健肾荣脑汤新用治疗脑血管意外后遗症40例临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7健肾荣脑汤新用治疗脑血管意外后遗症40例临床观察健肾荣脑汤1是谢海洲主任医师治疗颅脑损伤后遗症的经验方。我们于19972001年将该方水煎后浸泡毫针施行针刺并同时内服，治疗脑血管意外所致偏瘫、失语等后遗症患者40例，取得满意效果，现报告如下。1临床资料诊断标准脑血管意外的分类及其诊断标准严格按照实用针灸疗法临床大全2的分类及其诊断标准。病例资料40例患者中均为本院住院患者，均予CT检查明确诊断。其中男25例，女15例，年龄2278岁，平均年龄50岁。病程1H1年。40例患者中脑出血6例（男4例，女2例）脑梗塞28例（男18例，女10例）脑栓塞2例（均为男性）蛛网膜下腔出血2例（男女各1例）短暂性脑缺血发作2例（均为女性）。其中经开颅手术抢救的患者8例精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7（男5例，女3例）。40例患者中引起偏瘫后遗症的22例，失语的10例，同时有偏瘫、失语的8例。2治疗方法健肾荣脑汤紫河车90G，龙眼肉90G，桑椹150G，熟地120G，当归90G，丹参120G，赤白芍各90G，黄芪120G，太子参90G，茯苓60G，远志90G，菖蒲90G，郁金120G，生蒲黄90G。（以上药物剂量均在原方基础上增加了10倍）。用法将以上药物用温水浸泡后，用文火煎开，将选择好的毫针置入药液中，再煎15MIN，煎液中加入少量麝香以助药力。然后待药液冷却至适宜温度（3540），将毫针取出，施行针刺（针刺时不能将毫针上的药液拭去）。每次针刺完后将毫针重新浸泡于药液中。下一次针刺时，须将药液重新加热至100，待药液冷却至3540方可使用。选穴精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7（1）主穴内关、人中、极泉、三阴交。上肢瘫痪肩、肩、曲池、外关、中渚、合谷下肢瘫痪环跳、风市、阳陵泉、足三里失语廉泉、哑门、合谷。（2）配穴气虚血滞型加中脘、脾俞肝阳上亢型加中冲、合谷、劳营、行间、太冲、太溪、人迎风痰阻络型加中脘、丰隆、太冲肾虚精亏型加肝俞、肾俞、阴郄、太溪、行间、神门。方法施提插捻转之平补平泻法，每日一次，7天为一疗程。水煎内服将上方药物剂量缩小10倍煎服，一日一剂，一日三次，饭前服。3结果疗效标准临床治愈偏瘫失语等后遗症全部治愈显效肌力达到45级，能正常讲话，生活自理有效肌力34级，临床症状好转无效治疗前后症状无明显改善。治疗结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7临床治愈12例，占30显效19例，占有效6例，占15，无效3例，占，总有效率为。典型病例患者，女，68岁，1998年4月20日与人打麻将时突然昏倒在地，当即不省人事，立送我院就诊，查体口眼歪斜，半身不遂。患者既往有高血压病史，长时间口服复方罗布麻片降血压治疗。经CT检查体左侧大脑半球内囊部豆纹动脉供应区可见不规则高密度影，3CM2CM2CM大小。因诊断明确，故开颅手术清除血肿，之后用西药治疗1个月，但留下右侧肢体瘫痪、失语等后遗症，并伴有少寐多梦、健忘、腰膝酸软、耳鸣、纳差等症状，查体患者精神萎靡不振，表情淡漠，面色苍白，右侧肢体肌肉松弛，上下肢肌力1级，舌质淡，苔薄滑，舌边有瘀血瘀斑，脉弦细数，证属气血不足，肾精亏虚，兼瘀血阻络。治疗补益气血，滋养肝肾，健运脾胃，活血通络。投健肾荣脑汤水煎内服，并配以健肾荣脑汤煎液浸泡毫针施于针刺，患者治疗1个月诸证悉除，随访1年未复发。例2患者，男，45岁，于2000年3月20日晚骑自行车与汽车相撞，头部着地，当时昏迷，急诊入院，入院后一直不省人事，当晚呕吐数次，晨起右侧瞳进行性散大，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7头颅CT检查报告。（1）双额颞颅部挫裂伤，右颞颅内血肿为7CM4CM4CM（2）蛛网膜下腔出血，“Y”型天幕血肿，因诊断明确，当即开颅手术，经抢救脱离危险，并用西药治疗1个月，但留下半身不遂、头痛如劈等后遗症，故改用中医药治疗。查患者面色苍白，表情呆滞，语言蹇涩，左侧上下肢肌肉松弛，肌力1级，舌质淡，苔薄滑，舌尖微红，舌边有瘀斑、脉沉细，证属肝肾不足，脑髓空虚，并气滞血瘀，立行补益肝肾、充髓荣脑、活血逐瘀法，投健肾荣脑汤水煎内服，同时配以健肾荣脑汤煎液浸泡毫针施予针刺治疗，治疗1个月，诸证悉除，现已能正常上班工作。4讨论脑血管意外属中医“中风”、“偏枯”的范畴，为临床上急重危症，不但发病率高，而且往往会遗留下不同程度的偏瘫、失语等后遗症。我们采用针刺和中药内服的治疗方案，体现了中医“标本兼治”、“内外兼治”以及“整体与局部相结合”的治疗原则，收到满意的疗效。健肾荣脑汤中紫河车甘咸而温，为血肉有情之品，补肾益精，大补气血，故为君药，合当归、熟地、赤白芍三味补血养血，以助君药之效，参芪健脾益气，取阳生阴长之义，能补阴精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7阳，补气补血龙眼肉、桑椹养血健脾远志养血宁心草蒲、郁金行气解郁开脑窍赤芍、蒲黄活血化瘀通脉络，加之麝香分肌透骨，开窍通络，其药力更甚。内经3语“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，故全方以大补阴阳气血为主，同时逐瘀通络、疏导气血，使之外养四肢百骸，内养五脏六腑，故能痊愈。而针刺通过刺激人体肌表的腧穴和特定部位，通过经络系统的感传与作用而达到治疗疾病的目的。二者配合相得益彰，取长补短，药借针刺直接作用于人体的经络系统，同时配合内服，而达到调节人体内外气血阴阳，填精补髓，活血通络，同时针感在药力的作用下维持相对较长的时间，患者往往取针后仍有酸麻胀痛，传电之感觉，持续时间约1H，最长者持续了18H，而直接用毫针针刺治疗，取针后往往没有该缺点，避免了长时间留针带来之弊病。该病宜早期诊断，早期治疗，时间越早，病程越短，疗效也越满意。参考文献1卢祥之名中