村卫生室考核标准.xls

岱岱岳岳区区房房村村镇镇村村卫卫生生室室考考核核标标准准 1000 1000分分 被被考考核核单单位位 项目 考核内容 评 分 考核指标扣分原因得分 二 科室 布局 17分 1 至少设有诊断室 治疗室 药房 值班室 观察室 健康 教育室 妇幼保健室 资料室 统一门牌 布局合理 各室 卫生清洁 物品摆放有序 20 1 每少一室扣3分 无统一门 牌扣5分 布局不合理扣5分 扣完为止 发现一处卫生脏 乱 差或物品摆放杂乱的该项 不得分 并在总分中加扣5 10 分 2 诊断室应配备诊断卓 椅 床等 诊断卓放置体温计 血 压表 压舌板 门诊登记 门 诊病历 处方等 20 2 每少一样扣3分 扣完为止 3 治疗室两区分开 标识明显 至少配备储物专柜 紫外线 消毒灯等 20 3 两区不分扣10分 标识不 明显或无标识扣2分 储物专 柜 紫外线消毒灯每少一样扣 5分 4 观察室配有观察床 电视 影碟机 空调 沙发 输液架 或轨道 健康处方 杂志等 被褥清洁 整齐 20 4 每少一项扣2分 被褥不清 洁 整齐扣5分 扣完为止 5 妇幼保健室配有皮尺 检查 床 妇幼保健宣传资料等 10 5 每少一项扣2分 扣完为止 6 值班室有值班床 被褥清洁 整齐 10 不符合要求扣5分 三 改貌 建设 5分 室内地面砖铺地 石膏板吊顶 或楼板刮瓷 铝合金门窗 内 墙刮瓷 治疗室瓷砖到顶 外 墙装饰美观 瓷瓦或仿瓷涂料 等 40 地面砖铺地5分 水泥地3分 顶棚石膏板或楼板刮瓷3分 门窗铝合金5分 铁窗3分 内 墙刮瓷5分 涂料3分 治疗室 符合要求5分 外墙瓷瓦或仿 瓷3分 新涂料3分 按以上要 求新装修粉刷得10分 旧的按 半计分 四 制度 落实 68分 1 健全门诊 处方 财务 消 毒隔离 妇幼保健 健康落实 新农合及中医工作等制度 装订成册 并认真落实 20 1 每缺一项扣3分 扣完为止 5 5月月2222号号以以后后 对对村村卫卫生生室室进进行行半半年年检检查查 四 制度 落实 68分 2 门诊 杜绝医疗纠纷的发生 门诊登记及时 全面 准确 清晰 处方格式符合规定 用药合理 门诊登记 处方 收款收据和报销单相符 体温 计使用后按规定消毒 血压表 袖带定期清洗 消毒 30 2 年内出现一次医疗纠纷 该项不得分 门诊登记一项不 符合要求扣5分 处方格式不 符合规定扣5分 书写一处不 规范扣5分 用药不合理一次 扣5分 体温计 血压表消毒 清洗不符合规定各扣10分 扣完为止 3 消毒隔离 1 乡村医生 上岗应穿隔离衣 戴隔离帽 佩戴胸卡 2 治疗室 进入 室内 应衣帽整洁 戴口罩 无菌物品按灭菌日期一次放入 专柜 过期重新灭菌 无菌物 品必须一人一用一灭菌 抽出 的药液 开启的静脉输液需贴 瓶签注明药物 用量 配置时 间及滴速 超过两小时后不得 使用 启封抽吸的各种溶媒超 过24小时不得使用 碘酒 酒 精应密闭保存 每周更换2次 容器每周灭菌2次 常用无菌敷 料罐应每天更换并灭菌 置于 无菌储槽中的灭菌物品 棉球 纱布等 一经打开 使用时 间最长不得超过24小时 医疗 废物应放在黄色防渗漏的污物 袋内 及时焚烧处理 紫外线 灯防治合理 定期消毒 3 诊 断室 妇幼保健室应定期通风 消毒 4 中医用针灸针 火罐等要按规定定期消毒 80 3 查看现消毒记录 1 发 现为穿隔离衣 戴隔离帽或佩 戴胸卡 每项扣3分 2 进 入室内人员 未穿隔离衣 戴 隔离帽及口罩每项扣3分 无 菌物品未放入专柜或未注明灭 菌日期扣2分 放置不符合要 求扣1分 一次性无菌物品重 复使用扣2分 抽出的药液 开启的静脉输液为贴瓶签扣2 分 超过2小时使用扣1分 启 封抽吸的各种溶媒超过24小时 使用扣2分 碘酒 酒精未密 闭保存扣2分 碘酒 酒精及 容器更换不符合要求各扣1分 常用无菌敷料罐更换 灭菌 不符合要求各扣2分 置于无 菌储槽中的灭菌物品 棉球 纱布等 使用时间超过24小时 各扣2分 医疗废物未放入黄 色防渗漏的污物袋扣2分 未 及时处理的扣1分 紫外线灯 放置不合理扣1分 不按规定 消毒扣5分 3 诊断室 观 察室 妇幼保健室未定期通风 消毒各扣1分 4 针灸针 火罐等未按要求消毒 每项 扣1分 扣完为止 4 药房管理 建立药品账目 定期盘点 帐物相符 药品分 类摆放有序 库存不得超过两 个月使用量 无过期 劣质药 品 中草药无虫蛀 霉变 腐 败及鼠药等现象 30 4 现场查看 无药品账目扣 10分 记账不及时 准确扣5 分 无盘点表扣5分 药品摆 放杂乱扣5分 库存超过2个月 扣5分 发现霉变 过期药品 该项不得分 5 资料室 配备资料专柜 资 料内容详实 分类装订 规范 存放 10 5 无专柜该项不得分 资料 内容不详实 未分类装订 规 范存放扣3分 四 制度 落实 68分 6 妇幼保健 妇幼保健工作有 计划 总结 有专 兼 职女 乡医 准确统计本村孕妇数 高危妊娠数 产妇数 育龄妇 女基数 0 7岁儿童及体弱儿数 等 并建立相应档案 20 6 无工作计划 总结 专 兼 职女乡医各扣3分 孕妇 数 高危妊娠数 产妇数 育 龄妇女基数 0 7岁儿童及体 弱儿数未统计各扣3分 不准 确各扣2分 扣完为止 8 转诊 建立落实双向转诊制 度 保持渠道通畅 记录完整 10 8 查看转诊记录 无记录不 得分 记录不及时 完整各扣 5分 9 公共卫生 熟知法定传染病 分类 报告方式与时限 有疫 情报告登记簿 疫情报告卡 表填写完整率100 有突发公 共卫生事件应急预案和措施 20 9 抽查询问2人 每1人次不 熟悉扣4分 无疫情报告登记 簿扣4分 疫情报告卡 表每 一人次填写不准确扣3分 查看 最近3个月的门诊记录 发现 一例未报传染病病例扣3分 扣完为止 无预案和措施扣5 分 建立 居民 健康 档案 12分 主要信息包括 居民个人基本 信息 健康体检 重点人群管 理记录及其他医疗卫生服务记 录等 通过多种形式的服务 对辖区居民尤其0 3岁儿童 孕 产妇 老年人 慢性病患者等 各类重点人群进行随访和管理 并根据其健康问题和卫生服 务需要更新健康档案 重点人 群健康信息至少更新4次 40 本项考核得分 健康档案建档 率 建档人数 辖区内常住居 民人数 100 4 健康档案合 格率 填写合格档案份数 抽 查档案份数 100 4 安装并使用居民健康电子档案 软件 实施居民健康档案信息 管理化 20 本项考核得分 居民健康电子 档案建档率 建档人数 辖区 内常住居民数 100 4 老年 人保 健4 分 掌握辖区内65岁及以上老年人 口数量和有关情况 建立健康 档案 实行动态管理 10 本项考核得分 健康检查表完 整率 填写完整的健康检查表 数 抽样的健康检查表数 100 2 每年为65岁及以上老年人进行 一次体格检查 包括健康危险 因素调查 一般体格检查等 10 本项考核得分 健康检查表完 整率 填写完整的健康检查表 数 抽样的健康检查表数 100 1 每年为65岁及以上老年人进行 一次健康指导 包括自我保健 及伤害预防 自救等 10 本项考核得分 健康指导覆盖 率 接受健康指导人数 年内 辖区内65岁及以上常住居民数 100 1 慢性 病管 理11 分 建立35岁以上人群门诊测血压 制度 对辖区内35岁及以上常 住居民 每年在其第一次到基 层医疗卫生机构就诊是为其测 量血压 对已确诊的原发性高 血压患者纳入高血压患者管理 20 本项考核得分 35岁以上首诊 患者测血压率 35岁以上首诊 患者测血压人数 35岁以上首 诊患者人数 100 3 未建立 35岁以上人群门诊首诊测血压 制度不得分 对确诊的高血压患者 每年提供 至少4次随访 每次随访包括进 行健康评估 病情监测 行为 干预 用药指导 健康教育 效果评价等 每次提供服务后 及时将相关信息记入健康档案 20 本项考核得分 高血压患者的 规范化管理率 按照要求进行 高血压患者管理的人数 年内 管理高血压患者人数 100 3 辖区管理率 全市平均管 理率 高血压患者每年至少进行1次健 康检查 可与随访相结合 内 容包括血压 体重 随机血糖 指血 一般体格检查和视 力 听力 活动能力的一般检 查 10 本项考核得分 高血压患者健 康体检率 高血压患者健康体 检人数 高血压患者管理人数 100 1 辖区管理率 全 市平均管理率 对糖尿病患者进行每年至少4次 的面对面随访管理 每次随访 包括 测量空腹血糖和血压 询问上次就诊到此次就诊期间 的症状 询问患者生活方式 了解患者服药情况及对患者进 行分类干预等 每次提供服务 侯及时将相关信息记入健康档 案 20 本项考核得分 糖尿病患者规 范管理率 按照要求进行糖尿 病患者管理的人数 年内管理 糖尿病患者人数 100 3 辖区管理率 全市平均管理率 每年至少进行1次健康检查 可 与随访相结合 内容包括血压 体重 空腹血糖 指血 测 量 一般体格检查和视力 听 力 活动能力的一般检查 10 本项考核得分 糖尿病患者健 康体检率 糖尿病患者健康体 检人数 糖尿病患者管理人数 100 1 辖区管理率 全市 平均管理率 重性 精神 疾病 管理 4分 辖区重性精神疾病病人登记率 60 10 辖区重性精神疾病病人的登记 率没下降1个百分点扣1分 扣 完为止 在专业机构指导下管理居家的 重性精神病人 每年至少随访4 次 做好康复指导 并进行1次综 合评估 10 未进行康复指导工作扣2分 扣完为止 加强 组织 管理 推 动项 目有 序开 展10 分 建立健全项目管理办法 完善 问责制度和日常监督检查制度 20 未建立项目管理办法的扣5分 未建立问责制度扣5分 未 建立日常督导检查制度扣10分 扣完为止 传染 病管 理 有年度工作计划 总结 配合 上级有关部门参与传染病流行 病学调查 疫点的处理 40 查记录 计划 总结不完善各 扣10分 落实工作不及时扣5 分 公共场所宣传 传染病基本知 识知晓率 40 1 在本辖区公共场所 卫生 室宣传版面 村文化大院等 是否设置传染病宣传资料 是 否留有宣传底稿 未设置宣传 场所扣10分 未留宣传底稿扣 3分 扣完为止 2 现场抽查 辖区居民5名进行传染病防治 知识知晓率调查 达不到70 的扣10分 每低10 扣3分 扣 完为止 外来妇女月报表20 未及时上报外来妇女月报表按 比例扣分 免疫 规划 工作 有年度工作计划 总结 配合 上级有关部门参与未种原因调 查工作 40 查记录 计划 总结不完善各 扣8分 落实工作不及时扣8分 每月报账按时领取预防接种通 知单 40 未按时领取预防接种通知单 发现一次扣10分 连续两次该 项不得分 预防接种通知单发放要达到 100 以上 及时接种率要达到 50 以上 40 各卫生室要建立预防接种通知 单发放记录 接种通知单必须 交到受种人家属手中 并留有 记录 拒绝接种或外出者 要有 亲属签字 每一人次不落实扣1 分 及时接种率每降低1 扣2分 扣完为止 开展未种原因调查 留有记录 每月月底上报医院 防疫股 做好接种异常反应监测工作20 每月逢5接种日后及时收集汇 总疫苗接种情况 尤其是接种 异常反应情况 在每月21日上 报卫生院防疫股 免疫 规划 工作 公共场所宣传 计划免疫基本知 识知晓率 20 1 在本辖区公共场所 卫生 室宣传版面 村文化大院等 是否设置传染病宣传资料 是 否留有宣传底稿 未设置宣传 场所扣3分 未留宣传底稿扣3 分 扣完为止 2 现场抽查 辖区居民5名进行计划免疫知 识知晓率调查 达不到70 的 扣5分 每低10 扣2分 扣完 为止 流动人口登记及月报表20 未及时登记 上报流动人口月 报表按比例扣分 健康 教育 确定开展每次健康教育活动的 内容 形式 时间 实施质量 的控制方法 组织实施过程 工作人员和设备 配备专 兼 职人员 具备开展健康教育 的场地 设备 并保证设备完 好 正常使用 20 无健康教育工作计划和干预策 略不得分 工作计划和干预策 略有较强的可操作性 内容全 面得2分 有专 兼 职人员 得2分 场地 设备 设施落 实到位得5分 各项如有不规 范 酌情扣分 扣完为止 印刷资料包括健康教育折页 健康教育处方 健康手册和医 学科普读物等 每个机构每年 提供不少于12种内容的印刷资 料 40 本项考核得分 健康教育印刷 材料发放率 每年发放健康教 育印刷材料种类 12 100 2 音像资料包括录像带 VCD DVD 等视听传播资料 每个机 构买年播放音像资料不少于6种 40 本项考核得分 健康教育音像 材料播放率 每年播放健康教 育音像材料种类 6 100 1 社区卫生服务中心和乡镇卫生 院宣传栏不少于2个 每个宣传 栏的面积不少于2平方米 每年 更新12次 20 无宣传栏不得分 宣传栏面积 少于2平方米不得分 更新少 一次扣2分 扣完为止 社区卫生服务站和村 居 卫 生室宣传栏不少于1个 每个宣 传栏的面积不少