强直性脊柱炎早期防治.doc

强直性脊柱炎早期防治强直性脊柱炎是一种脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病,病程缠绵,且易造成残疾,给人类健康带来极大的危害。因此,强直性脊柱炎只有做到早期诊断,早期治疗,准确治疗才是最关键的。以下是武汉天仁中医门诊部针对2005年3月至2008年10月其中收治的35例强直性脊柱炎患者临床资料进行分析相关症状、实验室检查结果及结论探讨。1、患者资料35例患者中，其中男性患者21例 ,女性患者14例 ,最小年龄19岁 ,最大年龄35岁 ,平均年龄(28.32.1)岁。纳入标准:临床症状2年,排除心、肝、肾、糖尿病等严重病变,无脊柱外伤史 。随机选择我院往年收治的临床症状2年的患者35例作为对照组,其中男性患者27例,女性患者8例,最小年龄1 8岁,最大年龄3 7岁,平均年龄(2 9.2 2 .4 )岁, 2组患者年龄、性别经检验无明显差异,有可比性。2、诊断标准 诊断标准1：诊断标准使用1984年修定的美国纽约标准：(1) 下背疼至少3个月 ,疼痛随活动改善 ,但休息不减轻 ;(2 )腰椎在前后和侧屈方 向活动受限;(3)胸廓扩展小于同龄相同性别人群的正常值(1966年纽约标准为 2.5cm);(4)双侧骶髂关节炎 级 ,或单侧骶髂关节炎级。患者具备(4)并附加(1)(3)条中的任何一条即 可诊断为强直性脊柱炎,见表1 。表1 按纽约标准将病变分为5级诊断标准2：X线检查分级 (1)骶髂关节病变是强直性脊柱炎最早侵犯的部位。(2)脊柱表现早期为骨质普遍疏松,椎小关节模糊,椎旁韧带钙化,腰椎正常前凸消失变直,压缩骨折。病变进一步发展出现方椎畸形,骨桥形成,竹节样变和脊柱畸形。(3)周围关节髋关节可表现为侵蚀性病变,晚期强直,足跟、坐骨结节和耻骨联合的附着点炎,X线表现为跟骨骨剌,及局部骨膜炎。 3、治疗方法2组患者均给与药物治疗:甲氨喋呤(methotrexate,MTX):口服或静脉注射,l015mg/次,每周1次。雷公藤多甙:1020mg/次,口服,每日3次。缓解症状药物:选用消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬、茶普 生、扶他林等。中医治疗以祛风通路、散寒除湿为主。医院地址：湖北省武汉市汉口青年路261号（金盾大酒店对面）天仁中医门诊部咨询免费线:4000-188-027（免长途话费）3.1 强直性脊柱炎疗效评价表表2强直性脊柱炎疗效评价表临床疗效情况症状表现特征表现X影像表现骨密度显示检验报告治愈沉僵症状消失 , 骶髂关节及各关 节疼痛症状消失 ,关节肿胀消失 ,关节活动自如 。各关节 阳性体征消失,各关节生理功能恢复正常。关节周围韧 带及软组织炎性改变消失,骨坏死吸收,囊状透光区新骨形成,硬 化骨质吸收,骨小梁结构重新建立,骨密度基本均匀 。腰椎及三角区骨密度值恢复。血沉、C反映蛋白、免疫球蛋 白、补体、血常规、抗“0 ”等各项实验室相关检查均正常。显效沉僵症状明显好转 , 骶髂关节及各关 节疼痛症状明显好转,关节肿胀明显好转,关节活动明显改善。各关节阳性体征明显好转,各关节功能明显恢复。关节周围韧带及软组织炎性改变明显好转 , 骨坏死大部分吸收 , 囊状透光区新骨大部分形成 ,硬化骨质大部分吸收 ,骨小梁结构 部分重新建立,骨密度较治疗前均匀。腰椎及三角区骨 密度值升高。血沉、C反映蛋白 、免疫球蛋白 、补体、血常 规、抗“0”等各项实验室相关检查1项正常2项以上明显好转。好转沉僵症状好转, 骶髂关节及各关节疼 痛症状好转 ,关节肿胀好转 ,关节活动改善 。各关节阳性 体征减轻,各关节功能有改善。关节周围韧带及软组织 炎性改变好转,骨坏死部分吸收,囊状透光区新骨部分形成 ,硬化 骨质部分吸收,骨小梁结构少量重新建立,骨密度较治疗前均匀。腰椎及三角区骨密度值升高。血沉、C反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查1项以 上明显好转。无效沉僵症状无好转, 骶髂关节及各关节 疼痛症状无好转,关节肿胀无变化。各关节阳性体征无好转,各关节功能无变化。关节周围韧带及软组织炎性改 变无好转,骨坏死无吸收,囊状透光区新骨无形成,硬化骨质无吸收。腰椎、三角区的骨密度值,无改变。血沉、C 反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、 抗“0 ”等各项实验室相关检查无好转。3.2 结果通过观察经过治疗有有效率为77.14%，对照顾组有效率为57.14%，两组疗效差异较为明显，2组患者经治疗后疗效情况见表3。表3 2组疗效情况对比例(%)注 :与对照组比较差异明显 ,*P 0 .0 54、讨论 强直性脊柱炎多数以隐匿发病为主,可迁延1020年,少数为急性发作。强直性脊柱炎早期治疗是防止致残的关键，根据天仁中医门诊部提供的病患资料显示,强直性脊柱炎患病时间达到2年者,其骨破坏率为50,5年者为75,20 年者高达90。更令人吃惊的是,患