过动儿的认识与辅导

過動兒的認識與輔導 國立嘉義大學特教系唐榮昌 ADHD的鑑別 Attention deficithyperactivitydisorder注意力缺陷過動異常別名 輕微腦功能異常 braindysfunction 輕微腦傷 過動特徵Inattention不注意Hyperactivity過動Impulsivity衝動常無法靜坐或專注於課業 ADHD的鑑別 inattention 美國診斷與統計手冊第四版 DSM IV 不注意6項 過動衝動6項 持續6個月以上不注意未能注意事情的細節 易不小心犯錯對工作或遊玩的持續注意力有困難似乎只能講不能聽遵守指令有困難 未能完成課業 雜事 ADHD的鑑別 inattention 對組織工作有困難避免需心智努力的工作常丟掉東西玩具或作業易分心常遺忘 ADHD的鑑別 hyperactivity 過動常煩燥不安靜坐有困難過量地跑及爬參與靜態的休閒活動有困難常講很多話常行動 ADHD的鑑別 impulsivity 衝動常衝口說出答案對於等待輪流有困難常打斷別人做事7歲以前發生多情境盛行率 3 5 20 男女比6 1 ADHD的特徵與症狀 學業有困難注意力選擇性注意力的缺陷 selectiveattention 注意不當的刺激對適當的刺激分心外在與內在分心無法持續注意 sustainattention 跳行 完成部份工作忘了其他 重複性的工作表現差 ADHD的特徵與症狀 過動常離開座位 煩燥不安 抖腿 敲鉛筆 常削鉛筆 很難坐好 跑動的馬達 不停的引擎常犯班規 引起他人分心 學業落後衝動未經思考即行動 搶說答案 輪流有困難 常打斷他人或插嘴 影響人際關係 ADHD的特徵與症狀 學業表現學業有困難不及格 留級易於低成就社會互動社會關係有困難難順從要求攻擊的過動兒對社會情境有負面的歸因由於外在的過動 令人易於忽略了其內在的困擾 ADHD的處預 醫藥的治療行為管理認知行為技術綜合的技術 藥物治療 經審慎評估後 才可使用 藥物只能暫時的改善症狀 並不一定能改善學習 Ritalin可改善70 的過動兒 Barkley 1990 服藥後15分鐘後見效 容易排除掉 藥效4小時副作用 食慾降低 入睡困難 很多副作用幾個星期後消失RitalinSR20長效型 一天服一次即可有無藥物成癮的問題 一年級到18歲的研究 證實無藥物非萬靈丹 過於依賴藥物 父母推卸管教責任 行為介入 教室座位的安排 不能靠窗戶 門口 後排缺乏組織 抽屜 置物櫃亂 回家功課不見 老師幫他將工作分段落 可使用檢核表回家功課 因過動 分心 常做不完 普通學童的3 4倍時間 EX將回家功課分成難 中 易程度各10題 ADHD學童各做5題 增強的安排 ADHD無法靜坐 故使用活動式的增強 不要在用靜態的方式來增強 如 閱讀 若不得已 已經坐了一段時間 可以允許他站著 或其他姿勢 但不要離座活動式的增強 玩黏土 使用麥克筆畫畫 使用彩色粉筆餵寵物 替老師傳訊息 倒垃圾 操作投影機 玩黑板遊戲 傳遞器材 使用打字機到圖書館 班級的增強 ADHD有好行為 即可得到增強 對其他同學似乎不公平要求全班同學來協助他 ADHD 若能達到協助的標準 全班就一起接受班級的增強看一場電影 拜訪另一個班級 校外教學 戶外午餐 吃爆米花 全班照相 聽錄音帶歌曲 玩遊戲 邀請成人一起午餐 可以和同儕一起工作一天 訂定行為契約 與ADHD學童定行為契約 包括 1 誰要努力地達成行為目標的要求 要簽署日期及姓名 2 期待的行為內容是什麼 如 社會行為或學業行為的品質或產能 3 需表現多少量的正當行為 4 可以得到什麼增強 5 增強的量多少 6 什麼時候可以得到增強物 兌現代幣 認知行