妇圣汤治疗痛经疗效观察.doc

妇圣汤治疗痛经疗效观察作者：孙晖单位：473000河南南阳市中心医院妇产科【关键词】 妇圣汤 痛经 资料与方法2007年10月2009年1月在我院妇产科门诊就诊的痛经患者198例，痛经的发病率在2130岁为最多，共130例，其次在3441岁48例，1520岁者10例，40岁以上10例，痛经发生在已婚者128例，未婚者70例，痛经发生在已婚的妇女较多见。方法：妇生汤。组成：当归30g，醋炒川郁金10g，北沙参20g，醋炒延胡15g，苦参15g，醋炒山楂核15g，官桂10g，怀牛膝15g，木香10g，制香附15g，肉豆蔻10g（赤石脂炒后去石脂），醋炒川断15g，益母草15g，甘草15g。将198例患者随机分成两组，每组各99例，实验组根据病情取处方量3040g，将药用纱布包好，放在热水瓶中，以滚开水冲入，将瓶塞塞好等23小时即可服用，对照组给予安慰剂治疗。疗效判断标准：有效：痛经症状不同程度减轻；痊愈：痛经完全缓解；无效：服药后临床症状无改变。统计方法：采用X2检验。结 果实验组服药1次的最多，服药26次症状基本改善。其中，服药1次，痛例数36例；服药2次，痛例数20例；服药3次，痛例数18例；服药4次，痛例数10例，服药5次，痛例数4例；至服药15次，痛例数1例。实验组服药后症状大多改善，总有效率91%，最好者服药1次，临床症状即消失，无不良反应。对照组总有效率仅11%，实验组与对照组比较，差异有显著性，P0.05，见表1。表1 两组疗效分析例（略） 注：实验组与对照组比较P0.05讨 论痛经是“因经而痛”，故痛经的发生，是致痛病因与月经期或其前后，机体内气血剧烈变化这一特殊的内环境相结合，导致气血运行不畅，“不通则痛”或“不荣则痛”。临床常见的病因病机有：气滞血瘀，寒凝胞中，湿热下注，气血虚弱和肝肾不足等。痛经辨证首辨虚实，以实证为多见。可根据痛经发生的时间、痛的性质、部位以及痛的程度，结合月经的期、量、色、质及兼证舌脉，辨其寒、热、虚、实。一般在经前、经时小腹剧痛，经色紫黯有块者属实，经后小腹绵绵作痛，经色淡者属虚；绞痛、冷痛者属寒；灼痛者属热。痛经还要辨原发与继发。若继发则需结合辨病。痛经的治疗原则，以调理冲任气血为主。根据不同的证型，灵活运用疏肝理气，活血化瘀，温经散寒，清热除湿，调补气血，滋肾养肝等法，并要掌握“因经而痛”这一时间特点，以经前周至来经12天为最佳治疗时间，同时还要按照“急则治其标，缓则治其本”，标本兼顾。祖国医学认为妇女经期或经期前后，血海有满盈而泄溢，气血变化急骤，致病因素如情志所伤，起居不慎或六淫为害等可乘机侵入，导致冲任淤阻或寒凝经脉，使气血运行不畅。胞宫经血流畅受阻，以致不通则痛，或冲任胞宫失于濡养，不荣则痛，中医以补虚泻实为原则。方中药品以当归、益母草、官桂、香附为主，有活血行气解郁散结之功，佐之延胡、木香、郁金、山楂核有止痛处长之效，又以牛膝、川断舒筋和络以治腰腿酸软，辅以肉豆蔻之健胃温中，而又参入沙参苦参者以解诸药之温燥。甘草一味更能调和诸药、缓冲刺激，对胃黏膜有保护作用，故凡妇女行经不适、痛经、白带及一般性妇女病均可服用。现代药理研究证实：香附能使子宫平滑肌松弛，收缩力、肌张力减弱。牛膝具有作用于子宫平滑肌镇痛的作用。此方恰恰合乎调整经痛