气管切开术病人标准护理计划.doc

气管切开术病人标准护理计划 佚名 气管切开术是耳鼻喉科的常见手术.是将颈段气管前壁切开,将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸.主要适应于喉梗阻、下呼吸道阻塞、头颈部大手术等.常见护理问题包括:（1）清理呼吸道低效；（2）有气体交换障碍的危险；（3）焦虑；（4）语言沟通障碍；（5）有感染的危险. 清理呼吸道低效 参见喉部肿瘤手术病人标准护理计划中的相关内容. 有气体交换障碍的危险 相关因素 1严重的肺部感染. 2痰多或痰稠不能产效排痰. 3内套管堵 塞 、外套管脱出. 4严重的皮下气肿、血肿. 主要表现 病人出现呼吸急促,心动过速,大汗,面色苍白或紫绀甚至窒息. 血氧饱和度下降（低于90%）. 护理目标 病人维持正常的气体交换,表现为血氧饱和度正常,神志清醒,反应正常. 无气管导管堵塞及脱出. 护理措施 气管切开病人应经常检查其套管系带的松紧是否合适,系带结是否牢固. 保持呼吸道通畅,出现呼吸困难应采取以下措施: 疑外套管阻塞,气管内滴入抗生素药物,吸出管内深处痰液、痰痂,必要时换管. 疑内套管阻塞,取出内套管,检查是否被痰痂堵住,消毒后再放回. 检查气管外套管有无脱出,如脱出立即通知医师,协助重新插管. 检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生. 病人取半卧位可坐位,以利呼吸. 若病人有气胸,则协助医师放置胸腔闭式引流管,并保持通畅. 限制头部,颈部过度的伸展,以免套管脱出. 每天给病人拍背2次,以利痰液稀释,便于排出.遵医嘱给予超声雾化. 教会病人正确咳嗽,让病人取坐位或半坐卧位,先进行几次深呼吸,再深呼吸后保持张口,用力进行两次短促的咳嗽,将痰从深部咳出. 重点评价 监测呼吸、脉搏、体温的变化. 气管导管是否随时保持通畅. 监测血氧饱物度和血气变化. 相关因素:与气管切开术有关. 主要表现 病人忧郁、紧张、不敢动. 呼吸、心率加快,食欲下降,失眠. 护理目标 饮食,睡眠恢复正常. 病人及家属了解有关气管切开术知识. 护理措施 主动介绍主管医师、负责护士,介绍环境,消除其紧张、陌生感. 尽量解答病人的提问,做好术前指导,说明气管切开的目的,消除其对手术及预后的担心. 术后加强巡视,多给病人一些安慰性及鼓励的语言,使病人有信心. 生活护理要落实,体现医务人员的关怀. 对需要带管出院的病人,在出院前两天,向病人及家属讲解并示范有关套管的清洗、消毒等护理方面的知识. 重点评价 1家属及病人了解气管切开知识的程度. 2 病人紧张心理是否得到改善. 四、语言沟通障碍 参见喉部肿瘤手术病人标准护理计划中的相关内容. 五、 有感染的危险 相关因素:气管切开处的伤口. 主要表现 发热. 咳嗽,痰量增加. 伤口周围有红、肿、热、痛、渗液等炎症表现. 护理目标:没有感染的症状和体征. 护理措施 监 测病人伤口有无感染 的症状和体温变化. 严格无菌操作,气管切开处换药及每天消毒内套管4次,及时吸出导管内分泌物,做好口腔护理. 监测抗生素使用情况. 对病人进行健康教育,讲解有关预防感染的知识