物安全实验室和活动,实验活动管理-严格遵守国家标准、技术规范、操作规程-从事高致病性病原微生物实验活动应有2名以上工作人员共同进行-在同一个实验室的同一个独立安全区域内，只能同时从事一种高致病性病原微生物的相关实验活动,实验室生物安全实验室和活动,实验室管理责任-设立单位负责实验室生物安全管理1.制定科学、严格的管理制度；2.定期对有关生物安全规定的落实情况进行检查；,实验室生物安全实验室和活动,实验室管理责任3.定期对实验室设施、设备、材料等进行检查、维护和更新；4.每年定期对工作人员进行培训、考核（对高致病性每半年报告）；5.建立健全安全保卫制度、向当地公安机关备案（高致病性）,实验室生物安全实验室和活动,实验室管理责任7. 对从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验室进行预防接种工作人员进行健康监测、每年组织体检、建立健康档案，必要时，进行预防接种；8. 建立实验档案，从事高致病性实验活动的档案保存期不得少于20年；9. 采取环境保护措施,实验室生物安全-实验室感染控制,实验室感染控制措施专门机构或者专门的人员承担实验室感染控制工作，明确职责以及应当具备的知识实验室工作人员出现感染临床症状或体征时，或者实验室发生高致病性病原微生物泄露时，应当采取应急措施，报告，调查，采取控制措施,实验室生物安全-实验室感染控制,实验室感染控制措施-发生实验室感染时，卫生部门和兽医部门的职责 （疾病预防控制机构）1、封闭实验室及有关场所；2、开展流行病学调查；3、进行隔离治疗，进行医学检查；,实验室生物安全-实验室感染控制,实验室感染控制措施-发生实验室感染时，卫生部门和兽医部门的职责 （疾病预防控制机构）1. 封闭实验室及有关场所；2. 开展流行病学调查；3. 进行隔离治疗，进行医学检查；,实验室生物安全-实验室感染控制,医疗机构 发现实验室感染而引起的与高致病性病原微生物相关的传染病病人、疑似病人在2小时内报告，配合采取预防、控制措施,实验室生物安全-监督管理,卫生部门、兽医部门履行的职责：1. 对病原微生物菌毒种、样本的采集、运输、储存进行监督检查；2. 实验室的条件进行监督检查；3. 人员培训、考核情况进行监督检查；4. 实验活动进行监督检查,实验室生物安全-监督管理,监督的方式1. 检查记录、档案、报告；2. 进入现场调查；3. 委托专业机构调查（高致病性）,法律责任（传染病防治法）,医疗机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：,法律责任,行政法律责任 -行政处分（警告、记过、记大过、降级、撤职、开除） -行政处罚（警告、罚款、没收所得、没收非法财务、责令停业、暂扣或者吊销许可证、执照等）民事法律责任 -赔偿损失刑事法律责任 -罚金、有期徒刑、拘役,法律责任（传染病防治法）,(一)未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；(二)未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；(三)发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；(四)未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；,法律责任（传染病防治法）,（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；(六)在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的； (七)故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。,法律责任（预防接种）,接种单位有下列情形之一的，由所在地的县级人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员依法给予警告、降级的处分，对负有责任的医疗卫生人员责令暂停个月以上个月以下的执业活动：,法律责任（预防接种）,（一）未依照规定建立并保存真实、完整的疫苗接收或者购进记录的； （二）未在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法的； （三）医疗卫生人员在接种前，未依照本条例规定告知、询问受种者或者其监护人有关情况的； （四）实施预防接种的医疗卫生人员未依照规定填写并保存接种记录的； （五）未依照规定对接种疫苗的情况进行登记并报告的。,法律责任（医疗废物）,医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款：,法律责任（医疗废物）,（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；（三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；,法律责任（医疗废物）,（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；（六）未及时收集、运送医疗废物的；（七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。,法律责任（医疗废物）,医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：,法律责任（医疗废物）,（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；（三）未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的。,法律责任（医疗废物）,医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：,法律责任（医疗废物）,（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；,法律责任（医疗废物）,（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；（五）未按照规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。,法律责任（医疗废物）,医疗卫生机构违反规定，将未达到国家规定标准的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物排入城市排水管网的，由县级以上地方人民政府建设行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,法律责任（医疗废物）,医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,法律责任（艾滋病）,医疗机构未依照规定履行职责，有下列情形之一的，有县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：,法律责任（艾滋病）,（一）未履行艾滋病监测职责的；（二）未按照规定免费提供咨询和初筛检测的；（三）对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果未进行核查，或者将艾滋病检测阳性的血液用于临床的；（四）未遵守标准防护原则，或者未执行操作规程和消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或者医源性感染的；,法律责任（艾滋病）,（五）未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的；（六）推诿、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的其他疾病，或者对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨询、诊断和治疗服务的；（七）未对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行医学随访的； （八）未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导的。,法律责任（艾滋病）,违反规定采集或者使用人体组织、器官、细胞、骨髓等的，由县级人民政府卫生主管部门责令改正，通报批评，给予警告；情节严重的，责令停业整顿，有执业许可证件的，由原发证部门暂扣或者吊销其执业许可证件。,法律责任（刑法）,滥用职权罪和玩忽职守罪（对行政部门工作人员、疾控机构人员、医疗机构人员 刑法 397条 ）传染病防治失职罪（卫生行政部门的工作人员 刑法409条）传染病传播罪 （刑法 330条）非法采供血罪 （刑法334条）医疗事故罪 （刑法335条）,医疗废物倾倒典型案例,2007年4月某市地方报纸报道“206国道路上医疗垃圾随意丢弃”，市卫生监督所看到信息后立即组织执法人员调查处理。在现场发现未完全焚烧医疗垃圾约400公斤；经询问初步核实为某医院丢弃于此。监督员立即将废物运回某医院暂存处。经对该院院长询问，承认是其丢弃；积极整改，配合调查，建立了相关制度，主动清理垃圾到传染病院进行焚烧。处理结果：警告；罚款6000元,系统性 理论性和实践性,系统性医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物管理行政处罚办法 第七条 运送过程中丢弃、在非贮存地点倾倒、堆放或混入其他的.环保 第十一条 流失、泄漏、扩散时卫生,关于传染病监督的几点思考,什么是我们应该做的(职责定位)什么是我们能够做的(工作计划)我们的监督对象的特点我们自身的能力和特点当前的突出问题在哪里,我们目前可以实现哪些,学 校 卫 生 监 督,处室职责,学校卫生组织起草学校卫生的法律法规、标准和政策，制定相关的工作规划、计划和方案并组织实施；组织开展学校卫生的监督检查工作。,学校卫生工作范畴学校卫生相关法律法规及标准学校卫生监督工作进展学校甲型H1N1流感防控工作工作展望,学校卫生工作范畴,学校：特殊的公共场所学生：重点人群学校卫生：在学校中，对学生群体身心健康造成影响的公共卫生问题和疾病预防控制问题工作范畴：依据国家法律法规，以保护和促进学生身心健康为宗旨，针对问题进行研究和治理,学校卫生工作范畴,学校的公共卫生问题：学校内学习、生活、劳动、环境、食品等方面的卫生工作和传染病防治方面，积极改善学校卫生环境和教学卫生条件；学校的疾病预防控制问题：学生健康状况监测；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。,学校卫生相关法律法规,传染病防治法 2004.8.28食品安全法 2009.2.26学校卫生工作条例 1990.4.25学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定 2005.11.2学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 2006.4.6中小学幼儿园安全管理办法 2006.6.30,学校卫生相关文件,中小学健康检查管理办法（2008）国家学校体育卫生条件试行基本标准中共中央 国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见（中发20077号）卫生部关于认真落实中共中央 国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见的通知（卫疾控发2007214号）,学校卫生标准体系,学校卫生标准,学校卫生标准是从保护儿童青少年身心健康和教学任务的顺利完成出发，对学生的学习生活环境、教育过程、营养和心理、行为等及其有关的各种因素，以法律形式做的量值规定，以及为实现量值所作的有关技术行为规范的规定。经国家标准化主管部门（或国务院有关行政部门）批准，并以一定形式发布的法定卫生标准。学校卫生标准依据的法律法规主要有：义务教育法、传染病防治法、食品安全法、学校卫生工作条例等。现有学校卫生标准体系在学校卫生专业基础标准下共有51项，已颁布24项，正在制定中为20项。,学校卫生标准,学校建筑： 盲校建筑设计卫生标准教学环境： 中小学校教室采光和照明卫生标准 电视教室座位布置范围和照度卫生标准 中小学校教室采暖温度标准 中小学校教室换气卫生标准 黑板安全卫生要求 学校课桌椅功能尺寸综 合： 学校卫生监督综合评价 中小学生健康教育规范 中小学生体育锻炼运动负荷卫生标准规范 小学生一日学习时间卫生标准 中学生一日学习时间卫生标准,学校卫生工作进展,2005年1月,卫生部与教育部联合下发关于加强学校传染病防治工作的通知，明确全国各级各类学校建立专（兼）职疫情报告人制度。2005年5月，卫生部组织起草了学校传染病防治手册，教育部组织专家对手册进行了修订，并于2006年下发全国学校。,学校卫生工作进展,2006年2月，卫生部制定下发了学校传染病疫情报告人工作规范。2007年3月,卫生部与教育部联合下发关于开展全国学校卫生专项检查工作的通知， 要求各地组织开展针对学校食品卫生、饮用水卫生和传染病防控工作的监督检查。,学校卫生进展,2008年9月，教育部、卫生部联合召开全国学校卫生工作电视电话会议，教育部部长周济、卫生部部长陈竺分别作了重要讲话。 讲话要求：切实加强与教育部门沟通和协作，将学校卫生纳入公共卫生体系，加强对学校卫生的监督指导，全面深入地开展学校饮用水卫生和传染病防治监督检查工作。,学校甲型H1N1流感防控工作,学校、社区成为重点防控单位各地对学