牙齿健康和龋齿预防科普知识

主要内容 什么是龋病为什么牙齿会发生龋病怎样预防龋病的发生什么是氟化物为什么氟化物能够预防龋病有哪些氟化物防龋措施如何应用氟保护漆总结 认识牙齿 认识牙齿 认识牙齿 什么是龋病 牙齿硬组织上发生的慢性细菌感染性疾病 表现为牙齿色 形 质的改变 什么是龋病 龋病好发的部位 牙齿的窝沟点隙牙齿的邻面 主要内容 什么是龋病为什么牙齿会发生龋病怎样预防龋病的发生什么是氟化物为什么氟化物能够预防龋病有哪些氟化物防龋措施如何应用氟保护漆总结 龋病的危害 影响食物的消化和吸收乳牙因龋坏严重而过早缺失或拔除 常引起邻牙移位 导致恒牙萌出紊乱 而造成牙齿排列不齐 不但影响美观 还易患龋病和牙周疾病 影响颌骨的发育 影响孩子容貌 乳牙龋病还会影响孩子的心理健康龋齿的继发感染可以形成病灶 可引起关节炎 心骨膜炎 慢性肾病及多种眼病等全身其他疾病 为什么牙齿会发生龋病 菌斑 糖 碳水化合物 酸 牙齿 龋坏 时间 牙齿 菌斑 食物 时间 龋坏 为什么牙齿会发生龋病 主要内容 什么是龋病为什么牙齿会发生龋病怎样预防龋病的发生什么是氟化物为什么氟化物能够预防龋病有哪些氟化物防龋措施如何应用氟保护漆总结 牙齿 菌斑 食物 时间 龋坏 怎样预防龋病的发生 菌斑控制 增强牙的抗龋能力 定期检查 控制糖的摄入糖替代品使用 菌斑控制 什么是 牙 菌斑 菌斑控制 有效刷牙 刷牙前未染色 菌斑控制 有效刷牙 正确的刷牙方法 牙刷的放置刷牙的力量面面俱到重点部位重点刷 使用含氟牙膏 使用含氟牙膏 3 6岁儿童控制用量 豌豆粒大小 牙刷的选择 控制糖的摄入及糖替代品的使用 控制糖的摄入和进食方法减少进食的频率食糖的类型 Stephan曲线 使用糖的替代品 多元醇木糖醇 山梨醇 甘露醇 麦芽糖醇等Tooth friendly益齿食品 增强牙的抗龋能力 氟化物窝沟封闭氟化物和窝沟封闭的联合应用可以最大程度地预防龋病 二十世纪百年口腔医学研究十大成果 1 氟化物的使用2 种植体 骨整合种植体3 牙菌斑的作用4 粘合剂系统5 牙周疾病的预防 6 复合树脂7 局部麻醉剂8 抗生素9 组织再生10 龋齿预防 FDI2001 主要内容 什么是龋病为什么牙齿会发生龋病怎样预防龋病的发生什么是氟化物为什么氟化物能够预防龋病有哪些氟化物防龋措施如何应用氟保护漆总结 什么是氟化物 广泛地存在于自然界中 人体可通过饮水 食物 空气等多种途径摄入 并经吸收 分布及排泄完成其代谢过程氟离子是机体不可缺少的营养要素 是生命活动所需的14种微量元素之一人体各组织均有一定浓度的氟存在 氟对牙齿和骨有特殊的亲和力氟是人类与龋病斗争的最有效的武器 氟化物防龋的发现 饮水氟浓度 龋病 氟牙症的关系 饮水氟浓度 mg L 氟牙症指数 龋均 DMFT 主要内容 什么是龋病为什么牙齿会发生龋病怎样预防龋病的发生什么是氟化物为什么氟化物能够预防龋病有哪些氟化物防龋措施如何应用氟保护漆总结 为什么氟化物能够防龋 抑制牙釉质脱矿 促进釉质再矿化影响致龋细菌的活性使用高浓度的氟化物 牙齿表面形成氟化钙样的物质 当口腔中的pH较低时 氟缓慢释放 中和酸的产生 使牙釉质再矿化 为什么氟化物能够防龋 当口腔内保持恒定的低氟水平时 防龋最为有效 菌斑是氟化物的重要储存库 在唾液 口腔软组织及釉质表面也有松散结合形式的氟存在 主要内容 什么是龋病为什么牙齿会发生龋病怎样预防龋病的发生什么是氟化物为什么氟化物能够预防龋病有哪些氟化物防龋措施如何应用氟保护漆总结 氟化物防龋 系统用氟饮水氟化食盐氟化牛奶氟化氟片和氟滴剂 局部用氟含氟牙膏含氟漱口液含氟凝胶含氟泡沫含氟涂料 系统用氟 饮水氟化GrandRapids Michigan 成为第一个自来水加氟的地区 浓度0 7 1 0mg Kg40多个国家2 5亿人口饮用氟化水我国曾经在广州和东莞开展饮水氟化 自来水加氟工厂 饮水氟化 防龋效果 自出生时开始饮用氟化水的人防龋效果最佳恒牙效果比乳牙好恒牙龋齿减少50 59 乳牙龋齿减少40 49 预防平滑面龋的效果好于窝沟龋牙齿发育矿化好 饮水氟化 成本效益 安全 有效 经济可行公平性缺点 需要集中供水系统饮用水占集中供水系统的2 食盐氟化 浓度 200 250mg kg世界已有20多个国家应用氟化食盐欧洲和中美洲国家 食盐氟化 防龋效果 瑞士12年DMFT减少17 49 匈牙利8年DMFT减少61 72 武汉3年dmft减少49 优点 覆盖人群广泛 不受地区限制生产和控制方法简单自由选择 食盐氟化 缺点 防龋效果与大众接受程度有关难以精确控制每一个体的耗盐量销售范围难以控制 牛奶氟化 浓度 1 0 2 5mg L十几个国家泰国 俄罗斯 英国等WHO推荐的全身用氟措施安全 经济并有效 牛奶氟化 防龋效果 匈牙利5年DMFT减少60 智利3年dmft减少41 北京2年dmft减少69 含氟牙膏 应用最广泛自我口腔保健方法 公共卫生措施适用于各年龄组人群 含氟牙膏的防龋效果 降低龋齿 23 24 牙膏氟浓度与防龋效果呈正相关关系500mg L以下的含氟牙膏没有防龋效果1000 2500mg L之间 每增加500mg L可降低龋发病率6 含氟牙膏 儿童应用含氟牙膏的问题6岁以下儿童误咽牙膏年龄越小 误咽牙膏量越大使用牙膏越多 误咽牙膏量越大建议3岁以下儿童 不使用牙膏3 6岁成人监督下使用含氟牙膏刷牙用量 黄豆粒大小 0 5g 漱口 含氟漱口液 简便易行 经济有效减少龋发病率20 40 适用于低氟区或适氟区学龄儿童和龋易感人群学龄前儿童禁用 含氟凝胶 常用制剂1 23 APF2 NaF医生在临床上应用 含氟泡沫 常用制剂1 23 APF 12 300ppm pH 3 0 4 00 6 APF 6 000ppm pH 3 0 4 00 95 1 05 NaF 9500 10 500ppm pH 6 2 7 2 含氟涂料 常用制剂FluorProtector 二氟硅烷 F 浓度0 1 氟保护漆 1975溶于酸性乙酸乙酯和丙酸异戊酯 含氟涂料 优点安全牙面停留时间较长操作简单易于被患者接受 含氟涂料 安全性局部使用Duraphat后血浆中氟的峰值在一小时内可达到60 180ng ml 血氟浓度较低1 23 的含氟凝胶 生物利用率接近100 血浆中氟的峰值可达到1500ng ml 850ng ml可造成肾中毒 局部使用FluorProtector后血浆中氟的峰值非常低 同使用含氟牙膏和含氟漱口液后差不多使用含氟涂料非常安全 可用于年龄很小的儿童 含氟涂料 世界卫生组织 WHO 推荐在社区儿童龋病预防中使用含氟涂料 含氟涂料 对社区的推荐高龋社区 所有儿童 所有牙齿应用 每年2 4次 能显著降低龋病患病率30 40 低龋社区 有选择的使用 对于患过龋的儿童或有活动龋的儿童使用 每年2 4次 乳牙龋齿降低25 恒牙可降低20 40 含氟涂料 氟保护漆的使用方法 材料准备 含氟涂料 氟保护漆的使用方法 材料准备 含氟涂料 氟保护漆的使用方法 清洁牙面隔湿和干燥涂布固化医嘱 含氟涂料 氟保护漆的使用方法 清洁牙面 牙刷 纱布 含氟涂料 氟保护漆的使用方法 隔湿和干燥 棉卷隔湿 棉签擦干牙面 含氟涂料 氟保护漆的使用方法 涂布 用注射器将氟保护漆滴到上牙牙面上 每颗牙面一滴 含氟涂料 氟保护漆的使用方法 涂布 用注射器将氟保护漆滴到两侧下后牙的咬合面上 每颗牙一滴 含氟涂料 氟保护漆的使用方法 固化 形成一薄层 静止待干 医嘱 1h内不漱口 不进食 不喝水 当晚不刷牙 含氟涂料 安全性 快速固化并粘附到牙面上 减少了迅速吞咽的危险 有少量唾液存在的情况下 固化时间延长10秒钟 所需剂量很小 不需要托盘且操作时间短暂 少有呕吐发生 局部应用后测量血浆中氟化物含量 其仅为含氟凝胶使用后血浆中氟化物含量的七分之一 如何选择局部用