院感培训(一)PPT课件

医院感染培训 一 相关法律法规 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国传染病防治法 于1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过 1989年9月1日实施 为适应传染病防治新形势的需要 中华人民共和国传染病防治法 已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过 现将修订后的 中华人民共和国传染病防治法 公布 自2004年12月1日起施行 第二十一条医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度 操作规范 防止传染病的医源性感染和医院感染 医疗机构应当确定专门的部门或者人员 承担传染病疫情报告 本单位的传染病预防 控制以及责任区域内的传染病预防工作 承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测 安全防护 消毒 隔离和医疗废物处置工作 第三十九条医疗机构发现甲类传染病时 应当及时采取下列措施 一 对病人 病原携带者 予以隔离治疗 隔离期限根据医学检查结果确定 二 对疑似病人 确诊前在指定场所单独隔离治疗 三 对医疗机构内的病人 病原携带者 疑似病人的密切接触者 在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的 可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施 医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人 应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施 医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所 物品以及医疗废物 必须依照法律 法规的规定实施消毒和无害化处置 第五十一条医疗机构的基本标准 建筑设计和服务流程 应当符合预防传染病医院感染的要求 医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒 对按照规定一次使用的医疗器具 应当在使用后予以销毁 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求 采取相应措施 提高传染病医疗救治能力 第五十二条医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护 现场救援和接诊治疗 书写病历记录以及其他有关资料 并妥善保管 医疗机构应当实行传染病预检 分诊制度 对传染病病人 疑似传染病病人 应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊 医疗机构不具备相应救治能力的 应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构 具体办法由国务院卫生行政部门规定 第六十九条医疗机构违反本法规定 有下列情形之一的 由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正 通报批评 给予警告 造成传染病传播 流行或者其他严重后果的 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员 依法给予降级 撤职 开除的处分 并可以依法吊销有关责任人员的执业证书 构成犯罪的 依法追究刑事责任 一 未按照规定承担本单位的传染病预防 控制工作 医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的 二 未按照规定报告传染病疫情 或者隐瞒 谎报 缓报传染病疫情的 三 发现传染病疫情时 未按照规定对传染病病人 疑似传染病病人提供医疗救护 现场救援 接诊 转诊的 或者拒绝接受转诊的 四 未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所 物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的 五 未按照规定对医疗器械进行消毒 或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁 再次使用的 六 在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的 七 故意泄露传染病病人 病原携带者 疑似传染病病人 密切接触者涉及个人隐私的有关信息 资料的 第七十四条违反本法规定 有下列情形之一的 由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正 通报批评 给予警告 已取得许可证的 可以依法暂扣或者吊销许可证 造成传染病传播 流行以及其他严重后果的 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员 依法给予降级 撤职 开除的处分 并可以依法吊销有关责任人员的执业证书 构成犯罪的 依法追究刑事责任 一 疾病预防控制机构 医疗机构和从事病原微生物实验的单位 不符合国家规定的条件和技术标准 对传染病病原体样本未按照规定进行严格管理 造成实验室感染和病原微生物扩散的 二 违反国家有关规定 采集 保藏 携带 运输和使用传染病菌种 毒种和传染病检测样本的 三 疾病预防控制机构 医疗机构未执行国家有关规定 导致因输入血液 使用血液制品引起经血液传播疾病发生的 中华人民共和国执业医师法 第二十二条医师在执业活动中履行下列义务 一 遵守法律 法规 遵守技术操作规范 二 树立敬业精神 遵守职业道德 履行医师职责 尽职尽责为患者服务 三 关心 爱护 尊重患者 保护患者的隐私 四 努力钻研业务 更新知识 提高专业技术水平 五 宣传卫生保健知识 对患者进行健康教育 第二十五条医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品 消毒药剂和医疗器械 除正当诊断治疗外 不得使用麻醉药品 医疗用毒性药品 精神药品和放射性药品 第三十七条医师在执业活动中 违反本法规定 有下列行为之一的 由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动 情节严重的 吊销其执业证书 构成犯罪的 依法追究刑事责任 一 违反卫生行政规章制度或者技术操作规范 造成严重后果的 六 使用未经批准使用的药品 消毒药剂和医疗器械的 行政法规 国务院根据宪法 法律制定有关行政管理活动的法律文件 其地位和效力低于宪法和法律 如 血液制品管理条例 医疗机构管理条例 突发公共卫生事件应急条例 医疗废物管理条例 病原微生物实验室生物安全条例 疫苗流通和预防接种管理条例 艾滋病防治条例 护士管理条例 等 医疗机构管理条例 及实施细则 该条例及其实施细则均于1994年颁布实施 其中明确要求 医疗机构应当严格执行无菌技术 消毒隔离制度 采取科学有效的措施处理医疗废弃物 预防和减少医院感染 强调加强医务人员的基本理论 基本知识和基本技能的培训 认真执行各项规章制度 提高医疗质量 确保医疗安全 医疗废物管理条例 03年颁布实施 明确了医疗废物的分类 收集 运送 暂存 处置 部门规章 国务院各部委制定的规范性文件的总称 效力低于行政法规 如 传染性非典型肺炎防治管理办法 医疗卫生机构医疗废物管理办法 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 消毒管理办法 医疗废物管理行政处罚办法 试行 传染病预检分诊管理办法 传染病及疑似传染病人尸体解剖查验管理办法 医院感染管理办法 等 卫生标准及其他规范性文件 卫生行政执法活动要以事实为依据 以医学科学技术为手段 对管理相对人及标的物进行相应的检查 检验和测定 结果进行卫生学评价 才能对管理相对人的遵法 守法状况进行相应评价 它的重要依据是卫生标准 卫生行政技术规范 如 预防接种工作规范 传染病信息报告管理规范 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 试行版 消毒技术规范 内镜清洗消毒技术操作规范 医院消毒卫生标准 消毒产品标签说明书管理规范 等 医院感染培训 二 医疗废物管理 医疗废物的管理制度 医疗废物定义医疗废物是指医疗卫生机构在医疗 预防 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性 毒性以及其他危害性的废物 本管理办法所指的医疗废物包括 1 发热门诊 肠道门诊以及根据疫情临时设置的诊疗区所产生的包括生活垃圾在内的所有废物 不包括污泥 污水和放射性废物 2 医院其他部门在诊疗活动中产生的具有直接或间接感染性 毒性以及其他危害性的废物 不包括污泥 污水和放射性废物 医疗废物分类 一 感染性废物 携带病原微生物具用引发感染性疾病传播危险的医疗废物1 被病人血液 体液 排泄物污染的物品 包括 棉球 棉签 引流棉条 纱布及其他各种敷料 一次性使用卫生用品 一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 废弃的被服 其他被病人血液 体液 排泄物污染的物品 2 医疗机构收治的隔离传染病病人或遗似传染病病人产生的生活垃圾3 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液4 各种废弃的医学标本5 废弃的血液 血清6 使用后的一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物 二 病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织 器官等2 医学实验动物的组织 尸体3 病理切片后废弃的人体组织 病例蜡块等 三 损伤性废物 能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器1 医用针头 缝合针2 各类医用锐器 包括 解剖刀 手术刀 备皮刀 手术锯等3 载玻片 玻璃试管 玻璃安瓿等 四 药物性废物 过期 淘汰 变质或被污染的废弃的药品1 废弃的一般性药品 如 抗菌药物 非处方类药品等2 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物 包括 致癌性药物 如硫唑嘌呤 苯丁酸氮芥 萘氮芥 环孢霉素 环磷酰胺 苯丙胺酸氮芥 司莫司汀 三苯氧胺 硫替派等 可疑致癌性药物 免疫抑制剂3 废弃的疫苗 血液制品等 五 化学性废物 具有毒性 腐蚀性 易燃 易爆性的废弃的化学物品1 医学影像室 实验室废弃的化学试剂2 废弃的过氧乙酸 戊二醛等化学消毒剂3 废弃的汞血压计 汞温度计 医疗废物的分类管理 1 各临床及辅助科室应按照本制度规定的医疗废物的定义 严格区分生活垃圾和医疗废物 2 严禁将医疗废物与生活垃圾混放 医疗废物暂存在科室的非公共场所 如治疗室 换药室及污物间等处 3 生活垃圾存放在黑色包装袋中 非利器类医疗废物存放在黄色包装袋中 利器 硬物 类医疗废物存放到指定的防渗漏的密闭容器中 并在容器外部贴医疗废物标识和警示标志 严禁使用没有医疗废物标识的包装容器 4 对污染力较强或具有传染性的医疗废物 应事先消毒并用双层包装袋 5 盛放非利器类医疗废物的黄色包装袋使用前必须进行检查 外部贴有标签 注明部门名称 产生日期及医疗废物分类 6 使用中发现盛放医疗废物的容器有破损 渗漏等情况应立即加套容器或包装袋并作相应处理 禁止取出医疗垃圾 不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃 破损的医疗废物包装容器应与医疗废物一同处置 7 各临床与辅助科室设有专人负责监督医疗废物的管理工作 并报院感科备案 医疗废物的收集与运送 1 医院指定专人负责收集与运送医疗废物 按照规定时间和路线到各科室收集医疗废物 2 收集运送人员将利器类医疗废物放入利器收集盒 利器收集盒使用前需进行检查 3 收集运送人员清点黄色包装袋和利器收集盒的数量 检查包装袋完好和密封性 确认包装容器没有超量盛装 不得超过包装袋封装线或包装容量的3 4 后进行封装 与科室负责人交接 并在 医疗废物收集运送登记本 上记录 4 收集运送人员在收集 运送或搬动过程中发现容器密封不严或破损等情况 应立即重新封装并做相应的消毒处理 5 收集运送人员应将密封包装后的利器收集盒和包装袋放入周转箱 不得仅使用包装袋运送 拒绝收集没有密封包装的医疗废物 6 收集运送工具使用后应立即消毒 保持清洁 医疗废物的贮存 1 医院应按照北京市坏境保护局和北京市卫生局 关于印发 北京市医疗废物贮存污染防治管理规定 的通知 京环保固管字 2003 175号 的要求 建设符合标准的医疗废物贮存设施 同时 按照北京市坏境保护局 关于危险废物贮存场所建设达标及设置警示标志的通知 京环保固管字 2003 271号 要求 设置危险废物警示标志 2 严禁在贮存设施以外堆放医疗废物 医疗废物贮存时间不得超过2天 冷冻贮存时间不得超过7天 3 医院委派专人管理贮存设施 对收集运送来的医疗废物容器进行清点于检查 在 医疗废物贮存登记本 上记录 并进行交班 每天对贮存设施和设备进行消毒1 2次 医疗废物的外运 1 医疗废物委托给有北京市坏境保护局 危险废物经营许可资质 的单位处置 签订委托书 承担处置费用 2 医院支付的医疗废物处置费用 按照价格主管部门制定的具体收费标准纳入医疗成本 3 医院与处置单位交接 转运医疗废物时 应填写 医疗废物交接记录表 记录医疗废物容器数量 重量 外运日期等信息 双放签字 该表格一式两份 双方各执一份 医院总务科保存原件 复印一份转交感染管理科 记录保存3年 医疗废物遗撒应急处理 医疗废物发生泄漏遗撒当事科室 部门人员阻止继续泄漏 加套容器或包装袋禁止取出医用垃圾 上报 院感办决定对医疗废物采取中和 稀释 覆盖等同时保卫科警戒隔离污染场所当事科室消毒污染场所 院感办做备案并上报昌平区卫生监督所及环保局 党办信息发布接待媒体 医疗废物的处理原则 一 医疗废物与生活垃圾应单独存放 严禁混放 医疗废弃物使用黄色垃圾袋 生活垃圾用黑色垃圾袋 袋内容量不可超过包装袋的3 4 并要标明产生科室 时间 医疗废物分类 二 使用后的一次性物品应毁型后分类放置 锐器放在锐器盒中 其余物品放在黄色垃圾袋中 三 医疗废弃物应专人收集 定点放置 集中处理 并做好记录 四 医疗废弃物必须放在指定地点的周转箱中 露天存放不可超过2天 五 医疗废物储存地要专人负责 每日消毒 要灭鼠 灭蚊蝇 灭蟑螂 医疗垃圾运送车要及时消毒 六 医疗废物收集 储存 处理等资料要保存3年 不得自行销毁 输液器材的管理 一 非医疗废物输液瓶 袋 是指未经病人血液 体液 排泄物污染的各种玻璃 一次性塑料 输液瓶 袋 二 非医疗废物输液瓶 袋 由产生科室收集 医疗卫生机构统一转交或出售 临时储存的非医疗废物输液瓶 袋 应有专人管理并有防盗措施 三 医疗卫生机构产生的非医疗废物输液瓶 袋 应转交或出售给符合以下条件的企业 1 取得合法经营资质 在本市有固定经营和处置场所 2 单独收集 处置 出售非医疗废物输液瓶 袋 3 收集 处置技术符合安全 环保 卫生防病要求 4 承诺收集的非医疗废物输液瓶 袋 回收后不用于原用途 用于其他用途符合不危害人体健康要求 四 医疗卫生机构使用过的输液器的金属部分 应作为损伤性废物收集处置 软质部分应作为感染性废物收集 处置 谢谢 医院感染院内培训试题 医疗废物的管理 1 医疗废物定义 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗 预防 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性 毒性以及其他危