医院开展医院管理年活动情况汇报

医院开展医院管理年活动情况汇报20XX年，我院在开展“医院管理年”活动中，认真贯彻落实了卫生部、省卫生厅、市卫生局关于“医院管理年”活动的部署和要求，围绕以追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系为主要内容，通过完善落实责任制度，规范执业行为，严格收费管理，扎实深入地推进了“医院管理年”活动，取得了显著成效。现将基本情况汇报如下：一、领导重视、精心组织、周密安排为把“医院管理年”活动抓紧、抓好、抓出成效，院领导班子非常重视，把此项工作列入重要议事日程。一是成立了以院长为组长，各相关科室主任护士长为成员的活动领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在医务科，具体负责此项工作的组织协调和检查，以确保“医院管理年”活动的顺利开展。二是根据上级关于开展“医院管理年”的有关要求，结合医院自身实际，制定了医院开展“医院管理年”活动实施方案，方案中明确了活动目标、重点要求和时间步骤。并把山东省综合医院评价标准实施细则和医院开展“医院管理年”活动实施方案下发到每个科室，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求，同时按照分工负责的原则，把任务落实到责任科室和责任人，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。在此基础上，医院在每次院务会、办公会、院周会上对“医院管理年”活动的开展情况都要进行讲评总结，提出新的要求，并通过宣传栏、黑板报以及全院通报等形式，使全院职工及时掌握管理年活动的开展情况、存在的问题以及整改措施，有力地促进了“医院管理年”活动的开展。二、狠抓质量管理，保障医疗安全1、不断完善规章制度，探索科学管理的创新机制。为了扎实有效地推动“医院管理年”活动的开展，拓宽思路，开阔视野，我们分三批组织医务科、护理部、感染科、急诊科等相关人员，到烟台山、毓璜顶医院学习他们开展“医院管理年”活动的先进经验和作法，派出了12名医疗、护理、医技科室的相关人员参加了省市组织的各种学术会议和培训班。10月份，由院长、医务科和护理部等相关人员参加了为期三天的山东省综合医院评价标准实施细则培训班，学习培训回院后，分头召开医疗、护理、医技等科室的专题会议，将学到的知识传达到每一名医务人员，在此基础上，我们将学到的经验、作法与医院的实际结合起来，对医院以往的规章制度，特别是对医疗、护理、感染管理、服务流程、医德医风等规章制度进行了全面梳理，对各科室工作制度、岗位职责、操作规范、财务管理、医患沟通进行了全面归纳、整理和完善，护理部共充实和完善了35项规章制度，医务科充实和完善了42项，使医院的各项工作均置于制度的约束和监控之下。2、树立质量意识，落实医疗规章制度。在健全和完善制度的基础上，医院始终把医疗质量管理放在突出的地位，狠抓了各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，围绕体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，突出抓住医疗质量控制、医疗服务行为规范、抗菌药物合理应用三大重点。一是医院领导每月带领职能科室负责同志深入科室进行一次行政查房，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，进行现场办公，广泛听取职工意见，检查指导“医院管理年”活动的开展。在此基础上，今年重新制定了三级医师查房制度，科主任每周执行一到二次大查房，副主任医师每周查房两到三次，主治医师和住院医师每天查房和巡视病房两次以上。今年来，共进行行政查房21次，院长业务查房82次，通过不间断地监督和检查，使全体医护人员能够认真落实医疗卫生法律法规及诊疗护理操作规程，保证了医院在诊疗活动中做到必要的检查一项不缺，不合理的检查一项不做，既保证了医疗质量和医疗安全，又减轻了病人的治病负担。二是按照工作质量考核标准和质量管理标准，由医务科组织对科室日常工作、质量教育、院内感染、单病种控制、病历质量和医疗护理文书等内容进行每月抽查和每季度全面检查，针对检查情况存在的问题进行医疗质量分析，写出医疗质量评价报告，使各科室有计划、有步骤、有组织地及时整改。三是“医院管理年”活动领导小组不定期召开专题会议，研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚。四是进一步加强医技科室的管理，严格落实山东省医院检验建设与管理规范、山东省医院病理科设置基本标准以及放射诊疗管理规定等规章制度，定期有针对性地对医院影像、检验、病理等医技科室的管理进行督导检查，认真落实了报告审核制度，保证为临床科室提供可靠的诊断治疗依据。3、强化职工的在职培训，不断提高业务水平。为了提高医务人员的技术水平，我们在派出部分医务人员外出进修学习，聘请专家教授来院举办讲座的同时严格强化了“三基”、“三严”的训练，坚持每季度对35岁以上人员进行一次考核，对35岁以下人员进行一次考试，同时由高年资医师对全院低年资医务人员进行基本技能培训，现已完成了心肺复苏、全身体格检查、四项穿刺、消毒隔离、影像学的培训考核，对护理人员除了进行基本理论知识的培训外，还对心电图、呼吸机、电除颤、心肺复苏等急救技能进行重点培训，确保人人过关。4、加强急诊建设,提高应急能力。为提高急症患者的抢救成功率，医院进一步完善了急诊科各种设备的配备，充实调整了技术力量，制定了突发公共卫生事件应急预案，成立了突发事件应急小分队，并进行培训和演练，目前，急诊科急救仪器设备齐全，急救药品到位，车辆始终处于应急状态，使出诊更为迅速、准确、及时，为病人的抢救赢得了时间。5、抓好院内感染，提高防控能力。感染科根据卫生部颁发的医院感染管理办法充实和调整了医院感染管理领导小组，重新修订了医院感染管理的有关规定制度，强化医护人员院内感染知识培训，制定了严格的消毒灭菌制度和操作流程，严格规范医疗废物的管理，确保无外泄，无再次污染，做到每月监测，不定期抽查，避免了感染的发生，全院院内感染发生率一直保持在2以下。6、严格依法执业，规范医疗行为今年以来，我们组织全院干部职工认真学习了医疗机构管理条例、执业医师法、献血法、医疗事故处理条例等法律法规，增强了法制意识和防范意识，在职人员医师资格证书和医师执业证书两证上岗率均为100。新的处方管理办法实行以来，为了使医务人员能够尽快地掌握新的处方管理办法的有关要求，我们组织临床医务人员召开了三次专题会议，认真学习了新的处方管理办法的内容和要求，制定了相应的处罚措施，并在工作中加大的检查管理力度，目前，我院的处方有审核、有调配、有核对，通过检查处方合格率达到99以上。为了规范医疗行为，切实做到合理检查，合理用药，首先，医院严格执行了国家有关药品集中招标采购的制度和规定，将应招标药品全部纳入了集中招标采购，同时严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理，考评大处方，做到合理使用抗生素。其次，要求临床医务人员根据患者病情需要实施检查，控制不必要的大型医疗设备检查，按照安全、有效、经济的原则施治。由于我们始终坚持依法执业、从严规范医疗行为，较好地保证了医疗安全，杜绝了医疗责任事故的发生。三、优化就医环境，改进服务流程1、优化就医环境。为了给病人提供良好的就医环境，我们对院区进行了绿化和美化，硬化和拓宽了院区路面，配置了照明设施，对门诊楼的墙壁进行了粉刷，将门诊大厅进行了改造和装潢，对医院门诊、病房桌椅、书柜等办公设施进行了更新，购置了胃镜、高压锅、监护仪、血球仪、高压氧舱等先进医疗设备。目前，院区环境更加宽敞、整洁，室内靓丽、舒适，这些工作的开展，不仅提高了医院形象，而且使医院的服务环境上了一个新的档次，社区群众非常满意。2、改进服务流程。为了方便群众就医，一是我们合理调整科室布局，科室标识规范、清楚、醒目，就诊病人一目了然。二是增加挂号、收款等服务窗口，简化划价、收费、取药环节，缩短病人等候时间。三是充实调整导医人员，开展导诊咨询服务，对危重患者实行全程导诊。四是不断改善门诊病房条件，在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，为行走困难的病人提供轮椅和担架车。四、强化服务意识，构建和谐医患关系1、强化医院文化建设。为了突出医院文化，给病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，我们在全院干部职工中灌输“以人为本、关爱体贴、服务周详、追求卓越”的服务理念，制定出台了服务规范和便民措施，规范中涵盖了病人来门诊就医直至病人住院乃至出院后续服务的每个环节，细化到从导医、挂号、收费、取药、检查、发报告直至住院后的查房、会诊、手术、麻醉、护理乃至出院后的每个细节，把医疗服务的人文关怀融于整个医疗服务的全过程，树立了医院良好的服务形象，提升了医院的核心竞争力。2、构建和谐医患关系。为了加强与病人的交流与沟通，医院健全完善了医患沟通制度，要求全院医务人员对病人满腔热情，服务真情，从沟通形式，沟通渠道，沟通内容，沟通技巧等方面进行规范管理，耐心向病人交待或介绍病情，健全了手术、麻醉、输血、大项检查、有创治疗、贵重药品、更改术式等告知制度，充分尊重病人的知情权、选择权和隐私权。我们还通过设立举报电话、举报箱、意见簿、每季度发放一次住院病人满意度调查表，定期召开病人家属座谈会以及随访出院病人等方式与病人进行沟通交流。另外，我们完善了病人投诉处理机制，专门建立了群众投诉接待站，负责群众的投诉、举报以及咨询的日常受理工作，妥善处理群众有关医疗质量与安全、医药费用、服务质量等各方面的问题的投诉、举报及咨询。通过全方位、多层次的交流与沟通，有效地提高了服务质量，及时地化解了医疗矛盾和纠纷，增强了病人对医院的信任和对医务人员的理解，群众满意度达95以上。3、降低医疗费用，减轻治病负担。一是为了扎实开展新型农村合作医疗工作，我们制定了新型农村合作医疗管理规定、新农合工作制度等规章制度，要求医务人员严格按照病情为病人进行相关检查，认真按照烟台市基本医疗保险药品目录和栖霞市新型农村合作医疗诊疗项目及服务设施报销范围实施细则为病人制定治疗方案，使参合农民报销比例达到22-24。二是组织下乡医疗队利用集市或到偏僻乡村进行义诊，今年来，我们组织医疗队对唐家泊、大柳家、桃村、大庄头、铁口等乡镇进行义诊，义诊中我们免费群众做心电图、化验尿糖和查血型，今年共免费为群众做心电图560人次，免费查尿糖720人次，免费查血型960人次，发放预防保健宣传材料2万余份。三是我们通过合理检查、合理用药、降低用药比例和对阑尾炎、斜疝、剖宫产、子宫肌瘤等疾病实行限价手术，使医疗费用大幅度下降，今年全院的用药比例只有xx，同比下降近xx个百分点，住院病人人均费用和门诊病人人均费用同比下降了xx和xx左右，使患者实实在在地得到了实惠，取得了良好的社会效益。五、加强财务管理，提高费用透明度医院对加强财务管理非常重视，严格执行国家价格政策和收费标准，按照会计法的有关规定，建立了相应的医院会计管理制度，收费与退费的管理制度，重大经济事项决策制度以及相应的岗位责任制，规定医院所有的收入由财务科统一管理，任何科室和个人不得以任何理由向病人收取现金，杜绝了不合理收费以及账外账和小金库。为了加强监督，我们成立了价格监督领导小组，对医院收费项目的设定、执行，医疗费用的结算进行定期和不定期的抽查和检查，发现问题按规定给予严肃处理。为了提高收费透明度，我们通过门诊大厅的滚动屏幕以及各科门诊公示牌等形式对医疗药品价格实行公示，对住院病人实行“每日费用清单制”，病人可随时查询就诊期间发生的费用。六、加强医德医风建设，规范医疗行为医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，经常组织学习中华人民共和国医务人员医德规范、八个不准、新时期卫生职业道德建设等内容，深入开展以“八荣八耻”为主要内容的社会荣辱观教育，积极稳妥地开展治理商业贿赂专项工作，为把医德医风建设落到实处，我们制定了医德医风教育工作计划，健全了个人对科室、科室对医院、医院对社会的三级服务承诺，制定了违反行风建设处罚规定以及落实“八个不准”具体措施。为了明确责任，医院与各科签订了行风建设责任书和廉政建设责任书。同时，医院每季度对工作质量、行风廉政建设、医务人员行为规范等内容进行一次检查考评，并将检查考评结果纳入经济管理，奖优罚劣。由于思想重视，措施得力，全体医务人员能够自