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文档简介

4、安全管理组织、制度、规范1、医疗安全管理委员会名单、职责2、医疗核心制度3、诊疗常规和规范4、执业医师法5、中华人民共和国侵权责任法6、医疗机构管理条例7、医疗事故处理条例8、4-1病人安全目标管理1、患者身份识别制度2、医患沟通制度3、危急值报告制度4、手术安全核对制度（术前准备完成方能安排择期手术）5、手术风险评估制度6、术前分级讨论制度7、择期手术主任急诊手术二线医师审批制度8、危重及特殊病人的预核制度9、病区用药安全定期检查记录10、高危患者、孕产妇优先就诊制度11、医疗安全不良事件报告制度12、医疗安全（不良）事件报告42 医疗并发症管理1. 择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折生理/代谢紊乱）发生率统计及原因分析。2 .择期手术麻醉并发症发生率统计及原因分析。3.住院患者压疮发生率统计及原因分析。4.产伤-新生儿患者损伤发生率统计及原因分析。5.产伤-阴道分娩产妇发生率统计及原因分析。6.产伤-剖宫产产妇发生率统计及原因分析。7 .因用药错误导致患者死亡发生率统计及原因分析。8.输血输液反应发生率统计及原因分析。9.手术过程中异物遗留发生率统计及原因分析。10.医源性气胸发生率统计及原因分析。11.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率统计及原因分析。12.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度统计及原因分析。43 医疗服务安全培训、监督、与改进1、医疗安全教育方案2、医疗安全管理制度3、医疗安全教育签到6、医疗安全教育讲稿5、医疗安全检查登记表6、科室医疗安全整改反馈表7、医疗安全检查通报8、医疗服务安全总结（分析、比较、评价，持续改进）44 重大医疗过失行为和医疗事故管理1、重大医疗过失行为和医疗事故防范预案2、重大医疗过失行为和医疗事故报告3、重大医疗过失行为和医疗事故处理记录4、重大医疗过失行为和医疗事故分析、整改记录4-5 突发公共卫生事件管理1、突发公共卫生事件应急预案2、突发公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援记录3、突发公共卫生事件、灾害事故演练记录46 医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理1、医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理人员名单、职责2、医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度3、放射事故等意外事件的处置预案4、放射事故等意外事件的处置培训5、医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全检查记录425 诊疗区用药安全管理1. 病区高风险药品管
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