X县中医院综合楼项目可行性研究分析报告.doc

X县中医院综合楼项目可行性研究报告 作者： 日期：第一章 总 论1.1 项目概况1.1.1 项目名称：XX县中医院综合大楼1.1.2 项目建设单位：XX县中医院1.1.3 项目实施单位法定代表人：黄荣海1.1.4 项目建设单位主管部门：XX县卫生局1.1.5 项目建设地址：XX县XX镇燕山路1.1.6 项目建设性质：续建1.1.7 项目建设主要内容：在原有三层楼的基础上，续建十四层综合大楼一幢，其中主楼续建14层，副楼7层。总建筑面积约11200平方米，其中，主楼占地600平方米，建筑面积8400平方米；副楼占地400平方米，建筑面积2800平方米。配套购置安装有关先进医疗设备，配套大楼水电工程、消防工程、环保工程、通风工程等。1.1.8 项目总投资及资金筹措：项目总投资估算1677.5万元，其中：固定资产投资1517万元，建设期利息60.5万元，流动资产投资100万元。资金来源：自筹固定资产投资777.5万元（其中300万元为自治区中医急救项目经费）、流动资产投资100万元，银行贷款800万元。固定资产投资1517万元，其中：土建工程984万元，安装及设备工程334万元，其他费用199万元。（详见附表1-固定资产投资估算表）1.1.9 项目建设期：2年1.2 项目建设单位的基本情况1.2.1 项目建设单位概况项目建设单位XX县中医院始建于1983年9月，是一家全民所有制医疗单位。改革开放后，特别是在深化卫生体制改革、加快公立医院机构改革后，政府不再包揽医院运营、发展和医务人员费用，准许医院进入市场竞争，成为自食其力的实行企业管理的事业单位。目前，XX县中医院是国家二级甲等中医院，爱婴医院，现有病床300张。XX县中医院拥有一个团结高效的领导班子，医院各层领导人员具有丰富的经营管理经验和高效的业务工作素质。医院的管理模式是实行院长负责制，院长全面负责医院的经营和管理工作，副院长除协助院长的工作外，还根据自己的专业特长分管不同的业务工作。该医院的管理机构设置如下：XX县中医院组织机构设置图医技科室临床科室行政后勤系统急诊科门诊部康复科保健部内一科内二科外一科外二科外三科骨一科骨二科妇产科肛肠科五官科儿 科院办公室财务科审算科人事科医务科护理部感控科防保科宣传科咨询科后勤科洗涤部保卫科车管科设备科院长、副院长药剂科检验科输血科放射科功能科手术室供应室1.2.2 法定代表人及人员情况XX县中医院法定代表人：黄荣海领导班子共有5人，其中院长1人、副院长4人。目前，XX县中医院共有职工人数396人，其中80以上属于卫生技术人员，包括高级职称3人，中级职称111人（主治医师人60人，主管护师40人，主管药师9人，主管检验师2人），初级职称188人，其他人员21人。1.2.3 基础设施建设和经营情况XX县中医院十分重视基础设施建设，1983年建院时医院面积658平方米；1990年12月，投资53万元在现内科大楼东侧兴建1栋9层医技大楼，医技大楼占地面积1223.46平方米；1999年12月，又另兴建面积1.5万平方米的现外科大楼。目前，医院占地面积2.1万平方米，总资产8246万元，其中固定资产6168万元，医疗设备总值达2584万元。主要医疗设备有GE螺旋CT机、DR、直线加速器、体部X刀、模拟机、心电工作站、日本惠普心电除颤监护仪、日本东丽血液透析机、德国狼牌腹腔镜、SG彩超、大型碎石机、电子胃镜、全自动生化分析仪、全自动血气分析仪等。XX县中医院开设11个住院病区：内一科（消化内科、血液内科、泌尿内科），内二科（神经内科、心血管内科、呼吸内科、内分泌），外一科（普外、颅脑），外二科（普外、泌尿外科），外三科（肿瘤科），骨一科，骨二科，妇产科，肛肠科，五官科，儿科。医院一直以来十分注重学科建设，制定专科建设的发展规划，严格规范专科管理，加强专业分化，有效地促进医院学科技术的发展。在重点学科的带动下，进一步建设高质量、有特色的优势学科，培植新品牌科室，全面带动医院发展。近年来，医院先后开展了核粒子植入治疗恶性肿瘤、气压弹道碎石术、纯中药注射治疗前列腺炎、肠道水疗法治疗消化系统疾病、掩蔽疗法治疗耳鸣、无痛胃镜、肠镜、经皮肾镜取石术等新技术、新业务，其中核粒子植入治疗恶性肿瘤、经皮肾镜取石术在XX县级医院是首家开展。近5年来，医院共选送180多名医疗骨干到区内外医院进修学习。这些医院业务骨干进修回院后，促进了医院的学科发展，使医院医疗技术得到不断提高，打造出XX县中医院众多的优势学科。目前，医院骨科、肛肠科、妇产科、肿瘤科、心血管内科、烧伤科已成为医院重点科目。医院在临床治疗中在先进的西医技术基础上，配合疗效显著的中医治疗方法，形成了医院独有的中西医结合优势和特色。群众对医院非常信赖，医院拥有很强的竞争力和发展潜力。近年，我院的业务量每年超10的速度递增。1996年至今，医院先后获得了自治区级“爱国卫生达标单位”、“残疾人康复工作先进单位”，县、市两级“卫生系统先进单位”，市级“青年文明号”、“先进职工之家”、“巾帼文明示范岗”、“女工工作先进集体”、县级“先进基层党组织”、“五四红旗团支部”、“三八红旗集体”等多项荣誉。医院1996年7月通过国家二级甲等中医院的评审验收，1999年通过了全国中医试点县龙头医院的验收和爱婴医院的验收。2002年4月医院投资116万元在XX各家医院中率先引进全套电脑管理系统，提高了医院的科学管理水平和工作效率，使医院管理走上现代化信息高速公路。XX县中医院由于打造出优势学科多，医疗技术水平高，诊疗治愈率高，得到广大XX县及周边地区的人民群众的信赖，来就诊及留医的人数迅增加，门诊病人从1996年的14.7238万人增加到2006年的 19万人，年均递增 2.9 %；住院病人从1996年的0.4297万人增加到2006年的1.24万人，年均递增12.5%。2006年开展大中手术3705多例，医疗收入3608万元，药品收入占医疗总收入比例28.7%。今年1-5月份门诊病人76852人，出院病人5666 人，开展大中手术1748例，医疗收入1888万元，药品收入占医疗总收入比例28.6% 。经过多年努力，医院总资产达8246万元，其中固定资产6168万元。1.3 项目建设的必要性及其经济意义1.3.1 项目背景XX县是一个拥有141万人口的大县，位于XXXX自治区南部，钦州地区东北部，与浦北、合浦、钦州、XX相邻相接。XX镇总面积179.5平方公里，人口25万人（其中常住人口15.3万人），辖3个社区和24个村委会，是XX县人口最多、经济实力最雄厚的大镇。2006年全镇实现国内生产总值10.96亿元，农林牧渔业总产值4.14亿元，工业生产总值19.6亿元，农民人均纯收入3656元。XX县中医院位于XX县城内，是国家二级甲等中医院、爱婴医院，肩负着全县医疗、教学、科研、预防、保健等艰巨任务。在县委县政府正确领导和关怀下，随着改革开放的不断向前深入，XX县中医院得到了长足的发展，综合服务能力和医疗技术水平得到日新月异的提高。近年来，伴随着XX镇经济的发展，流入人口将日益增加。医院先后开展了核粒子植入治疗恶性肿瘤、气压弹道碎石术、纯中药注射治疗前列腺炎、肠道水疗法治疗消化系统疾病、掩蔽疗法治疗耳鸣、无痛胃镜、肠镜、经皮肾镜取石术等新技术、新业务，其中核粒子植入治疗恶性肿瘤、经皮肾镜取石术在XX县级医院是首家开展。同时，随着核粒子植入治疗恶性肿瘤、经皮肾镜取石术及骨科医疗技术的开展及日益成熟，慕名而来的求医人数在不断增加，服务辐射人群已达到近200万。随着人民生活水平的不断提高，社会对各个医院的医疗水平将提出更高的要求。同时，服务辐射人群的不断扩大使得XX县中医院面临新的问题：现有的医疗条件已不能满足当地群众多层次、多样化的医疗保健需求。为了更好地服务广大人民群众、壮大自身的综合实力，XX县中医院着力加强自身建设，争取在“十一五”期间大步向前迈进。现提出建设高十七层（新建十四层）、建筑面积1.12万平方米的综合大楼，并配备相应的软、硬件设施，以提高医院的医疗水平。1.3.2 项目建设的必要性1.3.2.1 推进和谐社会建设的需要目前，我国每年的医疗消费只相当于国民生产总值的4。在发达国家，如美国这一比值为14，瑞典为9，英国为5，韩国、日本、香港等亚洲国家和地区为6-8。资料显示，我国医疗产业的市场年增长速度约为13（健康支出要高于收入增长的幅度），因此我国还存在着巨大潜在的医疗消费需求。2007年3月国务院讨论并通过了卫生事业发展“十一五”规划纲要，提出加强农村医疗服务体系建设，巩固和完善县乡村三级医疗服务网络，重点加强乡卫生院和县医院的建设。国务院常务会议要求，各级政府要把发展医疗卫生事业、增进人民健康摆上重要议事日程，切实加强和改善对卫生工作的领导；全社会要关心和支持卫生事业发展，尊重医学科学，共建健康和谐的医患关系，积极推动医疗卫生事业与经济社会建设协调发展。因此，建设XX县中医院综合大楼项目是提高公共卫生和基本医疗服务能力，认真解决群众看病难、看病贵问题，实施“十一五”规划以及推进和谐社会建设的需要。1.3.2.2 适应医疗事业竞争发展的需要国家在1994年颁布的医疗机构管理条例中，已经明确国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式举办医疗机构。从2000年2月的关于城镇医药体制改革意见的通知到8月共出台的13个配套文件，包括：城镇医疗机构分类管理、医药收支两条线管理、医疗机构有关税收政策、区域卫生规划政策等，为民营资本及外资进入医疗市场及其以后的发展营造了较好的政策环境。目前，随着市场经济的进一步成熟，医疗市场化改革正在大面积的开展，国内医院的转轨进程正在加快，外资、民营及私人医疗机构正在对传统医疗模式形成新的挑战。虽然外资及民营医院目前所占市场份额很小，但由于现存医疗水平较高的医院数量不能满足社会的需求，高水平医院病房经常处于一种超负荷运转的状态，XX县及周边市县的较具规模的医院已加快发展的步伐，纷纷投资扩大自身的规模。外地医院的入驻及当地医院综合实力的提高使得医疗市场面临从所未有的竞争局面。医疗事业的竞争，归根到底就是医务人才、医疗技术和医院环境设备的竞争，谁拥有技术精湛的高效医务团队、先进的医疗技术和设备、优越的医疗环境，谁就更又可能在竞争中取得胜利。本项目的建设是适应医疗事业竞争发展的需要。1.3.2.3 适应医院医疗业务开展的需要 XX县中医院目前存在较严重的用房不足瓶颈，项目的建设可以满足该医院医疗业务顺利开展的需要。具体可解决以下用房不足情况：、解决门诊业务用房不足目前医院门诊诊室严重不足，外科、骨科诊室内两名或是几名医生共用一间诊室，影响了医生的诊疗；内科各系统专科在门诊没有专科诊室；康复科的业务用房远不能满足需要；门诊药房用房不足，使中、西药房取药窗口过少，病人等候取药的时间过长，而且由于业务用房不足，医院中药煎药室远离门诊，给门诊病人煎药带来了许多不便，影响了医院的服务质量，不利于构建和谐医患关系。、解决手术室用房不足医院目前月均开展手术约450多台，每天平均开展手术约1520台。而医院只有6间手术间，每间手术室平均每天要安排34台手术，从而产生以下各种不良后果：第一，不能及时安排手术，使需要手术病人不能得到及时的治疗；第二，由于经常需要连台开展手术，使参加手术的医务人员常年是在八小时以外加班加点超强度工作，增加了医疗事故隐患；第三，由于安排手术太多，手术间消毒时间不足，存在手术病人感染机会的隐患。、解决医技科室业务用房不足医院输血科业务用房不足，科室办公室和操作间区分不明确，直接影响了临床用血安全；功能科、肠镜室等科室业务用房不足，没有专用病人候诊室，B超室内两台机器同放在一间房间内，造成了检查时的相互影响；放射科办公室、杂物间、病人候诊室无专用房间。、解决住院病区专科发展需要业务用房该医院的普外科、泌尿外科、妇产科、心血管内科、神经内科等专科发展速度快，使院内病人不断增加，这些科室继续分科是势在必行，而分科又必须有足够的业务用房。、供应室业务用房不足目前，医院供应室由于业务用房面积不足，造成各个流程的布置不够合理，急需增加用房面积，以合理布置各个环节。、解决行政后勤科室业务用房不足目前，医院行政办公室、病案室、洗涤部、信息科均出现用房不足的现象，甚至不能提供医院图书阅览用房。1.3.3 项目建设的经济意义1.3.3.1 促进地方经济发展本项目的建设可以有效地提高医疗条件、保障人民身体健康，从而使各行业人员有更多的精力投入到各行各业的建设当中，有效地促进地方经济持续发展。1.3.3.2提高医院经济效益，增强医院综合实力本项目的建设可以充分利用XX县中医院现有的人才、技术力量，充分调动全院积极性，在增加少量医疗设备和人员的情况下，就可合理整合新旧资源，扩大业务容量，从而提高医院的盈利能力。从损益表分析中看出，本项目建设前（无项目）的投资利润率只有 9.93%，新增投资项目（本综合楼）的投资利润率达到 29.69 %，新旧项目综合投资利润率 12.99 %。因此，本项目建设，可有效地提高医院的盈利能力，增加经济效益，增强医院的综合实力，以促进医院健康发展。1.3.3.3 增加就业机会，缓解社会就业压力2006年全国城镇新增就业1184万人，是2003年以来第一次首次突破1千万人，年末城镇登记失业率4.1。据国务院研究室预测，“十一五”期间，全国城镇新增劳动力供给将达到5000万人，而劳动力就业需求岗位只能新增4000万个，将新增1千万个就业岗位缺口；2007年，城镇各类劳动力供给总量将达到2400万人，按实现就业1200万人计算，供求缺口仍然有1200万人左右。解决就业问题，是我国现代化进程中始终面临的重要任务，也是一项非常艰巨的任务。本项目建成后，将新增就业岗位130个，可适当缓解社会就业压力。1.4 编写可行性研究报告的主要依据及工作范围1.4.1 项目可行性研究的主要依据（1）XX市人民政府关于XX市国民经济和社会发展第十一个五年计划纲要（2）卫生部（卫医发199430号）医疗机构基本标准（3）XX县中医院提供的有关资料1.4.2 项目可行性研究的目的 进行项目可行性研究的目的是通过调查研究，详细分析XX县中医院综合楼建设项目的建设条件、建筑方案及投资效益等经济技术方面的情况，对本项目进行可行性分析论证，给有关部门的决策及项目实施提供主要的经济和技术依据。1.4.3 编写本项目可行性研究的工程情况和工作范围根据XX县中医院的委托，我们对XX县中医院综合楼建设项目进行可行性研究工作。、调查、预测、分析市场情况及项目建设的必要性，拟定本项目的建设规模及经营方案。、调查了解项目建设地点的基本情况和建设条件、拟定本项目建设进度计划及项目建设的主要技术措施、估算项目投资，分析投资效益，评价项目技术经济指标的合理性及可行性、确定投资、还款方式及还款年限经过对以上情况作全面的研究、分析，在各级主管部门及XX县中医院的大力支持和密切配合下，作出了本可行性研究报告，并提交有关部门进行评估论证。1.5 可行性研究报告的初步结论本项目实施，符合各级党委、政府及有关医疗行业政策要求，符合钦州市卫生事业“十一五”发展规划要求，得到各级党委、政府及及有关部门的大力支持。组织实施好本项目，可以充分利用XX县中医院环境优美、设备先进、医术高超、医德高尚、信誉度高的优势，更好地开展医疗业务工作。建设XX县中医院综合楼工程，有着广阔的前景，这将有利于进一步提高XX县的医疗水平，提高医院综合救治能力，促进地方的经济发展。根据分析可知，本项目具有投资少，投资回收期短，内部收益率高，抗风险能力强等特点，是一个经济效益、社会效益都比较好的项目。因此，本项目的建设是必要的，项目是可行的。本项目经济技术指标详见下表：主要技术指标表序号指标名称单位指标备注1建设规划M211200续建2总投资万元1677.5固定资产投资万元1577.5建设期利息万元60.5流动资金万元1003年业务收入万元14764年业务经营总成本万元9785年业务税金及附加万元06年利润总额万元4987投资利润率%29.698投资利税率%29.699资本金利润率%64.0510资本金万元777.511年所得说万元012全部投资回收期年5.41含建设期2年13全部资金内部收益率%26.1814自有资金内部收益率%29.2315借款偿还期年3.19含建设期2年16盈亏平衡点（利用）%44.3717申请银行贷款额万元800固定资产投资贷款万元800流动资金贷款万元0第二章 市场需求预测和拟建规模2.1 市场需求预测2.1.1 我国市场需求及发展分析随着中国经济发展水平的提高，人们越来越重视自身的健康，医疗服务消费早已突破了“有病求医”的观念，医疗消费动机表现出多层次、多样化的特点。2006年全国卫生机构总数达30万个，其中医院1.9万个，医疗机构床位总数达343万张。相关医疗卫生从业人员也比2005年增加6万人，达到549万人的新高，这就意味着每千人口中卫生技术人员有3.52人。2006年全国医疗机构诊疗人次达23.5亿人次，比2005年总量增加0.5亿人次。病床使用率为72.3，提高2.0个百分点。而相对于诊疗医师，综合医院医生人均日担负诊疗人次为5.4人次，医生人均日担负住院床日为1.7床日。目前，卫生费用占我国GDP的比重相对较小，加上我国经济的持续发展、人口老龄化、农村城镇化等因素的影响，医疗服务业将会有很大的发展空间。我国私营、中外合资合作、股份制等医院数量约占全国医院总数的10，为1500多家，数量偏少，难以满足大众多层次、多样化的医疗保健需求。国家将进一步采取有效的鼓励政策，引导社会力量参与医疗卫生事业的发展，在宏观层面上形成政府举办的公立医院、民营医院、私立医院、股份制医院等多种所有制医院并存，公平有序竞争的医疗服务格局。我国医院建设也以很快的速度发展。随着我国医疗改革的深入，与医疗市场的对外开放。我国将掀起医院投资的热潮。中国医疗市场作为世界最大的潜在医疗市场，给民营医院的发展提供了很大的市场空间。2.1.2 项目市场需求预测分析XX县中医院以信息化为突破口，加强医院科学管理，使医院管理逐步走向规范化、现代化和科学化。坚持“科技兴院，科技强院”的发展道路，促进医疗技术的提高，医疗技术水平始终走在同级医疗单位的前列。2002年4月医院投资116万元在XX各家医院中率先引进全套电脑管理系统，提高了医院的科学管理水平和工作效率，使医院管理走上现代化信息高速公路。XX县中医院十分重视基础设施建设，1983年建院时医院面积658平方米，1990年12月，投资53万元在现内科大楼东侧兴建1栋9层医技大楼，医技大楼占地面积1223.46平方米，1999年12月，又另兴建面积1.5万平方米的外科大楼。目前，医院占地面积2.1万平方米，总资产8246万元，其中固定资产6168万元，医疗设备总值达2584万元，主要医疗设备有GE螺旋CT机、DR、直线加速器、体部X刀、模拟机、心电工作站、日本惠普心电除颤监护仪、日本东丽血液透析机、德国狼牌腹腔镜、SG彩超、大型碎石机、电子胃镜、电子肠镜、全自动生化分析仪、全自动血气分析仪等。XX县中医院计划在未来几年实施“名医工程”建设，以加快学科发展，加强专科专病建设；实施人才战略，加大培训比重；完善急救应急体系；完善医院整体规划，在原大型设备的基础上购置核磁共振1台、螺旋CT1台、电子胃镜1台、腹腔镜1台、彩超2台、血液透析机2台等，进一步改善医院整体环境。这些发展措施将为满足日益增长的医疗服务需求作好铺垫。医院一直以来十分注重学科建设，制定专科建设的发展规划，严格规范专科管理，加强专业分化，有效地促进医院学科技术的发展。在重点学科的带动下，进一步建设高质量、有特色的优势学科，培植新品牌科室，全面带动医院发展。近年，医院先后开展了核粒子植入治疗恶性肿瘤、气压弹道碎石术、纯中药注射治疗前列腺炎、肠道水疗法治疗消化系统疾病、掩蔽疗法治疗耳鸣、无痛胃镜、肠镜、经皮肾镜取石术等新技术、新业务。其中核粒子植入治疗恶性肿瘤、经皮肾镜取石术在XX县级医院是首家开展。近5年来，医院共选送180多名医疗骨干到区内外医院进修学习。这些医院业务骨干进修回院后，促进了医院的学科发展，使医院医疗技术得到不断提高，打造出XX县中医院众多的优势学科，目前，医院骨科、肛肠科、妇产科、肿瘤科、心血管内科、烧伤科已成为医院重点专科。医院在临床治疗中在先进的西医技术基础上，配合疗效显著的中医治疗方法，形成了医院独有的中西医结合优势和特色。群众对医院非常信赖，使得医院拥有很强的竞争力和发展潜力，近年，该院的业务量每年以超10%的速度递增。根据关于钦州市国民经济和社会发展第十一个五年计划纲要，把XX县按照北部湾（XX）经济开发区副中心城市的目标建设，XX镇人口2010年发展到25万人，2020年发展到40万人。我国城镇人口医疗消费水平是农村人口的7倍多，这将进一步促进医疗事业的发展。随着我国全面建设小康社会，农村合作医疗制度和城镇居民新型医疗制度的建立，弱势群体的大病救治医疗费用的有效解决，又将促进大病住院病人人数的增多。随着本项目的建设，医疗环境及医疗设备将得到进一步改善，医疗业务量将得到进一步增长。可以预测，XX县中医院的市场需求将以每年20的增长幅度。本项目建设有着广阔的市场前景。 2.2 项目建设规模及使用方案2.2.1 拟建规模根据市场需求预测、项目建设单位的经济筹集能力、医院领导与职工代表讨论研究，本项目建设规模为总建筑面积约11200平方米，新增电梯一部，与外科大楼相连（已有3部电梯）。其中，主楼高17层（新建14层），占地600平方米，续建筑面积8400平方米；副楼10层（新建7层），占地400平方米，续建筑面积2800平方米；地下室一层。2.2.2 使用方案项目建成后，将和外科大楼一起进行统一规划，重新安排医疗业务用房布局。所以，2-17楼层，均用作医疗业务综合用房（病房、药房、药库、化验室、功能科、病案室、会议室、图书阅览、资料室等）。第三章 项目建设地址选择及建设条件3.1 项目选址项目建设地点的选择不仅涉及到建设条件，而且直接影响到项目建设投资、建设速度、施工条件以及建筑方案的设计，应以长远的观点、全局的观点、可持续发展的观点进行系统分析，兼顾现实可能与长远发展的需要，符合城市规划要求以及有关法律法规的要求。XX县中医院位于县城商业中心地带，燕山路（40米宽）与丰江路（36米宽）交汇处，人流、车流非常通畅。经过20余年的发展，此地已具备齐全的功能分布，包括门诊、住院、后勤供应以及生活、管理等基础配套设施。从现有情况分析，拟建综合大楼若在院外另择新址兴建，无论在使用功能、管理、还是资金消耗方面考虑，都缺乏现实可行性。因此，在XX县县委、政府等部门的关心和支持下，经考察研究，为便于与现门诊大楼统一规划和管理，在原有医院附近区域进行规划，可通过对现状环境的改造、扩大调整，项目周边的场地较宽敞，满足兴建项目的场地要求。本工程属于改造设计项目，位于XXXX县城中心地段，地处县城燕山路以东，丰江路以北的十字路口上，用地红线成四边形，西面靠燕山路，南面靠丰江路，北面是现有十层外科大楼，东面相邻其他单位建筑，本工程拟建改造设计十七层，地下一层，总设计续建建筑面积约11200平方米，根据地形分布及原有已设计部分的结构布置，本工程的改造设计考虑利用已有的基础结构进行重新设计，根据平面使用功能的要求考虑座北向南，沿丰江路取向改造布置。3.2 项目建设条件分析3.2.1 自然条件3.2.1.1 气象条件：XX县气候温和，年平均气温21.7，最冷1月平均12.8，最热7月平均气温28.3，年平均降水量1649.3毫米，日最大降水量308.7毫米，年降水日数158.2天，年雷暴日95.5天。全年主导风向为东南风，夏季为东南风，冬季为北风，年最大风速为18m/s，基本风压为0.4KN/m2。3.2.1.2 水文条件：场地地下水静水位埋深0.752.5M，总体水位北高南低。地下含水主要有细砂层，淤泥质砾砂层，砾砂层和灰岩，其中细砂层分布范围小，厚度小，含水量少。淤泥土质砾砂层和砾砂层均含一定的隔水泥质、透水性不很好。在场地西部分布厚度小，含水量少。但在场地东部，该两层土厚度大，且与下伏灰岩含水层直接连接，含水量较丰富。灰岩溶蚀发育，富含地下水。综上所述，场地西部地下水含水量不丰富，场地东部富含地下水。3.2.1.3 地质条件：场地内自上而下土层的工程地址特征分述如下：杂填土层：呈灰黑、灰黄等色，主要由泥质、砖瓦、碎石、砂等，稍湿很湿，结构松散，分布较广，厚度0.62.3M。淤泥层：呈灰黑色，软朔流塑状，含水量3550，含少量砂，约占510，见碎砖、朽木等。含较多有机质和腐殖质，强度极低。主要分布在场西部，埋深1.72.3M，厚度1.93M。粘性土层：土类包括粘土和粉质粘土，呈黄、灰黄、灰等色，软可塑状。在场内广泛连续分布，埋深05.3M，厚度0.76.5M。细砂层：呈灰黑色，组分以细砂为主，约占8095，其余为淤泥质，很湿，松散状，主要分布在场西部，埋深4.75.9M，厚度1.24.3M。淤泥质砾砂：呈灰黑、灰黄等色，很湿，松散稍密状。砾石为石英质和部分岩碎屑，以中、细砾为主，约占2530，砂为页岩碎屑和部分石英质，约占2540，其余为淤泥质和少量卵石。分布于场地东部，埋深6.47.0M，厚度7.6523.0M。砾砂层：呈黄、灰黄等色，稍湿湿，稍密中密状。砾石为石英质，占1743，砂为石英质，占2639，粉、粘粒占2429，卵石占25。夹薄层粗砂、中砂透镜体。分布于场中、西部，埋深6.215.7M，厚度0.410.3M。页岩：呈黄色、灰黑色，薄层状，倾角60度，强风化状，岩块质软，可用手捏碎，含砂。分布于场地中、西部，埋深8.19.7M，厚度4.1523.25M。软化页岩：黄色，薄层状，倾角约60度，强风化状，质软，呈可塑状。灰岩、硅质岩层：灰黑色，厚层状，坚硬致密。埋深21.034.77M。3.2.1.4 地震级别：按XX地震烈度区划图，XX县城区属地震烈度为8度的地震区。3.2.2 供水、排水、供电条件3.2.2.1 给排水：医院用水水源来自县自来水管网，本项目的用水可引用现有的市政供水管网。3.2.2.2 供电：现外科大楼、本项目的正常用电均由县城110KV电网供给，备用电源采用柴油发电机组提供。用电已得到XX县供电公司的同意。3.2.2.3 通讯条件：XX县城已拥有较完善的有线、无线、光缆、卫星等通讯、电视网络，因此，本项目中的各种通讯条件非常完善。3.2.2.4 交通运输条件：本项目位于县城商业中心地带，居于最繁华的丰江路（36米宽）和燕山路（40米）交汇处，人流、车流非常通畅。本项目距钦玉二级公路不足50米，进出209国道也十分便利。3.2.2.5 主要建筑材料供应：XX县城建材行业发展较快，建材配备非常齐全，水泥、砂石、木材、砖、钢材及各种装饰材料等均直接在本地采购，完全满足工程建设的需要。3.2.2.6 环境条件：本项目建于XX县城的政治、经济、文化区，也是县城人民居住的中心地带，无重大污染源。第四章 项目方案设想4.1 总平面布置及交通组织4.1.1 地理位置概述本工程项目位于XXXX县城中心地段，地处县城燕山路以东，丰江路以北的十字路口上，用地红线成四边形，西面靠燕山路，南面靠丰江路，北面是现有十层外科大楼，东面相邻其他单位建筑，根据地形分布及原有已设计部分的结构布置，本工程的改造设计考虑利用已有的基础结构进行重新设计，根据平面使用功能的要求考虑座北向南，沿丰江路取向改造布置。4.1.2 总平面布置本工程的设计主要考虑与城市环境及与周边相邻建筑为主衬托，在平面布置上主要考虑每层各功能分区的独立使用又相互联系，做到交通集中，利于疏散，局部分流的原则。、基本上保留原有的用地红线图范围，改造已设计部分，扩建中间原有空地，使改造后的建筑部分和现有的十层外科大楼形成统一集中的治疗管理中心，使我院的业务用房得到更加合理利用和配置。、设计依据A、业主提供的设计任务书，病房的分区功能要求及管理办公用房功能的要求说明书；B、地方土地主管部门核发的原有用地红线图及城规主管部门批准的设计条件；C、根据沿海地区季风气候北移及XX县城惯性的气象资料。、设计思路A、根据病房的使用要求采用不同的平面开间布置；B、根据不同的办公管理用房采用不同的层数分布； C、根据消防要求采用不同的楼梯疏散与通道；D、根据不同的房间朝向采用不同门窗的开启朝向，在平面布置上重点考虑病房层区的单独使用，防止病源的传播与感染，重点考虑办公管理层的单独使用与相互联系，力求交通的方便与利于疏散。E、充分考虑绿化的利用与办公管理用房的配置，优化办公区，病房区的空气环境。4.1.3 交通组织本项目外部的交通流线应考虑现有周围环境情况，综合利用现有市政道路，进行组织布置，以利于人流、车流通畅。停车场车位根据公安部、交通部、公交部（字）90号文车位指标计算，本建筑使用功能为综合性业务用房，但停车位仅供来诊病人及探访者使用，按综合指标，本项目设计标准停车位100个。4.2 建筑方案根据项目的位置特征，本项目位于该医院的南面，分别面向西、南两向，拟建设层数为17层（地下一层），结构形式为框架剪力墙结构。4.2.1 建筑设计、设计依据A、民用建筑设计通则GB50352-2005B、建筑设计防火规范GB50016-2006C、高层民用建筑设计防火规范GB50045-95D、公共建筑节能设计标准GB50189-2005E、综合医院建筑设计规范JGJ49-88F、本改造工程的建筑设计主要考虑与城市环境及与周边相邻建筑为主衬托，在平面布置上主要考虑每层各功能分区的独立使用又相互联系，做到交通集中，利于疏散，局部分流的原则。G、在立面的造型设计上重点考虑的是块面与线条的组合与分格，在处理的手法上，重点考虑的是线条的粗细对比，线条的进退关系以及块面的虚实关系，在整体的立面设计上注重于顶部的造型与装饰追求立面视觉的稳重，活力与朝气，同时在中心部位点缀卫生标志块面的构造大样，这样处理可突显景观建筑的标志性，符合卫生建筑的特点。H、在外墙装饰材料的使用上以冷灰色为主调，局部构造地方以浅色勾勒，这样可丰富建筑立面的整体效果。、设计要求A、本工程建筑类别按一类、二类考虑；B、本工程耐火等级按一级、二级考虑；、节能设计A、本工程外墙考虑采用240墙，内墙结构均考虑采用加气砼砌块180墙；B、外墙门窗玻璃均采用双层玻璃或镀膜玻璃；C、屋面保温层考虑采用聚苯乙烯泡沫板。4.2.2 结构工程设计本工程属于一类公共建筑设计，在用房功能的布置上考虑的是框架结构，在交通的中心如电梯井，楼梯部位优先考虑的是剪力墙结构，根据方案的平面布置，开间进深尺寸由结构专业根据有关结构设计规范进行安全合理的设计做到，经济、安全、合理的原则。、自然条件、风险荷载本项目位于XX县县城内，按全国基本风险压图要求，设计基本风压为0.4KN/M2。、地震烈度根据XX地震烈度区域划分，XX县的地震设防烈度为7度，本工程为乙类建筑，抗震措施按本地区设防烈度提高一度进行设计。、地质条件由于长期受到地表水溶蚀及河流堆积作用，本项目场上覆地层为第四系（Q）新近填土、粘性土、砾、砂土等，其下伏地层为下泥盆统（D1）的页岩和中泥盆统（D2）的灰岩、硅质灰岩。地质构造上，场地位于钦灵凹陷带东北端。、设计要求、使用荷载严格执行现行的建筑结构荷载规范（GB500092001）及高层建筑砼结构技术规程（JGJ32002）的标准要求。、抗震设防按建筑工程抗震设防分类标准（GB502232004）中的有关规定，本工程抗震设防分类为乙类建筑，地震设防烈度为7度，抗震措施按本地区设防烈度提高一度进行设计。4.2.3 给排水工程设计、供水设计、设计依据A、由建筑专业提供的总平面布置图及单体建筑的各层平面布置图，立面图与剖面图；B、由业主提供的城市及小区主管入位置及相邻的市政水管网现状图；C、按照有关的建筑给排水设计规范；、设计范围A、考虑办公用水，住院病房生活用水，消防用水设计。、供水水源；本项目采用县城供水管网作为水源，接口管径为D200。、供水方式：从节能降耗及方便使用的角度考虑，本项目生活供水系统按高、低二个供水分区进行合理布置，其中地下室至四层为低区，直接由县城市政供水管理网供给；五层以上为高区，上行下给，由屋顶水箱供水，生活消防贮水池及泵房设置在地下室。、排水设计总的原则是采用雨、污、废水分流制。A、排水考虑雨水，污水分管排出，医疗、住院病房污水考虑经医院污水处理站，消毒达标后集中再排入市政污水管网；B、屋面雨水考虑经管道汇集雨水后，集中排入市政道路雨水管网。本项目给排水系统均满足各方面的要求，实施方案是可行的。4.2.4 电气工程设计、设计依据A、由建筑专业提供的总平布置图及单体的各层平面图，立面图、剖面图；B、由各有关专业提供的用电负荷量；C、按有关民用建筑电气设计规范及有关民用建筑电气照明设计规范。、设计范围单体综合楼的公共照明及各层平面图用房功能分区的低配电，电气照明，防雷设计及接地处理。、电源：本项目为一类高层公共建筑，其消防用电设备、手术室等特殊用电为一级用电负荷，应采用两个独立的电源供电，一用一备，正常供电电源由县城110KV电网供给，备用电源采用柴油发电机组提供。、供变电：根据负荷密度法，负荷按30W/M2来估算，项目约11200M2，则总用电量为Pj=336KW，Sj=370KW。因此，本项目需设10KW变电所一座，变压器容量约为400KW。柴油发电机组设在地下室里，容量约为200KW。配电干线：消防设备等重要负荷采用双回路放射式供电，一般用电负荷采用母槽或电力电缆以树干式供电。、弱电设计A、电话配线系统由市政电话及有关部门统一考虑，有线电视网络总体配线由有关主管部门统一考虑布线，考虑计算机网络系统，由专业部门提供方案后统一考虑布线。照明：根据各房间的功能要求，分别考虑一般照明、夜间照明、手术照明及杀菌灯等进行合理安排。通讯：各办公室、套间病房、值班室均设电话通讯，从节约和方便管理等方面来考虑，电话线由医院总机引来，且各层的病房均设置与同层的护士站呼叫信号系统。4.2.5 消防工程设计、本项目按高层民用建筑设计防火规范（GB5004595）规定，防火分类为一类高层公共建筑，总平面方案中设环状消防通道，并按规范要求设置防烟楼梯、消防电梯间，有两个楼梯间出屋面。室内全部装饰材料均采用阻燃、不燃材料，建筑耐火等级达到一级。、消防栓消防系统根据高层民用建筑设计防火规范（GB5004595）本项目室内、室外消火栓用水量、消火环管、消火栓、消火栓箱、消防水泵接合器均按防火规范设置。、自动喷水灭火系统根据自动喷水灭火系统设计规范（GB500842001）的规定，医院属轻危险级。在本项目大厅、公开活动用房、走道、办公及诊室、病房、地下室等均按规范要求进行设置相应的喷水喷头。、灭火器配置按建筑灭火器配置设计规范（GB501402005）的规定，本项目的各楼层设置相应的灭火器。、火灾报警及消防联动控制系统本项目按有关火灾报警和控制系统的要求设置：火灾自动报警、火灾事故通讯广播、消防给水控制、送风排烟控制、电动卷帘门控制、电梯控制、电源控制、计算机管理等。、防烟消防设计按照高层民用建筑设计防火规范（GB5004595），本项目的使用功能等需要，严格执行规范要求，合理设置排烟、送风系统。4.2.6 绿化与环境工程设计本项目充分考虑绿化的利用与办公管理用房的配置，优化办公区、病房区的空气环境，并严格按环境保护的各项要求进行设计，所采用建设材料也完全符合环境保护的要求。4.2.79 环保工程设计A、医疗，住院病房生活用燃气考虑从市政燃气管道网接入；B、医疗，住院病房粪便污水与生活废水分流，粪便污水集中排放到室外化粪池，作污水消毒前预处理后，排到医院污水处理站，经污水处理达到排放标准后，再排入市政污水管道网；C、医疗，住院病房生活用垃圾考虑装袋后集中送到垃圾箱及专人专车按时清理运到垃圾处理厂；医疗，住院病房医疗垃圾按规定程序集中回收专人专车集中到医疗垃圾处理场处理。4.2.10 节能设计A、本工程外墙考虑采有用240墙，内墙结构考虑均采用加气砼砌块180墙；B、外墙门窗玻璃均采用双层玻璃或镀膜玻璃；C、屋面保温层考虑采用聚苯乙烯泡沫板。第五章 环境保护及安全保护措施5.1 环境保护本项目无大的污染源，无严重的环境污染。但是在施工建设及正常运行过程中，会产生一些废气、噪声和废水等不利影响，因此必须采取措施加以解决。5.1.1 建设时期废气：工程建设时期机械设备的使用及土建工程会产生废气、扬尘，在土石方开挖过程中会造成水土流失。因此，主要采取的防治措施为：土石方开挖过程中要做好植被的恢复和保护工作，防止造成水土流失；在施工过程中，施工机械采用除尘装置，对粉尘拟采用喷水降尘；在装修过程中多采用环保装修材料，减少有害气体的扩散污染。噪声：施工时机械设备噪音会对周围人群和环境造成污染，因此，对产生较大噪声的机械设备需加隔音装置及减震装置，减少夜间施工。废水、废渣：建设过程中主要产生建筑垃圾和施工废水，因此必须集中堆放建筑垃圾，及时清理；产生的废水必须进行达标处理排放。5.1.2 正常运行时期、医院在正常运行期的废气、污水、污物必须严格执行医疗机构水污染物排放标准（GB184662005）。废气处理：污水处理站排出的废气应进行除臭处理，传染病和结核病区应对污水处理站排出的废气进行消毒处理；废渣处理：栅渣、化粪池和污水处理站污泥属危险废物，应按危险废物进行处理和处置；废水处理：在处理污水排放时宜采用二级处理+消毒工艺或深埋处理+消毒工艺。、粪便及生活污水经化粪池后，再排入城市污水管网。、医用废水经达标处理后，再排入城市污水管网。、医疗器材等一次性消耗品使用后，必须按国家有关规定予以销毁，不能丢弃。、报废的血液及不及格血液等必须按国家有关规定予以销毁，不能丢弃。5.2 消防安全在项目建设前后都需要注意采取以下消防安全措施：、项目在建设时必须根据消防部门的要求，按照高层建筑民用建筑设计防火规范（GB5004595）、自动喷水灭火系统设计规范（GB500842001）和建筑物电子信息系统防雷技术规范（GB503432004）为设计依据。、在装修时尽量不使用易燃装修材料。、消防布局必须按照国家有关规范进行布置，设置消防水池、消防水阀、室外消火栓和配备足够的干粉灭火器。、建立消防安全制度，做好消防安全教育，定期进行消防安全检查，确保消防安全。5.3 劳动安全该医院在项目建成后，需实施以下劳动安全措施。、医务人员应严格按照规定，进入不同服务病区，应穿戴不同标准的工作服、医务人员办公室与病房分隔无交叉，特别是与传染性病区，需保持一定距离。、严格依据中华人民共和国卫生部令2000年第27号消毒管理办法和医疗卫生机构消毒技术规范的有关规定进行消毒工作。第六章 组织结构、劳动定员及技术培训6.1 组织结构及管理本项目为XX县中医院为改善医疗环境、夯实医疗基础设施设备的改造项目。本项目的建设，在XX县中医院党支部和院部的统一领导下组织实施，各有关业务由原管理机构中相应职责科室负责。医院实行岗位责任制管理和量化管理相结合，对管理人员实行岗位管理，对每个应设岗位制订岗位职责、权力，日常工作在职责权利范围内自行处理业务工作，并根据德、勤、能进行考核。工作报酬采用基本工资加奖励工资相结合，对爱岗敬业、坚守岗位并出色地完成本岗位工作，积极进取，对医疗技术研究有创新实绩的，按贡献大小给予奖励。6.2 劳动定员及技术培训6.2.1 劳动定