重症高脂血症性急性胰腺炎临床特征探讨.doc

重症高脂血症性急性胰腺炎临床特征探讨 谭家明 山东省新汶矿业集团莱芜中心医院重症科，山东莱芜271100 摘要目的对重症高血脂症性急性胰腺炎的临床特点进行分析研究探讨。方法将整群选取该院xx年1月xx年1月收治的95例急性胰腺炎患者按照病情分为对照组（55例胆源性急性胰腺炎合并高血脂血症患者）和观察组（40例重症高血脂症性急性胰腺炎患者），对比两组患者的临床症状及实验室检查指标。结果两组患者在性别、年龄、SAP人数等基本资料方面差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇水钙水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇水钙水平等均为高脂血症急性胰腺炎的有效指标，可为该病的早期诊断及治疗提供可靠依据。 关键词高脂血症；急性胰腺炎；诊断 R4A1674-074（5）08（b）092-02 作者简介谭家明（1973.2-），男，山东临朐人，本科，主治医师，研究方向：重症医学。 急性胰腺炎指的是因多种因素导致体内胰酶激活，引发胰腺局部异常炎症反应，是一种临床常见性消化系统疾病，高脂血症急性胰腺炎同患者血清中甘油三酯异常相关，又叫做高甘油三酯血症性胰腺炎1-2。该研究就整群选取该院xx年1月xx年1月收治的95例急性胰腺炎患者的发病机制、治疗方法及并发症情况进行观察，旨在分析高脂血症性急性胰腺炎的临床特点，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 该院xx年1月xx年1月共收治95例急性胰腺炎患者，其中男27例，女68例。所有患者均符合参考文献中关于急性胰腺炎的诊断标准3，将患者按照病情特点分为对照组（55例胆源性急性胰腺炎合并高血脂血症患者）和观察组（40例重症高血脂症性急性胰腺炎患者）。其中高脂血症性急性胰腺炎的诊断标准：符合急性胰腺炎的诊断标准；血清甘油三脂浓度高于11.3mmol/l，或血清甘油三脂浓度为5.6511.3mmol/l，同时患者血清呈乳糜状，并排除急性胰腺炎患者。胆源性急性胰腺炎合并高脂血症的诊断标准：符合急性胰腺炎的诊断标准；血清甘油三酯浓度超过11.3mmol/l，或体内血清甘油三酯浓度为5.6511.3mmol/l，且血清甘油三酯浓度为5.6511.3mmol/l，且患者血清呈乳糜状，经影像学检查确定患者存在胆源性疾病。 1.2方法 对两组患者的姓名、性别、年龄、体重指数、实验室检查指标、影像学表现、疾病程度、并发症及预后进行询问，并做好详细记录。 1.3统计方法 对所得数据以SPSS22.0软件进行处理，对计数资料以2进行检验，以n(%)的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（xs）的形式表示。 2结果 2.1基本资料 两组患者在年龄、SAP人数等基本资料方面，差异具有统计学意义(P0.05)，结果如表1所示。 2.2实验室检查指标对比 观察组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇水平、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及直接胆红素水平显著低于对照组，血钙水平显著高于对照组，P0.05，差异具有统计学意义，结果如表2、3所示。 3讨论 急性胰腺炎为临床常见性急腹症，该病发病原因复杂，研究指出，高脂血症性急性胰腺炎在急性胰腺炎发病因素中所占40%4。该研究中，95例患者中，单纯性高脂血症性急性胰腺炎患者占42.11%，符合相关这一报道。高脂血症急性胰腺炎同普通急性胰腺炎的临床症状主要有以下区别：高脂血症性急性胰腺炎反复发作，血清甘油三酯水平决定了复发次数；血清甘油三脂水平超过11.3mmol/L，因出现乳糜性颗粒，血清也呈乳糜状，且部分疾病较重患者，皮肤表面可存在黄色瘤；发病呈年轻化趋势。该研究中，观察组患者的年龄为（42.1410.57）岁，显著低于对照组（P0.05），符合相关文献报道5，原因为该年龄段的人群饮食结构紊乱、酗酒及代谢异常等。 临床上关于该病的发病机制尚未完全明确，主要有炎症反应学说、游离脂肪酸学说、钙超载学说、氧化应激学说、基因多态性学说等6-7。该研究中，观察组患者的甘油三酯、血尿淀粉酶、谷丙转氨酶、总胆固醇、总胆红素、直接三红素均显著高于对照组（P0.05），表明高脂血症不但会导致急性胰腺炎，还会引起直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等肝功相关指标异常。但是，对于合并胆源性疾病患者来说，因存在胆道梗阻及胆道炎症等情况，他们的肝功能受损更严重，再加上胆道梗阻的影响，胰液回流情况也得到明显增加，对胰腺的破坏更为严重8。该研究中，对照组患者的Ranson评分、APACHE-II评分及SAP人数明显高于观察组，原因主要为：肝功能受损比较严重，患者的脂肪代谢紊乱程度增加，总胆固醇及甘油三酯水平也明显升高。 总而言之，高脂血症为急性胰腺炎的常见病因，应注意同其他类型的急性胰腺炎进行鉴别诊断，从而为临床诊断更好的提供依据。 参考文献 1方金满,潘文,张建敏,等.高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析J.中国医药科学，xx，4(14):235-238. 2于浩，邹忠东，王烈.高脂血症性胰腺炎的诊治进展J.医学综述，xx，16(6):2449-2451 3梁志海,唐国都.高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展J.国际消化病杂志，xx，33(1):32-34. 4陈于兰,陈于祥,杨勇.85例高脂血症性急性胰腺炎的临床治疗分析J.局解手术学杂志，xx，21(3):303-304. 5涂建锋,杨悦,周晟昂,等.高脂血症性胰腺炎病情严重程度的评估方法J.中华急诊医学杂志，xx，21(2):198-201. 6李荣霞.高脂血症性急性胰腺炎对比胆源性急性胰腺炎临床特征分析J.青海医药杂志，xx，43(6):4-5. 7白刃.床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效J.中国实用医药，xx，9(18):41-43. 8宋红杰，王振东，唐建荣.32例高脂血症性急性胰腺炎的临床特征和治疗分析J.中国医学创