颅脑损伤的临床表现有哪些特点_第1页
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颅脑损伤的临床表现有哪些特点_第3页
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颅脑损伤无论是平时还是战时，都是较常见的外伤，占全身损伤的1520，其致残率和致死率均居首位。病因：颅脑损伤是由外力作用头部引起的闭合性外伤和由火器、锐器、钝器作用头部引起的开发性外伤。发病机制：因其致伤原因、暴力大小、作用方式和着力部位不同，而有着不同的发病机制。1、加速伤和减速伤(1)加速伤：致伤暴力面积小且速度快者，易引起头颅局部凹陷骨折，脑损伤和颅内出血多在受伤处；暴力作用大而速度慢者，易造成颅骨粉碎性骨折或广泛骨折，受击部位易发生脑损伤及颅内血肿，也可在对冲部位有脑损伤和出血。(2)减速伤：除随冲击暴力的大小发生冲击部位的损伤外，由于脑在颅腔内的大块移动，常可造成对冲性损伤、弥漫性脑损伤或脑干损伤。2、暴力作用点(着力点)着力点局部可引起颅骨骨折和脑损伤，在减速伤时可引起对冲伤。一般说，对冲伤发生率以枕顶部着力时最高，头部侧着力次之，额部着力时最低。着力点愈近中线，产生双侧性损伤机会愈多。临床表现：1、意识变化 意识障碍的程度和时间可决定脑损伤的严重程意识状态的改变是脑功能改变的最重要的指标因此，不仅要看伤员受伤当时的GCS评分，更应注意GCS的发展变化趋势。进行性意识障碍，始终是继发颅内血肿重要的早期表现。尤其注意意识清醒思者的超早期意识变化。精神状态的异常，实际上是意识改变的先导，伤员从抑制相转为兴奋相，或从兴奋相转为抑制相，都可通过意识状态表现出来。2、头痛与呕吐 频繁的呕吐，进行性加重的剧烈头痛，头颅内压增高的早期表现。一般头部伤后早期头痛，多表现为局限性或以伤部为主，若头痛扩散到整个头部或双额、颈、颈枕部、双眼眶部且加重，伴有眼球肿胀，畏光，特别双眼胀痛加重，应怀疑有颅内血肿的可能。3、头部体征 着力点有巨大血肿者，应疑有颅骨骨折，而在着力点以外出现肿胀，尤其在枕顶部着力，颞肌腹膜下肿胀常提示颞部有骨折，可能并发有硬度外血肿；颈后肌肉肿胀，强迫头位，耳后迟发性淤斑，常提示枕骨或颞骨岩部有骨折，应注意后颅窝血肿。4、生命体征 颅内压升高时，典型的生命体征变化是二慢二高：即脉搏设、呼吸慢，血压高、体温升高，但这种典型的改变较少见。一般急性颅内压升高时以血压改变较明显。血压的改变特点是收缩压升高的幅度大且早于舒张压，故出现脉压增大。若脉压6kPa以上，则说明有进行性颅内压增高的存在。早期出现呼吸抑制和节律紊乱，则是后颅窝血肿的表现；体温早期出现明显升高，常是下丘脑或脑干损伤的症状，伤后立即或迅速出现的生命体征改变常是脑干损伤的征象。热门推荐：脑损伤的最佳治疗方法/nss/ 上海最好的脑科医院
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