显微外科护理课件

显微外科护理 显微外科手术的护理 显微外科护理 主要内容 显微外科护理 概念术前准备与护理 了解 术后常规护理 掌握 目的 显微外科护理 概念 显微外科手术是借助光学放大设备 采用精细的手术器械和无损伤缝合材料进行手术操作的一种微观 微动手术 主要应用于吻合小血管 小神经 淋巴管 小管道及小器官的移植 一般再植肢体的动脉与静脉的吻合比例为1 2 显微外科护理 显微外科手术的术前准备与护理 显微外科护理 显微外科护理 显微外科护理 显微外科手术后一般护理 病房环境要求 室温24 28 湿度60 70 局部加温 距离30 40CM 体位 绝对卧床7 10天 禁烟 显微外科护理 术后三抗治疗 显微外科护理 局部血运观察指标 采用一看 二摸 三试验的方法 显微外科护理 皮肤颜色 正常皮肤颜色红润 或与健侧的皮肤颜色一致 显微外科护理 皮肤颜色 干扰因素光线的明亮程度皮肤色素 色泽消毒剂影响 显微外科护理 动脉痉挛或栓塞 静脉栓塞 动 静脉同时栓塞 红润 苍白 红润 暗红 红紫 紫红 紫黑 红润 灰暗色 紫黑色 皮肤颜色 变化规律 显微外科护理 肿胀程度 干扰因素移植组织肿胀很少受外界因素影响较为可靠 显微外科护理 肿胀程度 移植组织轻微肿胀 组织肿胀 皮纹尚在 肿胀明显 皮纹消失 极度肿胀 出现水泡 显微外科护理 组织干瘪 动脉供血不足或栓塞 肿胀明显 变化不大 静脉回流受阻或栓塞 动 静脉同时栓塞 肿胀程度 变化规律 显微外科护理 毛细血管充盈试验 正常情况手指压迫皮肤或指甲后变苍白 移去手指1 2秒内转红或粉红 显微外科护理 皮肤色素 足趾移植断指再植易观察腹部皮瓣不易观察 组织部位 毛细血管充盈试验 干扰因素 色素深者不易观察 显微外科护理 静脉阻塞或淤血 动脉供血不足 动脉供血停止 动 静脉同时栓塞 早期加快 后期减慢 毛细血管残留淤血 仍有返流但充盈下降 毛细血管充盈试验 变化规律 充盈时间延长 充盈缓慢或消失 显微外科护理 皮温 组织的渗液 渗血 干扰因素 室温 受区创面的大小 烤灯 显微外科护理 皮温 正常33 35 手术结束时皮温较低 一般3h内恢复患肢与健肢皮温相差2 以内 若患肢皮温较健侧低3 以上 则提示血循环障碍 观察1 2小时无效时 应立即作手术探查 显微外科护理 皮温 注意事项测量部位恒定测量先后次序与时间恒定 显微外科护理 小切口用针头挑刺出血活跃溢出鲜红色血液 动脉供血障碍 正常 静脉回流障碍 出血少或不出血 小切口流出暗紫色血液 而且进度较快 指端小切口放血试验 显微外科护理 观察指标可靠性 毛细血管反映 皮温 颜色 张力 显微外科护理 动脉危象与静脉危象区别 显微外科护理 潜在生命体征改变 局部血液循环障碍 疼痛 护理问题与护理措施 1 2 3 4 5 潜在药物副作用 潜在感染的可能 关节僵硬 功能障碍 潜在便秘的可能 显微外科护理 监测生命体征变化 观察意识 神经末梢循环状况 记录24小时出入量 潜在生命体征改变 1 2 3 4 5 使用止痛药 按时按量使用抗生素 观察患肢术区敷料渗血量 显微外科护理 严密观察血运 保暖 体位 患肢制动 避免受压 局部血液循环障碍 1 2 3 4 5 禁烟 稳定情绪 显微外科护理 显微外科护理 使用止痛药 心理护理 向病人介绍术后有关知识 注意事项 转移患者注意力 疼痛 1 2 3 4 显微外科护理 遵医嘱正确掌握用药剂量 时间 观察有关出血倾向及过敏反应 定期监测血常规 血生化 有无消化道出血 潜在药物副作用 1 2 3 4 中枢神经兴奋表现 显微外科护理 加强生活护理 病情许可时鼓励患者自行抬臀 及一些床上活动 加强营养 潜在感染的可能 1 2 3 4 留置尿管患者尽早恢复自主排尿 显微外科护理 让患者知道功能锻炼的重要性 帮助其克服怕痛 过于谨慎的思想障碍 功能锻炼 出院复查时做好具体宣教 关节僵硬 功能障碍 1 2 3 4 显微外科护理 养成晨起排便习惯 腹肌收缩训练 腹部环状按摩 润肠食物 给予开塞露 缓泻剂 潜在便秘的可能 1 2 4 4 显微外科护理 思考题 显微外科手术后病房温度应维