金城卫生院院内感染和安全注射专项监督检查工作总结.doc

金城卫生院感染和安全注射专项监督检查工作总结2011年12月15日，县卫生局食监科、县卫生监督所相关领导莅临我院，对院内感染和安全注射工作进行了专项监督检查，领导们亲自深入内科、外科、妇科、护理部、镶复科、手术室、化验室等科室进行了仔细的督导、检查，对相关人员进行了感染控制常识进行提问，对发现的感染控制细节问题进行了现场指导，并亲临医疗废物存放室进行了现场查看，对负责医疗废物处置人员询问医疗废物处置应遵循的法律法规。通过督导检查，领导们指出了我院存在医疗废弃物未按规定分类存放和院感染控制科无醒目标志等问题。院班子对此倍加重视，立即召开班子专题会，统一了对院内感染和安全注射的认识，认为院内感染和安全注射关乎医疗质量和医疗安全，涉及群众的身体健康和生命安全，是一项长期、复杂而艰巨的重要任务。对卫监科领导指出的问题，院班子明确表示立即进行整改。会后，分管院长又召开了相关科室负责人碰头会，统一了对院内感染和安全注射工作的认识，成立院内感染和安全注射专项监督领导小组，对感染控制科悬挂了醒目标志。对负责医疗废物处置的专职人员进行了强化培训，要求从即日起必须对医疗废物按规定分类存放，并制定了严格的奖罚措施。院内感染控制科随后开展了自查工作，并在以下几方面作了努力：1、制定了院感染相关规章制度,再一次对全院涉及感染及安全注射的相关科室人员进行再培训，提高人员认识，增强感染控制和安全注射能力。2、加强消毒供应室的管理，要求各项操作规范化，做到各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内要有指示卡监测、包外要有指示胶带监测。3、医疗废弃物处理规范记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，进一步规范手卫生。三、本院感染控制和安全注射方面存在的问题1、制度完善但执行不力，院内感染监测不到位。2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局有的地方不合理。4、医疗废弃物的处理收集运送过程仍不完善还存在安全隐患。下一步感染控制科工作要求：1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。3、加强对全院医务人员院感管理、安全注射、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品的审核职责。医院购入的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。6、进一步加强院内医务人员及辖区乡村医生对医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的培训，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器盒。在2012年度的院内感染控制和安全注射工作中，我们一定按照县卫生局食监科、卫生监督所的指示，规范操作，力争使院感染控制和安全注射工