医学史(第四部分)PPT课件

医学史 第四部分 1 第四部分近代医学 16世纪医学 17世纪医学 18世纪医学 19世纪医学 中国明清医学 医学史 第四部分 2 1 16世纪的医学 医学史 第四部分 3 1 1医学革命 巴拉塞尔萨斯 Paracelsus1493 1541 医学改革家 没有科学和经验 谁也不能作医生 我的著作不象别的医生那样 抄袭希波克拉底和盖仑 我是以经验为基础 用劳动写成的 他对癫痫作了重要的观察 认为麻痹和语言障碍与头部的伤害有关 他提倡应用许多化学品 主张简化处方 医学史 第四部分 4 近代生理解剖学的始祖 达 芬奇 LeonardodaVinci1452 15l9 意 私生子 终身未婚 亲自解剖了解剖论30余具尸体 用石蜡灌注中空器官 研究肌肉的起 止点 对人体骨骼 肌肉 关节以及内脏器官进行了精确了解和绘制 医学史 第四部分 5 只有对人体进行解剖研究 才能认识到人体的美 只有直接研究人体 才能成为真正的艺术家 达 芬奇 医学史 第四部分 6 解剖学之父 维萨里 Vesalius A 1514 1564 近代人体解剖学的创始人 从此 解剖学从外科中真正分离出来 1543年出版 人体的构造 是科学的解剖学建立的重要标志 维萨里第一次与盖仑相反地描述了静脉和人类心脏 驳正盖仑的错误约200余处 医学史 第四部分 7 我要以人体本身的解剖来阐明人体之构造为己任 盖仑过去进行尸体解剖 不是人的 是动物的 多半都是猴子的 这不是他的过失 因为他没有机会解剖人体 但是现在有了人体可供观察 却仍坚持错误的人们才是有罪的 难道为了纪念一位伟大的活动家必须表现为重复他的错误 维萨里解剖图 医学史 第四部分 8 偷尸图 在教会的迫害下 批判男人比女人多一根肋骨 和卫道士的打压下 对盖伦错误的指正 被迫行医西班牙 在对一贵族进行尸检时被攻击进行活人解剖判为死罪 在国王干预下 前往耶路撒冷朝圣赎罪归航途中 航船遇险 年仅50岁的维萨里不幸身亡 为医学真理付出生命代价 医学史 第四部分 9 近代外科学之父 巴累 Pare 1517 1592 出身低微 父亲是一位农村的木工匠 先做理发师 后当军医 用法文书写 创伤治疗 等书 这在文艺复兴时期也是一个大的改革 改变了外科医生为理发师的低级地位 医学史 第四部分 10 巴累设计的假肢 巴累改革传统外伤治疗 改创伤后出血的烧灼法为血管结扎法 用软膏 鸡蛋 玫瑰花油和松节油 代替沸油处理火器伤 偶然性 做过异位胎儿倒转术 创制过假手假足 医学史 第四部分 11 2 17世纪的医学 科学家要先有疑问 然后从具体事实出发 运用逻辑和数学的方法去寻求答案 而不是受传统观念的影响 笛卡尔 医学史 第四部分 12 2 1生理学的进步 盖伦 提出了 血液潮汐说 1维萨里 开始怀疑 血液潮汐说 否定左右心室有微孔相通 人体之构造 1543 2塞尔维特 提出 肺循环理论 血液是从右心房先流到肺 再由肺送回左心房 基督教的复兴 1553 3法布里修 发现静脉瓣 1603 论静脉瓣 4哈维 最终建立了 血液循环理论 生理学成为科学 论心脏和血液的运动 1628 5马尔比基 发现毛细血管 确定了动静脉的连接 完善了 血液循环理论 1660 医学史 第四部分 13 盖伦的血液潮汐理论 1 肝脏制造血液2 血液静脉系统做双向潮汐样运动3 动脉系统对血液单向吸收4 静脉的一部分血液 通过左右心室之间的微孔输入到动脉 盖伦 医学史 第四部分 14 哈维 Harvey W 1578 1657 17世纪最伟大的医学发现 1628年发表 论心脏和血液的运动 血液在人体是循环的 心脏是血液循环的原动力 心瓣膜是单向开启的 医学史 第四部分 15 哈维的实验图 这个理论使生理学摆脱了蒙昧主义 开辟了人类认识人体构造和机能的新纪元 现代生理学 心脏病学的基础 输血 输液的理论依据 我的信念就是热爱真理 以及存在于文明人心目中的公正 哈维 医学史 第四部分 16 体温计的发明者 桑克托留斯 Sanctorius1561 1636 发明体温计 脉动计 首次将量度观念应用到医学中 近代研究新陈代谢的开始 摄入量 排泄量 不自觉出汗 外呼吸 医学史 第四部分 17 胡克 Hooke 1635 1703 显微镜学 1665马尔皮基 发现毛细血管存在 1661列文虎克 Leeuwenhoek 1632 1723 阐明了毛细血管的功能 于1683年首次在显微镜下发现 细菌 显微镜的发明和利用 大大扩充了人类的视野 把人类的视觉由宏观引入到微观 了解到动物体内细微结构 RobertHook smicroscope 2 2显微镜的应用 医学史 第四部分 18 1665年 发表了 显微图集 一书 是欧洲17世纪最主要的科学文献之一 他开始应用显微镜 自造 放大倍数为40 140倍 于生物研究并使用 细孔 和 细胞 来说明观察到的微小物体 细胞 cell 一词从此被生物界直接采用 罗伯特 胡克 RobertHooke 1635 1703 英 最先使用细胞 cell 单词的人 医学史 第四部分 19 意大利人 观察多种组织 发现毛细血管 胚胎学的创始人之一 发现马尔皮基小体 马尔皮基层 组织学的创始人 医学史 第四部分 20 列文虎克 AntonievanLeeuwenhoek1632 1 1723 荷 第一个发现微生物的人 好奇的看门人 他父亲去世很早 在母亲的抚养下 读了几年书 16岁即外出谋生 过着飘泊苦难的生活 后来返回家乡 才在代尔夫特市政厅当了一位看门人 自学成才的 乡下佬 是第一个用放大透镜看到细菌和原生动物的人 首次发现微生物 医学史 第四部分 21 由于基础知识薄弱 使他所报道的内容仅仅限于观察到的一些事实 未能上升为理论 他的显微镜制法也由于保密 有些至今还是未解之谜 锲而不舍的进取精神 健壮的体魄 敏锐的观察力 奠定了通向成功的基础 由于勤奋及本人特有的天赋 他一生磨制了400多个透镜 有一架简单的凸透镜 其放大率竟达270倍 雷文虎克的显微镜所观察到的红血球的照片 医学史 第四部分 22 1 物理医学派 Iaprophysics 也叫自然科学派 主张用物理学原理解释一切生命现象和病理现象 法国数学家 物理学家笛卡尔 2 化学派 Iatrochemestry 与物理学派相反 把生命现象完全解释为化学变化 海尔蒙持 创始人 3 活力论派 Vitalisi 德国化学家 医学家斯塔尔 他曾发表 燃素论 他说生物体各种现象不受物理 化学原则所管辖 应该由一种完全不同于物理 化学的物质所支配 这种物质被他称作感觉性灵魂 科学 物理学 化学和生物学 的进步使原有的医学理论受到怀疑 形成三个医学学术流派 2 3医学的理论上的三个学派 医学史 第四部分 23 2 4近代临床医学之父 西登哈姆 ThomasSydenham1624 1689 英 公认的临床医学及流行病学的奠基人 因为强调对患者要详细观察并作出精确的记载 故被称为英国的希波克拉底 提出急性病和慢性病等分类概念最早用铁治疗缺铁性贫血的人之一最早使用鸦片酒 一种鸦片的酒精溶液 进行药物治疗 医学史 第四部分 24 与医生最有直接关系的既非解剖学之实习 也非生理学之实验 乃是被疾病所苦之患者 故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质 也就是应多观察同样病患者的情况 然后再研究解剖 生理等知识 以导出疾病之解释和疗法 医师应该谨记 就疾病与死亡而言 他和一般人没有什么两样 医师只要记得自己也会成为病人 在对待其他病人时 就会更温和 更有耐心 西登哈姆名言名句 医学史 第四部分 25 2 517世纪医学的其它特点 医学会成立和医学期刊出版17世纪初 罗马 佛罗伦萨 伦敦相继建立科学学会组织 1680年前后 法国巴黎最先发行医学专门期刊 医学国际间交流 17世纪是真正国际间医学交流的开始 例如哈维发现血液循环 这一惊人发现在英国和德国近乎同时被公众知晓 而且迅速在整个欧洲展开大规模的讨论 药用植物的输入从文艺复兴开始到17世纪 交通日益发达 尤其是海上运输 医学史 第四部分 26 总结 纵观17世纪的医学 由于实验观察与数量分析方法的引入 促进了基础医学的发展人们开始运用科学手段研究医学问题 哈维是这一时期的代表人物 他发现的血液循环说是17世纪生命科学最突出的成就 显微镜的发明和应用 医学理论上三个学派的争鸣 以及其它方面的进步 为近代医学发展奠定了重要基础 医学史 第四部分 27 莱顿大学 3 18世纪的医学 对医学影响最大的因素莫过于人口的集中 18世纪初这种集中现象刚刚开始 到中叶已相当严重 首先在英国 接着在其它资本主义国家陆续出现 此外 18世纪欧洲的文化中心由意大利转向中欧 荷兰的莱顿大学颇有名气 德国的大学也悄俏兴起 机械唯物主义对西方医学的深远影响 直到今天还渗透于很多西医的思想方法 人是机器 许多机械唯物主义者都是医生 医学史 第四部分 28 在解剖大量尸体的基础上 解剖学家和外科医生就有机会认识到器官异常 因此病理解剖开始出现了 莫干尼 Morgagni GiovanniBattista1682 1771 意 论疾病的位置和原因 一切疾病的发生都有一定的位置 只有脏器变化才是疾病的真正原因 把 病灶 和临床症状联系起来 西医诊断学才开始找病灶 这种思想影响至今 莫干尼提出病灶的思想是进步的 他从物质的实体寻找疾病的原因 这与当时盛行的机械唯物论思想是分不开的 3 1病理解剖学的创始人 医学史 第四部分 29 思想 叩诊法与莫干尼找病灶 在思想方法上是一致的 但他们突破了四体液学说 开始从人体器官寻找疾病的根源 这是西医学发展史上很重要的一个方面 当时叩诊法并没有引起足够重视 近19世纪临床上才普遍接纳了他的方法 叩诊法与其后发明的听诊法几乎同时用于临床 从其父亲经常用手指敲击盛酒的木桶测桶内的酒还剩多少发明 奥恩布鲁格 Auenbrugger 1722 1809 奥 3 2叩诊的发明 医学史 第四部分 30 3 3临床教学的开始 在17世纪以前 欧洲未曾出现过有组织的临床教育 学生到学校学习 只要读书 经过考试及格就可毕业 17世纪中叶 荷兰的莱顿大学开始实行临床教学 并取消宗教派别的限制 吸收了不少外国留学生 到18世纪 临床教学开始兴盛 莱顿大学在医院中设立教学床位 布尔哈维 Boerharve H 1668 1738 成为当时世界最著名的临床医学家 他在进行病理解剖之前 尽量给学生提供临床的症候以及这些与病理变化关系的资料 这是以后临床病理讨论会 C P C 的先驱 医学史 第四部分 31 3 4牛痘法的发明者 不平凡的乡村医生 琴纳 爱德华 琴纳 EdwardJenner 1749 1823 英 5岁丧父 13岁立志根治天花 开始学习外科 大学毕业后回到家乡开始行医 受中国种人痘和挤奶女工不生天花的启发 发明将牛痘用于预防天花 医学史 第四部分 32 天花 名称的由来 麻子 上天意旨 1980年第33届世界卫生大会宣告 天花已被完全消灭 人类终于彻底征服了这一病魔 牛奶女工手上的牛痘 医学史 第四部分 33 反牛痘的漫画 从接种过牛痘的人身上的各个部位都长出了牛头 医学的进步不是一帆风顺的 医学史 第四部分 34 总结 总而言之 18世纪由于思想上机械唯物主义的形成 生产上产业革命的胜利 对医学产生的影响是深刻的 医学建立起了病理解剖学 找病灶 由此时起 彻底抛弃了四体液学说 西医开始以新的理论体系发展 直至今日 牛痘的发明是医学史上的一件大事 公共卫生和社会医学方面 只是引起了人们的重视 真正解决有待于依赖19世纪基础医学的进步 医学史 第四部分 35 4 19世纪的医学 能量守恒和转化定律 生物界的物质代谢运动生物进化论 胚胎发育与遗传学显微镜技术的发展和细胞学说 基础医学 医学从依赖经验的推理和形而上学的思辨转变为凭借物理 化学实验研究和对疾病实体的客观 细致的观察 三大科学发现对医学的影响 医学史 第四部分 36 4 1细胞病理学的建立者 微尔啸 1821 1902 德 病理学家 14岁就考入了柏林大学预科 毕业后任病理解剖学讲师 1858年 将其学术演讲汇编成书 题名 细胞病理学 将疾病的原因归结为细胞形态和构造的变化 细胞病理学说由此建立 它的基本观点标志着人类对疾病认识深入到细胞的微细层面 过多强调局部变化 忽视病理现象是一个过程 医学史 第四部分 37 4 2细菌学的建立 路易斯 巴斯德 LouisPasteur 1821 1895 法 近代微生物学的奠基人 减弱病免疫法原理 疾病细菌学理论 传染病的微菌 在特殊的培养之下可以减轻毒力 使他们从病菌变成防病的药苗 巴氏消毒法 高温灭菌法 鸡霍乱疫苗 狂犬病疫苗 制革工人的儿子 不是医生 原来研究化学医生做他助手 医学史 第四部分 38 1895年10月5日在巴黎圣母院为巴斯德举行国葬 巴斯德的名言是 科学是无祖国的 但科学家却是有祖国的 巴斯德研究所 医学史 第四部分 39 世界病原细菌学的奠基人和开拓者 罗伯特 科赫 RobertKoch 1843 1910 德 1870年婚后到东普鲁士一个小乡村 穷乡僻壤 当外科医生 把实验室设在家里 除妻子送的显微镜外 其余科研设备都是他自己设法解决的 在1890年于柏林举行的国际医学大会上 科赫冲动地宣布 他发现了治疗肺结核的药物结核菌素 实际效果非但没有好转 反而明显加重 结核菌素是从结核杆菌培养液中提取的 从没进行过临床试验 医学学经不起半点马虎 医学史 第四部分 40 1905年获诺贝尔奖时的科赫和他的太太 科赫法则 科赫法则 Kochpostulates 又称证病律 通常是用来确定侵染性病害病原物的操作程序 发明了细菌照相法 发明了蒸汽杀菌法 哪里有疾病流行 哪里就有科赫的身影 1883年 他率领医药专家深入埃及和印度灾区 研究淋巴腺鼠疫和霍乱 晚年时他因心脏病住进巴登巴登温泉疗养院 在疗养期间 他还念念不忘细菌学研究 对医学的挚爱和奉献 医学史 第四部分 41 4 3诊断学的进步 胸部内科学之父 雷奈克 Lenex 1781 1826 法 5岁时母亲死于结核病 因此被送到叔叔 医生 家寄养 14岁时进入南特大学附设医院开始学习医学 发现肝硬化现象 雷奈克氏肝硬化 23岁获得了一名法国医学生所能获得的最高荣誉 被选进属于皇家医学会的医学卫生学院 医学史 第四部分 42 雷奈克于1816年发明听诊器 少年木杆传递声音的游戏 纸卷圆筒诊断贵族少女的心脏病 原始听诊器 1819年 听诊器的发明者 医学史 第四部分 43 X射线的发明者 威尔姆 康拉德 伦琴 WilhelmConradRoentgen 1845 1923 德 1895年12月28日 伦琴用 一种新的射线 初步报告 宣布他发现了X射线 1901年伦琴获得了第一个物理学诺贝尔奖金 将全部奖金献给维尔茨堡大学 医学史 第四部分 44 X射线照射出的伦琴夫人的手 我的发现属于所有的人 但愿我的这一发现能被全世界科学家所利用 这样 它就会更好地服务于全人类 科学之路不平坦 它能窥视女性的肉体和卧室内的夫妻生活 我喜欢离开人们通行的小路 而走荆棘丛生的崎岖山路 研究学问犹如在黑暗中摸索 多么需要温暖 友谊和帮助啊 科学之路不平坦 医学史 第四部分 45 治疗癌症的有力武器 镭 之母 父母均为中学教师 从小学开始门门功课第一 15岁中学毕业辍学在家 母 姐去世 19岁做家庭教师 24岁赴巴黎大学 以第一 名分获物理 数学学士学位 她最后死于恶性贫血症 辐射造成 强烈的爱国情怀 钋的词根与波兰国名的词根一样 她 金子般的心灵 科学家的研究成果应该公开发表 别人要研制 不应受到任何限制 何况镭是对病人有好处的 我们不应当借此来谋利 医学史 第四部分 46 4 4外科学的进步 外科手术三大难题是什么 止痛 防腐 止血 外科技术的三大突破 麻醉剂的发现 疼痛关的突破 消毒防腐术的应用 抗感染 血型的发现与输血 失血关的突破 医学史 第四部分 47 麻醉剂发现之前的外科手术 19世纪的欧洲年轻人吸 笑气 1800年 英国化学家德维发现氧化亚氮N2O即笑气 1846年 莫顿在麻省总医院进行乙醚麻醉表演 获得成功 其他的麻醉剂 氯仿 水合氯醛 可卡因 普鲁卡因 医学史 第四部分 48 医学史上的最大悲剧 莫顿 WilliamT G Morton 1819 1868 美 世界上第一次使用乙醚进行麻醉外科手术的公开表演成功 当莫顿以乙醚麻醉剂发明者的身份向美国政府申请专利时 他的老师维尔斯和曾经启发他发明的化学教授杰克逊都起来与莫顿争夺专利权 后来 这场官司打到法院 但多年一直毫无结果 他们为此都被搞得狠狈不堪 最后 杰克逊为此得了精神病 维尔斯自杀身亡 莫顿则患脑出血而死去 医学史 第四部分 49 消毒防腐术 塞麦尔维斯 奥 肥皂 漂白粉李斯特 英 石碳酸溶液伯格曼 德 蒸汽灭菌纽贝尔 首创手术隔离衣霍尔斯特德 美 橡皮手套莱德奇 德 提倡医生戴口罩 19世纪早期手术 医学史 第四部分 50 母亲的救星 塞麦尔维斯 1818 1865 匈 发现产褥热发生的原因 主要是医生们自己受污染的双手和器械 把 毒物 带给了产妇 当时大部分人拒绝他的学说 他被嘲笑和抨击 最终因执意命令上司洗手被逐出医院 逼得精神失常 被送往精神病院 因在一次实验中感染了产褥热 47岁去世 医学史 第四部分 51 人与动物之间的输血 人与人的直接输血 输血与血型 17世纪洛厄 英 羊血 精神病人 1677年丹尼斯 法 羊血 健康人 19世纪初布伦德尔 英 狗 狗人 人 1875年兰多伊斯 德 发现输血反应 1896年兰德斯坦纳 奥 AOB血型 医学史 第四部分 52 血型的发现者 卡尔 兰德斯坦纳 Karl Landsteiner 1868 1943 奥 1900年发现了A B O血型 1902年 其2名学生发现AB型 后来命名 1927年 兰德斯坦纳与美国免疫学家菲利普 列文共同发现了血液中的M N P因子 为安全输血和治疗新生儿溶血症提供科学的理论基础 而且对免疫学 遗传学 法医学都具有重大意义 六岁丧父 母亲抚养 世界献血者日 6月14日 卡尔 兰德斯坦纳的生日 医学史 第四部分 53 4 5近代护理专业的鼻祖 弗洛伦斯 南丁格 FlorenceNightingale 1820 1910 提灯女士 1854年克里米亚战争爆发 南丁格尔率领32名护士开赴前线救护 死亡率42 迅速下降至2 1860年南丁格尔募集了10万英磅 设立南丁格尔基金 成立世界上第一所正规护士学校培养护士 使护理学成为一门科学 把护理工作从 污水般 的社会底层 丑 老 无能 提升到了受人尊敬的地位 医学史 第四部分 54 南丁格尔 南丁格尔诞辰日 国际护士节 5月12日 出走贵族家庭 选择护理 南丁格尔终身未嫁 给知心男友理查德的信说 我注定是个漂泊者 为了我的使命 我宁可不要婚姻不要社交 不要金钱 英国人的纪念 她的大半身像印在10英镑纸币的背面 正面是女王伊丽莎白二世的半身像 人生要象蜡烛一样 燃烧自己 照亮了别人 医学史 第四部分 55 4 6国际红十字会徽号的来历 简 亨利 杜南 HenryDunant 1828 1910 瑞士 因忙于组建红十字会 破产 银行家 变成流浪汉 住进养老院 世界红十字日 5月8日 杜南生日 1862年11月 索尔弗利诺回忆录 1 不分国籍地特许医生和护理人员进入战场履行救护任务 2 战地救护人员和机构佩戴和悬挂统一标帜 3 制定以人道主义对待战俘的国际法 4 把战时的救护工作和非战时的就在工作结合起来 红十字的精神内涵 医学史 第四部分 56 寒凉派 学术主张 反对温补派倡用峻补辛热药剂的主张 代表医家