探讨高血压患者家庭护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5探讨高血压患者家庭护理摘要目的探讨程序式家庭护理对高血压患者血压控制及依从性的影响。方法以性别、年龄、高血压等级为配对条件，筛选80例（40对）满足配对条件的高血压患者随机分配为家庭组和常规组，家庭组40例给予程序式家庭护理；常规组40例给予常规性社区护理，共干预6个月。结果两组患者干预3个月、6个月后降压效果及依从性差异均存在显著性意义（P）。结论程序式家庭护理可提高高血压患者的依从性，促进血压的降低，有利于患者生存质量提高，值得在社区护理中推广运用。关键词高血压；家庭医疗保健服务；社区卫生服务相关调查结果显示我国高血压患病率为19，即目前高血压患者达到亿；在高血压人群中血压控制率并不高，美国19881992年的调查为28，英国最近的调查为7，我国北京方庄的调查为1。血压控制率低与高血压患者的依从性差密切相关，有学者指出，家庭护理干预是影响高血压患者依从性的主要因素之一。家庭护理是对有后续照护需求的个案及其家庭，能在自己的家庭环境中，获得定期性的专业健康照护服务，并达到健康促进、健康维护与疾病预防的目标。因此，高血压患者家庭护理质量对其依从性与控制率有着重要的作用。探讨程序式家庭护理模式对高血压患者血压控制、依从性的影响，为开展高血压患者家精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5庭护理提供可借鉴的依据。1方法以同年龄组（以5年为年龄组的划分标准）、同性别、同高血压等级为配对条件，以11为比例进行配对。从120例符合纳入标准的高血压患者中筛选出，4对满足配对条件的高血压患者，将同一对的两例患者随机分配到程序式家庭护理（下称家庭组）与常规社区护理（下称常规组），共干预6个月。家庭组干预方法评估的实施本研究进行2次评估。首次评估指第1次对患者身心状况总体的评估，包括患者的一般资料，身体状况、心理状态、社会支持、生存质量；再次评估指除首次评估及定期评估外，其他时间段随访的评估，评估主要的重点是护理措施的效果、新的健康问题及其对患者身心健康的影响；定期评估是指干预第3、6个月时对患者的评估，除包括再次评估的内容外，还对患者的心理状态、社会支持、生存质量、依从性进行整体评估。家庭组干预内容家庭组干预内容以患者需求为导向，选择慢性病普遍存在的家庭护理需求，并将其分为优化疾病知识结构，调适负性心理，强化健康支持体系三大范畴。其中优化患者疾病知识结构，包括疾病相关知识教育，如高血压的危险因素、发生发展过程、并发症等；生活精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5方式知识宣教，如饮食种类、热量的计算、运动的种类、运动时间、服药的注意事项、血压测量的注意事项等。心理干预措施认知疗法，帮助患者正确认识自己心理问题，采用积极态度对待疾病如采用现身说法，介绍其与心理状况良好的患者认识并沟通交流，鼓励患者参与种植花草、下棋、练习书法等；放松疗法，包括放松训练及音乐治疗，如听舒缓音乐、放松技巧等。行为矫正疗法，根据患者的实际情况，制订合理的治疗方案帮助患者纠正不良生活方式，如服药依从性差的患者采用设置闹钟提醒、放置醒目标牌提醒患者服药。强化健康支持体系措施指导家属给予患者物质与精神上的支持如经常提供患者喜爱的食物、足够的生活用品、陪伴患者身旁等；介绍病友相互认识，并介绍与其疾病抗争的经验；与患者进行有效沟通，随时为他们排忧解难；指导患者有效利用家庭资源，指导患者运用家中最有知识者、最亲密最有话说者说服并鼓励家庭成员选取健康行为的决策、指导患者积极寻求恰当的帮助与支持，遇到困难要主动与家庭成员进行沟通交流，以获得帮助与支持。干预方法采用一对一、面对面的宣教方式，其流程包括知识评估分析知识掌握及运用情况确实存在的问题寻找原因采取相应措施解决问题；知识评估，应用自制疾精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5病知识评估问卷对患者疾病进行评估，将患者疾病知识分为3层即患者已掌握的知识、不了解的知识、想了解的知识。在此基础上综合分析患者知识的掌握程度及运用情况，确定存在的问题并对问题归类如知识缺陷、知识转化行动障碍、错误健康信念等。对存在的问题探究原因，针对原因采取相应措施，如患者是由于经济原因引起，采取争取低保或社会救助的方式；做好家属的思想工作，说服家属为患者创造更好的物质条件；实施严格按家庭护理方案的要求、时间、方式以及频率、实施流程图有序地实施；第2个月每周入户干预2次，电话随访1次；第2、3个月每两周入户1次；第46个月每月干预1次，包括即时提问、行为疗法、电话监督。2程序式家庭护理对患者血压控制的效果社区干预使血压下降，主要从两个方面起作用。一方面避免引起血压升高的因素。引起血压升高的因素包括情绪激动、便秘、饱餐、肥胖、吸烟饮酒、缺少运动、失眠、食盐摄入过多、不合理饮食等不良生活方式，通过健康教育使患者了解这些知识，通过定期随访及增加社会支持进行监督、采用行为矫正疗法纠正其的不良习惯。另一方面从直接将低血压角度出发，采用相应措施提高患者的降压效果，包括让患者了解服药的注意事项，正确服用降压药的方法，家属的督促及设置服药提醒措施这些都有利于提精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5高服药依从性。据相关资料显示，90的降压药能达到有效控制血压的目的，因此患者掌握正确用药，提高其服药依从性是血压有效控制的主要原因2。3结论程序式家庭护理能提高高血压患者依从性，促进血压有效控制，从而提高患者的生存质量。此外本家庭护理模式还体现了良好的操作性和实用性，制订了具体的、可行的流程图与护理步骤实施程序，使操作简便易行3；选择需求量大、真正能发挥作用的家庭护理服务，从而既能满足高血压患者的需求，又能适应社会护理人力资源不足的现状。因此，程序式家庭护理模式值