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无 锡 工 艺 职 业 技 术 学 院毕 业 设 计 屈光参差眼的验光及处方视光专 081 吕彬彬摘要双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度数相差超过2.50D以上者通常会因融像困难出现不适的症状。在日常的两眼屈光检查的过程中不难发现，左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人非常少，绝大多数人屈光不正都有差别。即使是屈光不正的性质相同、度数接近的患者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。人眼在青少年时期不稳定，是屈光参差眼形成的主要时期，也是控制和消减屈光参差的关键时期，因此在配镜验光时，不仅要矫正屈光不正提高视力和减少视疲劳，同时要考虑屈光发展的方向。屈光参差眼的验光也常规的验光并无区别，只是屈光参差得患者可能会出现弱视、斜视和抑制。在遇到有屈光参差合并废用性斜视的验光时，由于它不能双眼同时注视目标，需要遮盖一只眼才能进行验光，因为斜视眼被抑制，在双眼平衡时，只能用交替遮盖。在屈光参差合并弱视的验光，进行双眼平衡时常规的交替遮盖或棱镜分视都不能进行，用棱镜分视红绿来平衡。在确定屈光参差眼处方时，屈光参差度数小于2.50D，可以用普通的眼镜矫正，当大于2.50D，用普通的眼镜矫正后，凹透镜和凸透镜产生的像差，会产生复视，出现视疲劳。因此，屈光参差眼的人，需要配特殊的远用和近用的眼镜来进行视力矫正。关键词：屈光参差；验光；眼镜；双眼平衡 Optometry and prescription of the eye Nexus jaggedABSTRACT Nexus jagged is who eyes of people ranging form refractive. A difference of more than 2.5D degrees or more often because of financial difficulties as symptoms of discomfort. The eyes in the daily process of refraction is not difficult to find, left and right eyes of the same degree of refractive errors are very small. most people feel a difference of refractive error, even if refractive errors of the same nature, the degree close to the patients, manifested through the corrected vision is not exactly the same state. Eye was a teenager, the cases in the eyes is a key period, control and reduction of the cases of the key period for inspection in the mirror, not only correct improve their vision and visual fatigue, and the cases need to consider the direction of the cases in the light of experience and prescription, but there is no difference to the cases, patients may appear weak and a squint or suppress. In the face of a nexus in the nature of a merger with squint test, because it could not aim at eyes at the same time, a need to cover up a prescription for a squint eyes were held, in turn balanced can only be used alternately covering. in cases of the weak in the prescription, eyes, a regular alternately covering or prism a view can make the prism, with a view to balance red and green. In certain cases in the eyes a prescription, the cases in less than 2. 50d can be measured with glasses and as greater than 2. 50d, with ordinary spectacles correct, the lens and convex lens is used as a result, the view, visual fatigue, therefore, the cases in the eyes of man, with special far and near the glasses to correct.Key words: nexus jagged; optometry; glasses; eyes balance目 录 前言4 一、屈光参差眼 5 1.1屈光参差眼概述5 1.2屈光参差眼的分类5 1.3屈光参差眼的病因6 1.4 屈光参差眼的临床表现 7 二、屈光参差眼的验光及检查8 2.1屈光参差眼的验光8 2.2屈光参差眼的检查9 三、屈光参差眼的矫治 10 3.1屈光参差眼的矫正 10 3.2屈光参差眼的处方原则11 3.3屈光参差眼处方确定 13 四、结论15 参考文献16 致谢 17前言现代人的用眼强度、精度等越来越高，视觉的高级功能也就越来越重要了。人们除了要有良好的单眼的中心视力外，还需要有舒适优质的视觉效果。屈光参差是一种复杂的眼疾病，它涉及到诸多眼视光学的研究领域，如成像的放大倍率、双眼同时知觉、融像能力、立体视觉、斜视弱视等。作为长期与屈光不正打交道的验光师，我们都应该掌握扎实的理论知识，评估配适状态时，既要“知其然”，又要“知其所以然”。只有这样，才能在工作中结合各种主、客观检查手段，综合分析，合理调整，最后给予矫正的最佳方案。屈光参差是视力功能的常见病,直接影响双眼视觉功能的发育,是引起儿童弱视的常见原因之一,常因患儿单眼视力正常而不容易早期发现,发病率为3.7%21.8%,并随年龄的增加而增高。屈光参差除有合并屈光不正的临床表现外，还有双眼单视障碍、交替视力、弱视等。屈光参差主要依靠配镜矫正，配眼镜时应注意：（1）轻微的屈光参差是极普通的现象，多数人戴镜后可以适应，无不适感觉，也有的初戴时有视觉疲劳症状，几周后可以渐渐习惯。（2）如果双眼屈光参差明显，相差超过250D，患者不能适应，则酌情对较高度数眼作不全矫正，但也不宜减得太多，否则双眼近视时就要使用不同程度的调节力，容易产生视觉疲劳症状。（3）对成年人屈光参差伴有弱视时，如果从未配戴过眼镜，可先令其两眼配戴正确矫正镜片以不使屈光度较高的眼完全废用。对于儿童屈光参差尤其是远视性屈光参差，应及早矫正，以免出现屈光参差性弱视。（4）12岁以下儿童由于调节力、适应力强，一般对较高度数的全矫镜片都可以接受。（5）对屈光参差过大，不能配戴普通框架眼镜者，配戴角膜接触镜可有效矫正和耐受。屈光参差如今对于人们来说是一个很困扰的问题，因此我们在生活中应注意用眼的保健。一、屈光参差眼1.1屈光参差眼的概述眼屈光参差，指双眼屈光度数不对称。一只眼的度数很大，另一只眼的度数很小，甚至正常。或者一只眼远视。另一只眼近视。我们称这类屈光不正为屈光参差，即两只眼屈光度数不等。临床上规定：两只眼屈光不正的度数（远视或近视）相差1.50个屈光度（通常说的150度），或者散光相差1.00个屈光度（通常说的100度）以上者和为屈光参差。这类患者观察物体的时候，一只眼比较清晰，另一只眼比较模糊，甚至两只眼的视力都相当模糊。另外，由于屈光不正的度数存在差异，两只眼视网膜上的物像的大小也存在差异，大脑皮层的融像功能受到不良影响。如果相差5%以上，则两只眼的物像不能融合，大脑皮层会主动抑制物像比较模糊的一只眼，屈光不正度数比较大的一只眼就会发生弱视。这类弱视称为屈光参差性弱视。屈光参差多数是先天性的并且常常合并有不同程度的面部发育不对称两眼0.25D的屈光差异会产生视网膜物像0.5%的大小差异，而人脑能接受的双眼视网膜物像大小差异通常不超过5%，因此，超过2.50D的屈光参差将可能影响正常的双眼视功能。1.2屈光参差眼的分类屈光参差可表现为多种类型。可以是一眼正视，另一眼为远视、近视或散光；或者两眼都要屈光不正，但两眼的屈光度数或种类有所不同。一般规定，低于1.50D的屈光参差属于生理性。散光性屈光参差更为都见。在眼的发育过程中，远视的度数在不断减轻，而近视的度数在不断的发展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差。除上述因素外，创伤和其他疾病亦可引起屈光参差。屈光参差多数是先天性的，并且常合并程度不同的面部发育不对称。两眼的屈光绝对相等，也和面部完全对称一样，在人群中比较少见。其分类如下：(1)按屈光状态分类1)复性远视性参差：双眼的等效球镜度都为远视且相差达到1. OOD或以上。2)复性近视性参差：双眼的等效球镜度都为近视且相差达到1. OOD或以上。3)单纯远视性参差：一眼为正视或等效球镜度为正视，另一眼的等效球镜度为远视，且相差达到1.OOD或以上。4)单纯近视性参差：一眼为正视或等效球镜度为正视，另一眼的等效球镜度为近视，且相差达到1. OOD或以上。5)混合性参差：一眼的等效球镜度为远视，另一眼的等效球镜度为近视，且相差达到1.OOD或以上。6)垂直性参差：在垂直经线上屈光力不等。(2)按屈光参差的量分类1)低度：双眼的等效球镜度差异小于(等于)2.00。2)高度：双眼的等效球镜度差异为2.256.OOD。3)重度：双眼的等效球镜度差异大于6.OOD。(3)按引起屈光参差的原因分为：1)发育性屈光参差，由两侧眼球发育程度不等引起，包括远视的消退、近视的发展或先天性疾病引起的屈光参差（如Duane氏综合症）。2)继发性屈光参差：一眼或两眼因手术、外伤、疾病后引起的屈光参差。绝大部分的屈光参差差都在1.00D以内，复性性屈光参差中的屈光度较低的眼视力特别的良好，屈光度较高的眼及单眼远视的眼视力特别较低，认为这种视力较好的眼对于视力较低者而言，具有功能代偿作用。因而提出“用进废退”的说法，用以解释屈光参差度数较大的病例中，屈光度数较高者易发生废用性弱视的机理。1.3屈光参差眼的病因（一）远视的消退：（1）由眼轴发育不平衡引起屈光参差：出生时平均眼轴长为17.9mm但角膜和晶状体有较强屈光力（即曲率半径较小）这时的平均屈光不正为远视+1.50D在岁时眼轴长为23mm屈光不正为远视+2.0D从314岁眼轴长只增加1mm但伴随角膜和晶状体变扁平使屈光力和眼轴长之间获得脆弱的平衡在小孩眼轴增长过程不平衡即引起屈光参差。（2）远视的小孩由於年龄增长眼轴长增加远视有消退的趋势如果两眼远视消退不平衡引起屈光参差 （二）近视的增加：不论是先天性高度近视或后天获得的普通近视在近视加深过程两眼发展不平衡 （三）由外伤手术疾病等引起：外伤主要是穿孔性外伤或不太严重的化学伤后引起的疤痕；手术主要是白内障摘除；疾病以角膜溃疡特别是树枝状角膜溃疡或眼底病如黄斑水肿等常引起较明显的屈光参差经过计算平行光线照射在原为正视眼的无晶体眼球上结像在角膜后31mm处说明该眼失去约10.00D的凸透镜（四）某些先天性疾病如Duane氏综合症该综合症病侧的眼球轴长常较另一侧眼球短一般短mm左右。 1.4 屈光参差眼的临床表现1.4.1视疲劳多发生在两眼参差度数较小者。是由于两眼成像大小不等和两眼的调节矛盾所引起。一般认为，两眼屈光度相差025D时，可使两眼视网膜上成像大小相差05。由于屈光参差两眼视网膜上的成像大小不等，但人的两眼调节作用是相等而且是同步的，为了使两眼的像得以融合并能产生立体视觉，两眼可因调节的矛盾和双眼融像的困难而引起双眼视疲劳。两眼屈光参差度数较大者，度数高之眼常常因为视力差而废用，故视疲劳症状反而不明显。1.4.2双眼单视功能障碍多发生在两眼参差度数较大者。因为人眼可耐受的两眼视网膜的影像差别最大不超过5，即两眼屈光参差最大耐受度为250D。当屈光参差超过此限度时，由于两眼视网膜上物象大小相差悬殊，就会发生两眼融像困难，引起双眼单视功能障碍，造成立体视的破坏。1.4.3交叠视力是指两眼看物时，交替的使用一只眼。当两眼的屈光参差较高，而且合像已是不可能时，两眼就自行的交替使用。交替视力特别易于发生在两眼视力都好的病例中。例如，一眼为正视眼或轻度远视，而另一只眼为近视，在这种情况下，患者常采用避难就易得办法，即看远时用远视眼，看近时用近视眼。这种办法，因为既不用调节，也不用集合，所以感觉很舒适。1.4.4单眼视力如果一眼的屈光缺陷较高，又合并视力降低，从幼儿时已开始剥夺了这只眼进行功能性锻炼的机会，而另一较好的眼，就成了唯一的依赖者。那只缺陷较高的眼，倾向于变为弱视眼如果不予治疗，就变为外邪视。这种弱视是由于长期未被使用使用引起的，称为废用性弱视。这种有废用性弱视倾向的病例，若在幼年就把屈光缺陷纠正，并使之坚持适应训练，努力使用所保留的那部分视力，大多数病例的斜视是可以预防的。1.4.5斜视 屈光参差若已形成一眼知觉性弱视，该弱视眼因为不能注视目标而发生分离，形成知觉性外斜视和知觉性内斜视。屈光参差本身不会引起斜视提示周边融合的存在及其重要性尽管两眼存在影像不等和像的清晰度不等在一眼的中央区影像可被抑制和产生废用性弱视但周边网膜仍保持融合能力维持眼球处于正常眼位如果屈光参差患者发生斜视多数还有其他因素如“好眼”还有屈光不正或两眼间存在散光性屈光参差在屈光参差显著时屈光度高的一眼视敏度很低视力模糊并通常倾向弱视此时如无适当的治疗弱视的正好变得分离而成斜视；这种斜视在近视性屈光参差中更容易发生临床上称为废用性斜视近视性屈光参差引起的斜视常是单眼的即属固定性斜视视功能差的一眼发生外斜二、屈光参差眼的验光及检查2.1屈光参差眼的验光一、操作准备检影镜、镜片箱、试镜架、视力表、交叉圆柱镜、散光盘、裂隙片。二、操作步骤屈光参差的验光与常规验光并无区别，只是屈光参差患者可能出现弱视、斜视和抑制，在验光时需要注意以下方面：2.1.1屈光参差合并废用性斜视的验光(1)测量瞳距时，应先遮盖被检查者的左眼，将瞳距尺零位对准被检者右眼的角膜反光点，再遮盖被检查者的右眼，读出左眼角膜反光点对应的刻度。(2)检影时，由于不能双眼同时注视远处视标，需要遮盖另一眼，让被检眼看远处视标，检查者从被检查者颞侧约1015角度进行检影。(3)由于斜视眼通常被深度抑制，很难进行棱镜分视的双眼平衡，如果双眼的矫正视力相同，可进行交替遮盖达到双眼平衡。 2.1.2屈光参差合并弱视的验光 (1)如果度数高的眼矫正视力低于0.5，在进行主观验光时，比较0.25D的度数差别可能较困难，可以让被检查者对加+ 0.25D与加-0.25D，或加+ 0.50D与加-0.50D作比较。 (2)如果度数高的眼散光较明显，可以使用0.50D的交叉圆柱镜，或使用散光盘和裂隙片联合进行主观验光。 (3)进行双眼平衡时，常规的交替遮盖或棱镜分视都不能进行，可考虑进行棱镜分视红绿平衡，具体的方法在高级验光员教程中详述。 (4)如果被检眼的视力很差，可能通过主观验光得出的结果并不非常可信，应以客观验光的结果作为基础，通过主观验光作适当的调整。2.2屈光参差眼的检查屈光参差患者戴矫正眼镜后，因两眼的屈光不正度相差较大，对物体的放大作用不同，会引起两眼的视网膜像大小发生变化，我们为患者配镜后的目的是要让顾客有良好的双眼视功能。当两眼的视网膜像相差超过5%时，脑不能将两眼所接受到的物像融合成单一的物像，患者可能会产生单眼抑制，所以屈光参差患者验光结束后要检查其是否有双眼同时视功能。 两种方法： 方法1：Worth四点灯检查。患者戴上矫正眼镜后，右眼前放置红片，左眼放置绿片，双眼同时看远处/近处Worth四点灯，若患者能同时看到四个点，说明其有同时视功能；若其只能看到两点或三点说明其单眼抑制，则考虑用隐形眼镜或等像眼镜来解决其单眼抑制问题。方法2：障碍阅读实验。患者戴上矫正眼镜后，让患者将书本置于眼前50cm处，用一只笔置于患者眼前25cm处，让患者阅读书本，如能顺利读出，说明其有双眼同时视；若其中间有个别字体被挡住，不能顺利阅读，说明其单眼抑制。三、屈光参差眼的矫治 3.1屈光参差眼的矫正一般要充分散瞳验光检查瞭解两眼屈光度及屈光性质后配适宜眼镜屈光参差的的治疗。3.1.1用眼镜、接触镜、人工晶体等矫正屈光参差的治疗可以用眼镜接触镜人工晶体及矫正近视的各种角膜手术加以矫正理论上应将全部屈光参差矫正才能恢复两眼视觉但在实际中需根据病人的屈光参差状况及我们所采用的方法合理解决 （1）眼镜矫正：如果把眼镜放在眼前焦点平面上时视网膜影像的大小和正视眼是一致的这平面在角膜前mm实际上眼镜很难准确放在这位置上如果眼镜放在这平面更前的位置则凸透镜在视网膜上的像是放大的而凹透镜是缩小的度数越高差别越大如果眼镜放在较前焦平面近角膜的位置情况正好相反所以眼镜的矫正只适用于矫正轻度屈光参差对眼镜矫正的适应能力和年龄有关岁以下的小孩的调节力及适应力强应尽可能及早将屈光参差全部矫正成年人有D的屈光参差者也争取将其全部矫正开始戴镜时可能有些眼疲劳症状几星期以后可以习惯病人最终不能接受全部矫正时应酌情减低度数使病人戴镜无不适感老年人矫正屈光参差应以能接受的最大度数为原则一般不超过D （2）接触镜矫正：利用角膜接触镜来矫正屈光参差比普通眼镜前进一步特别是厚度只有mm或更薄的超薄型亲水软性接触镜问世后使接触镜应用范围更广泛由於接触镜只引起%左右的物像放大所以接触镜能矫正两眼屈光度相差很大的屈光参差对单眼无晶体引起的屈光参差效果更称满意这是普通眼镜所不能比拟的目前用接触镜矫正屈光参差对下面三个问题仍未很好解决：1）由於接触镜需每天早晨戴上晚上取下对老年人及小孩来说使用起来就会遇到不少困难尽管有人报告过超薄型的接触镜一次可连续戴用数周但毕竟未被广泛广如病人自己能熟练地操作使用接触镜则接触镜对矫正屈光参差是很理想的。2）因高度散光引起的屈光参差用接触镜矫正不理想对软性角膜接触镜球面镜度数可以较高但柱镜相差的度数在D以内的屈光参差较理想对硬性角膜接触镜柱镜的度也不宜超过D3）使用接触镜最严重和最令人忧心的并发症是继发细菌感染为了预防发生这种并发症虽然作了不少努力取得很大改进但至今仍无法完全杜绝 （3）人工晶体：只用于由单眼无晶体引起的屈光参差的矫正经过年的发展人工晶体植入术已取得了重大进展特别是后房人工晶体的良好效果已吸引了不少眼科工作者从事这方面的研究应该指出人工晶体植入术的并发症是不能忽视的所以目前大量推广应用人工晶体尚存在不少困难 （4）矫正近视的各种角膜手术如放射状角膜切开术角膜磨镶术等或与之相近似眼手术也可以用来矫正屈光参差不过这些手术本身只能矫正低度的近视而且手术操作复杂技术要求很高并发症较多目前只在实验阶段今后能否在临床推广应用还需拭目以待 3.1.2对眼肌不平衡较严重屈光参差的矫正这种病人在屈光参差矫正前一眼视力良好另一眼视力模糊眼肌不平衡症状不发生或不发生主观感觉的不适用眼镜或接触镜把屈光参差矫正后视力敏感度增加两眼对目标均能产生清晰的影像眼肌不平衡的症状会表现出来病人将感到不适或复视如经过个月左右的时间仍不能适应可以先试用三棱镜来矫正复视如三棱镜仍不能克服复视应同时作眼肌手术来矫正复视 3.1.3对存在斜视的屈光参差的矫正首先应以手术矫正斜视斜视矫正后如无复视发生再用眼镜或接触镜矫正屈光参差如斜视手术后发生复视经过一段时间适应大部分病人的复视是可以消失的如不消失应处理好复视后再考虑屈光参差的矫正3.2屈光参差眼的处方原则人眼在青少年时期不稳定，易变化，可塑性强，是屈光参差眼形成的主要时期，也是控制和消减屈光参差的关键时期，因此在配镜验光时，不仅要矫正屈光不正提高视力和减少视疲劳，同时要考虑屈光发展的方向，预防近视的产生和发展，使远视眼度数逐步减少，控制和缩小屈光参差，预防交替视力、斜视和弱视的形成，保持和建立双眼视力和立体视觉，提高视觉质量。双眼屈光缺陷（不正）的程度不同称为屈光参差。屈光参差的程度大于2.50度时，配普通框架眼镜完全矫正以后，凹透镜和凸透镜产生的象差,可能使双眼视力比单眼视力差，会产生复视（人们常说的重影、双影、模糊），视疲劳严重。因此屈光参差眼配眼镜需要特殊规则:不仅要配特殊的远用眼镜，而且要配特殊的近用眼镜。3.2.1远用处方原则 （1） 双眼均为近视眼。单眼矫正视力都可以达到1.0(5.0)以上,配远用眼镜时 如果双眼不出现复视，可以完全矫正。若出现复视，应适当减少(最多可以减2.50D)高度眼的度数。低度眼不减度数，完全矫正。使双眼视力避免复视，保持一定的立体视觉，正常眼位（防止斜视），防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼最高矫正视力低于0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。使左右镜片厚度、重量相等，配戴美观舒适。如果屈光参差太大，立体视觉太差，无法完成某些需要精确定位的工作（如开车、打球、外科手术.）,应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜，矫正屈光参差部分近视度，用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度。同样不会产生复视。恢复良好的立体视觉。 （2） 一眼近视另一眼正视（无屈光不正眼）。对近视眼尽量矫正提高视力，只要不产生复视，配远用眼镜，形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位，防止形成交替视力，丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼，应当及时配近用眼镜，防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜，可以完全矫正，远、近视力正常，不会产生复视。 （3）一眼近视另一眼为远视。如果单眼矫正视力都可以达到1.0以上，配远用眼镜时，远视眼应完全矫正，近视眼适当（不完全）矫正。使双眼视力不低于单眼视力，防止儿童远视眼弱视和斜视，立体视觉正常，避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于0.8，双眼完全矫正后，双眼视力不低于近视眼视力，应完全矫正。若双眼已经形成交替视力，应不完全矫正近视眼,使近视眼不在发展。（4） 双眼均为远视眼。如果双眼矫正视力接近，双眼视力不低于单眼视力，可以完全矫正。否则应提高低度眼矫正度数（产生轻度近视视觉），降低低度眼视力，消除复视。如果高度眼矫正视力明显低于低度眼，且低于0.2，应降低高度眼镜片度数2.50度，使高度眼不起作用，双眼度数接近，使远用眼镜配戴美观舒适。 （5） 一眼正视，一眼远视。远视眼完全矫正后，如果双眼视力高于单眼视力，应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力，远视眼可以不矫正（不可以低度矫正，防止视疲劳）；如果远视眼矫正视力高于0.8应完全矫正，给正视眼加度数，使正视眼形成轻度近视视觉，双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。 （6）双眼散光度屈光参差。完全矫正（个别情况例外）。3.2.2近用处方原则：(近用眼镜一般原则之外的原则) （1） 双眼近视：为了防止近视度进一步发展，屈光参差进一步扩大，减少视 疲劳，双眼完全矫正后等值下加。若低度眼不足1.5度，可以不等值下加。 （2）双眼远视：完全矫正后等值下加。如果一只眼视力很差，只要有光感，也 要正常下加，防止产生视疲劳及症状。3.3屈光参差眼处方确定3.3.1成年人屈光参差 轻微的屈光参差是极普遍的现象。其中大多数仍能建立双眼单视，配戴眼镜后可以适应，也无不舒适的感觉。理论上认为，两眼屈光度每相差0.25D，两眼视网膜影象差0.5。但如果两眼视网膜物象大小相差超过5就无法融象。所以，根据理论计算，两跟屈光参差配镜度相差不能超过2.00D。但临床实践证明，有的病例两眼融象力很强，即使两眼配镜度数相差悬殊也能适应，不产生任何症状。 哈尔滨医科大学徐宝萃根据对100例屈光参差患者眼镜矫正前后视功能的调查研究。用眼镜矫正屈光参差时，屈光度羞以6D为最大限界，视象不等以5为最大融象界限。故对6D以下的屈光参差患者，应积极进行全矫正或尽量接近全矫正，而不必受不超过2.OD的原则所束缚。若戴镜初始有视疲劳症状，经过几周后可以渐渐习惯。如实在不能适应，再酌情对较高度之眼作不全矫正而折衷之。但也不宜减得太多，否则两艰视近时就要使用不同度数的调节力，容易产生视疲劳等症状。 屈光参差患者配戴矫正眼镜后，如出现复视但无斜视，应注意眼肌严重不平衡的情况。如是，则可试用加三棱镜以矫正之。 另外，对成年人屈光参差有弱视时，如果从未配戴过眼镜，可先令其两眼配戴正确矫正镜片以不使屈光度较高的眼完全废用。当然如果患者不能忍受，再酌减弱视眼的镜片度数，但还是尽量接近正确矫正值，以保存该眼的有效视力，防止弱视的发生。3.3.2儿童屈光参差 对儿童屈光参差尤其是远视性屈光参差，应及早全部矫正，以避免屈光参差性弱视。如上所述，屈光参差超过25D，两眼视网膜影象难以发生融合，大脑中枢遂将屈光度高的眼所形成的模糊的网膜影象加以抑制，致使该眼长期被抑制废用，遂成弱视。儿童双眼视力仍在发育，所以即使低度屈光参差也能导致弱视。又由于外观上并无斜视，常未引起重视而致漏诊。故屈光参差发生的年龄越小，弱视程度就越深。因此，儿童的屈光参差宜尽早发现、尽早全部矫正。 12岁以下儿童由于其调节力、适应力强，一般对较高度数的全矫镜片都可以接受。也就是给每只眼都提供了最好的光学矫正，使其视力得到增进，同时大大有利于双眼视觉的形成，对防止弱视至关重要。如果屈光参差已形成弱视，则必须在配镜同时及时辅以遮盖法、后象疗法、光栅刺激疗法等治疗弱视。四、结论通过对本文，我对屈光参差眼有了更多的了解。屈光参差是一种复杂的眼疾病，它涉及到诸多眼视光学的研究领域，如成像的放大倍率、双眼同时知觉、融像能力、立体视觉、斜视弱视等。也明白在青少年时期，人眼不稳定，易变化，是屈光参差眼形成的主要时期，也是控制