重症监护室〈ICU〉建设规划的探讨.doc

重症监护室ICU建设规划的探讨洁净与空调技术CC&AC2007年第2期?47?重症监护室<ICU>建设规划的探讨北京协和医院基建办周恒瑾孙文源李宝玉王秋春摘要阐述重症监护室(ICU)建筑面积与床位关系,污染走廊,辅助用房,卫生间的合理规划.关键词ICU规划设施DiscussiononthePlanoflCU8yZHOUHeniiSUNWenyuanLIBaoyuandWANGQiuchunAbstractExplaintherelationbetweenfloorspaceandbedsinICU,aswellasthecorreatplanofcontaminantcorridor,supportingrooms,andtoilets.KeywordsICUPlanFacilityConstructionDivisionofPekingUnionMedicalCollegeHosptal上世纪70年代美国建立起重症监护室(ICU),欧洲上世纪80年代推出ICU指南,我国最早开始兴建ICU是在上个世纪的七十年代初I,近年来全国许多医院都建起了ICU.并积累了不少经验.截至1999年8月我国进行的首次全国ICU现状调查分析,全国共有155家医院拥有265个各类ICU和60个心脏监护病房.1967年英国医学会关于ICU设计的报告中指出:医院应有1%的床位用作ICU;在设有心脏外科,神经外科的医院,ICU床位数应占总床位数1%3/.七十年代,实际上国外一般医院ICU床位已达3-5%,某些专科如心外科高达1015%,(美国1CU的床位数占医院总床位数的10%)甚至更多.中国重症加强诊疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)f以下简称指南)中建议ICU病床占医院床位总数的28%为宜1.1ICU在医院中规划ICU建设首先要服从于该医院医疗的总体规划.建立专科ICU(如CCU,RICU,NSICU).其优势是专业医护人员处理本专科危重病人,经验足,水平高.建立综合ICU是跨专业面向全院的集中ICU.克服专业分割的缺陷,投入集中,减少投资规模.部分综合ICU是在上述两种模式优缺点的基础上产生的,由多个邻近相关专科联合建立的ICU,如SICU(外科监护病房)是典型例子.是办专科ICU,综合ICU还是部分综合ICU,要根据本医院的总体规模进行评估.对ICU建设规模要认真分析,在医疗规划完成后,要确定建设规模.2,ICU建筑规划由于全楼的规划方案已确定,建筑的形式已确定.ICU需根据某一楼层面积,来确定自已的建设布局.表1ICU建筑功能分布情况汇总表(表1)单位:M本文通过对六家三级甲等医院ICU的建设规模统计,编制ICU建筑功能分布情况汇总表(表1),现就ICU建设规模做如下分析研究.1ICU建设中的规划周恒瑾,男,1956年生,大本,高工,主任100730北京协和医院基建办Email:Zhouhjnet.con收稿日期:2007326修回日期:2007-4-26?48?洁净与空调技术CC&AC2007年第2期I簦-7.5mU_Ul写0:I,f库房摹i誊磐配餐室ll5m2一一128m240m:前室1厂f病房病房_-It=苎苎-nllo0走廊一l1I一一设备管井,l06m一7m2II49m2配液睁被服Jjj皇,l-护士站口lIr-l一,配电间I;毛;_1;.7m二Lr?,护士站作法另评口国;一_,一n譬lII_-J程一更衣室.口,l-Jdr一三广毕一匕7m2lr1一l0压污物罐一i涵l,负压污物间fI负房且负正崩dIln._Ir1B:1L】一空调机房一fa1-tt优三层(ICU)平面图1:100表2单床位占全部ICU的面积比通过对表1分析计算得到单床位占全部ICU的面积比(表2).其中比值从4576M/床,分析这些医院ICU建筑布局6976M2/床的比值较高比值.高的原因是多方面的.与大楼的总体建筑形式有关,与交通流线(即通道面积),交通核位置有关.与污染走廊的设置有关,与辅助用房的设置有关.(1)污染走廊:由于病房楼的建筑布局,走廊流线,交通核是无法改变.现主要分析污染走廊,根据表1分析计算得到污染走廊占ICU总面积的7%一10%,所占比例是很大的.污染走廊其功能用于清理病房中污物,兼用于病人家属的探视走廊.有利的方面使污染区与洁净区分离.不利之处,占用了很多建筑面积,相应增大了投资(通道隔断增大投资等1,患者所在的病房只能间接采光.特别是在某种特殊情况下,病房无法直接开窗.不设污染走廊,其功能能否用其它方式解决.如用洁净包装将污物封闭.通过洁净区运输.患者家属经过更衣,穿鞋套,直接关怀患者,增强他们战胜疾病的信心.可根据医院具体情况,建筑物条件决定是否要设污染走廊.(2)办公室在ICU建设中,有的医院在ICU中设立专家办公室,教授办公室等,这使得ICU建设上比较庞大.在设计中将这些办公室可以安排到办公楼,是防止病房区繁杂,也使得办公室集中设在办公楼的环境相对好些.(3)活动室,示教室活动室,示教室应根据其使用率来建设采取公用的形式,避免各科室小儿全的现象.(4)库房,药品库,被服库这些区域可为有效的功能.减少建筑物无效功能或者效能差建筑面积.要根据本医院的管理部门的服务及其管理模式决定,设立这些用房,必然增加ICU面积.如果药剂科室供给药品及时,就不需要设立很大的药品库.如果纸张,文具在领取时根据需要适量存库,减少压库物品,将减少库房面积.(5)通仓床位与独立床位相结合通仓床位指敞开式,多床位共用一个空间,独立床位指一床一间(或两床).患者进入通仓床位还是独立床位,是根据患者所患病决定.因此通仓床位或独立床位设置要综合考虑.通过对表1分析计算得到通仓单床位占通仓区域面积比表3.床位与其面积比从21M2/床33M2/床,单床面积值较高的,在通道与床位面积合用上要认真分析,在充分保证每床12M21床和护士站的使用面积情况,节约使用通道面积.通过对表1分析计算得到独立床位与独立区域面积比表4.表中39M21床,是不合理数字,26M2/床是因为设有缓冲间.独立床位是否需建立缓冲间,根据正负压床位确定,避免过量使用缓冲间,增加建筑面积.总之,当床位面积与总的ICU面积的比值过高时,要从多方面分析,以达到更为优化的设计,发挥其建筑物更?.-02ICU中净化范围有净化设置,就涉及投资,净化面积越大投资增加,今后的运行费用,过滤器的更换费用等都将增加.因此,设计师与医院管理者都有责任认真对待这个问题洁净区:正压病房,通仓式病房,护士站,正压治疗室等.清洁区:主任办公室,医生办公室,值班室,更衣问等.污染区:污物室,负压病房等3病房中的卫生间重症患者是无法使用卫生间的,ICU收容指征,目前还没有具体标准.ICU收容的是那些有严重并发症,或有发生严重并发症潜在风险危重病人.特别在外科ICU中,病损器官可以通过手术切除或修复,但疾病术后发生一系列严重并发症.乃至威胁病人生命,这就需要进入ICU监护.这类病人不能使用卫生间.卫生间的建立将遮挡护士视线,或影响病房采光.参考文献1王一镗主编,杨瑞和,王俊义副主编急诊外科学第1版第一篇第二章戴行锷北京:学苑出版社2O0o,l1.2尹培刚,黄勇,吴环等首次全国ICU现状调查分析J.中国危重急救医学2002,14:166168.3张书华秦英智对我国综合ICU的基本设施探讨,生物医学工程与临床1997年第1卷第1期49.口?一?h-?.1.?蕾冒圜j订闽洁净与空调枝,l:3蠢反本刊为攀刊=每季月泰巾出版发行,每期定价8元,全年32年.垒羼各地郏局砑I=嶷代号;82-577,国外代号:1595Qo如订蠲困难一奉诱禽薰