中医护理查房

眩晕护理查房 主要内容 1 病情回顾 基本病情 体格检查 辅助检查 治疗原则 护理评价 护理诊断 2 3 4 5 6 7 1 病情回顾 基本病情 体格检查 辅助检查 治疗原则 2 3 4 5 1 健康教育 8 一 病情回顾 基本资料姓名 xx住院号 xxx性别 女年龄 67岁籍贯 xxxx民族 汉婚姻 已婚入院时间 2016年x月xx日10 57分入院诊断 西医诊断 眩晕待查 良性阵发性眩晕 中医诊断 眩晕 风邪外袭证施护原则 疏风散邪 基本病情 主诉 发作性眩晕5天既往史 4年曾因 药疹 在西南医院治疗后好转 一月前跌倒致腰椎压缩性骨折 予保守治疗 患者否认肝炎传染病史 否认糖尿病史 冠心病等慢性病史 性格温和 望之有神 面色荣润 形体适中 营养良好 无咳嗽 舌淡 苔白 脉沉细 体格检查 生命体征 T 36 5 P 74次 minR 20次 minBP 132 88mmhg专科检查 耳 右耳外耳道壁稍充血 外耳道壁近鼓膜处可见脓性附着 鼓膜紧张部见有一大穿孔 左耳外耳壁充血 鼓膜稍充血 内陷 辅助检查 辅助检查 1 DR检查报告 双肺间质性改变主动脉迂曲2 腰椎MRI平扫 腰椎退行性改变 腰2锥体略变扁 许莫氏结节形成 锥体骨髓水肿 腰4 5锥间盘膨出3 颅脑MRI平扫 双侧额顶叶 半卵圆中心多发缺血 梗塞灶 脑白质脱髓鞘改变 脑萎缩 左侧乳突炎 左侧三叉神经与邻近血管关系密切 4 脑血流图 提示转颈血流速度无明显变化 脑动脉弹性减退5 常规脑电图提示 轻度异常BEAM及脑电功率谱 治疗原则 给予二级护理 遵医嘱予天麻素活血通络 舒血宁活血化瘀 针灸 手法复位 耳穴压豆 耳部按摩等对症治疗治疗 护理诊断 1 舒适的改变与头晕有关2 活动无耐力与腰椎压缩性骨折有关3 焦虑与病程较长有关 护理措施1 1 给病人创造安静舒适的修养环境 避免环境刺激 加重头痛2 指导病人合理用药 做好自我检测 配合治疗3 指导病人休息和饮食 症状加重时应卧床休息4 协助病人满足生活需要5 改变体位时要缓慢 从卧位至站立前先坐一会儿 护理措施2 1 向病人解释发生眩晕的病因诱因2 卧床休息 闭目养神 尽量减少头部转动3 指导病人由床上坐起 床上活动等动作宜缓慢 适当限制活动量 步行时注意避开脚下积水 防跌倒4 保持病室环境安静 空气清新 减少噪音 避免刺激患者情绪5 起床 上厕所等进行生活活动的时候需家人陪同 以防跌倒 护理措施3 1 指导患者睡前热水泡脚 按摩足底涌泉穴 睡前适当饮热牛奶 2 指导患者养成良好习惯 睡前不喝浓茶咖啡 忌食烟酒 饮食清淡 预防感冒 避免情绪激动过度劳累 3 夜间睡眠时 不使用地灯床头灯 提供安静舒适的环境 护理措施4 1 保持患者病室的空气清新 适当活动 但不能过量 病情严重的患者要绝对卧床休息2 避免情绪激动 护理人员要积极主动安慰理解病人 耐心做好解释3 耐心解答病人及家属提出的问题 消除其紧张情绪4 嘱患者多食用清淡易消化的食物 忌食辛辣硬固之品 护理评价 1 患者头晕恶心较前好转2 患者能自我调整情绪 能增进保健知识 坚持合理用药 积极配合治疗3 无焦虑发生4 患者无并发症的发生 健康教育 1 增加即保持适量有氧运动 学会一种适合自己的有氧运动方法 比如散步 慢跑 跳绳2 保持良好的情绪 不急不躁3 应该在医生的指导下 坚持合理用药4 出现头晕 头痛 恶心呕吐 胸闷心悸 视物模糊应及时去医院就诊 5 适当控制水和盐的摄入 以避免内耳迷路的水肿 在此编辑标题 眩晕以头晕目眩 视物旋转为主要临床表现 病位在肝 肾 脾 眩晕 颈椎病 椎 基底动脉供血不足等可参照本病护理 在此编辑标题 中医一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 病室宜保持安静 光线柔和 嘱患者安心静养 避免情绪刺激 眩晕发作时宜加强巡视 做好生活起居护理 使用病床护栏防跌仆 症状缓解后可缓慢下床活动 仍需注意活动安全 2 重症宜卧床休息 轻症可闭目养神 在此编辑标题 3 改变体位时动作要缓慢 避免深低头 旋转等动作 眩晕严重者的坐椅 床铺避免晃动 嘱患者安心静养 避免情绪刺激 眩晕发作时宜加强巡视 做好生活起居护理 使用病床护栏防跌仆 症状缓解后可缓慢下床活动 仍需注意活动安全 在此编辑标题 专科给药护理 1 中药汤剂宜温服 观察药后效果及反应 2 眩晕伴呕吐者中药宜冷服 或姜汁滴舌后服用