护理垂直管理.doc

垂直管理在护理管理中的应用发表时间：2011-5-11 14:47:45 来源：创新医学网编辑部 杨海英 四川省内江市第六人民医院(641001)关键词：护理管理;垂直管理;模式目前，随着社会经济的发展，人们对医疗服务的要求也不断提高，加之医疗市场激烈的竞争，使得护理管理也应该顺应时代的要求来进行改革。在目前我国的大多数医院里仍未实施“护理部垂直领导体制”，在很大程度上影响了护理管理工作的效率及质量1。我院在这些年来非常重视护理部落实垂直领导，改变了原有的护理管理模式，建立了顺应时代发展的新的护理模式垂直护理模式，采用了绩效管理的方法，使管理者与员工之间通过管理沟通活动来提高员工的工作能力及绩效。1背景以往旧的护理管理模式为护理部主任科护士长全体护士，该管理模式往往造成医务工作者的分工不明确，所有护士都在做着同样的事情，进而导致拈轻怕重甚至互相推卸责任的现象。另一方面，一些经验比较丰富的主管护师和护师等由于缺乏上进心，不能真正发挥自己的作用，从而造成人力资源的大大浪费。自1986年首届护理工作会议以来，卫生部一直要求各个医院实施垂直护理模式，即护理部科护士长护士长(大型医院)或护理部护士长(县级医院)的管理体系2。但由于计划经济的影响，以及该制度与医疗工作的科主任负责制相为冲突，致使大部分医院的护理部只是对质量进行监督，从而使护理部的管理力度较小，管理效率低下。2护理垂直管理的实施2.1转变观念任何一项新的制度的实施都要先使人的观念发生转变，所以在护理垂直管理措施实施初期，我们首要的任务就是对医疗人员贯彻新的护理管理理念，包括以人为本的理念，护理文化建设重要性的理念以及现代市场营销的理念等。2.2护理人员的准备与调配随着科技的发展及知识经济的到来，人们逐渐视人力资源为组织和企业的“第一资源”，视其管理为管理工作中最为重要的工作之一3。不过，人力资产只是指那些通过正规的培训和教育而具有了一定的医疗知识和诊疗技能的人力资源，并不是医院所有的人力资源都可称为人力资产。高素质的人力资产对医院来说是一种战略资源，同样，在护理领域也是一样。因此，实施护理人才战略非常重要。护理部也要根据岗位对工作人员需求的不同及护理人员能力的不同，将护理人员安排到各个适合的岗位之中。2.3建立护理人员绩效津贴考评体系对护理人员建立绩效津贴考评体系，对他们要进行包括工作绩效、岗位风险、工作技能以及其服务主动性、责任感等多方面的考核，合理分配护理人员绩效津贴。例如，在重症监护病房的护理人员，其工作量较大，工作风险较大，技术含量要求较高等，所以在该科室工作的护理人员每月的绩效津贴要高于其它的普通护理人员。该体系的建立极大地发挥了护理人员的工作积极性和创造性，使护理队伍的整体素质有了很大的提高。2.4建立护理激励奖惩体制为选择和激励我院真正有能力的护理人才，护理部实施了护理管理干部竞聘制。长久以来，大多数的护士长常年在一个科室工作，思路比较僵化，不善于接受新知识和新理念，在管理上靠惯性并且总是顾及人情，没有一个科学的严格的规章制度。现在，在护理部的垂直领导下，让一些符合竞聘条件的护士及现有的护士长均参加护士长资格竞聘，经过组织人事部门的考核及评审，择优录取。护理部对具备护士长资格的人员所管理的科室进行统一安排，并确保其工作稳定进行。对于不适合医院发展的护理人员，要严格做到警告、惩罚甚至解聘等，从而不断提高我院的护理队伍的整体素质。此外，为了调动护理人员的科研积极性，护理部实施了科研激励措施，设立专项基金作为护理科研激励基金。护理部将科研指标下达到各个科室的护理单元，对于达到以及超额完成科研指标的单元给予奖金鼓励。同时，对于总结出管理工作新方法的护理人员也给予鼓励及嘉奖。该体制的实施，在护理队伍中起到了积极的鞭策作用。2.5成立护理教育小组为了提高护理人员的整体素质和内涵，我们成立了护理教育小组，对护理人员进行医院文化、业务和个人能力等方面进行培训，包括了对他们的岗前培训、规范化教育和继续教育等。护理人员的人力资源中占有很大的比例，通过对护理人员的培训教育，可以为医院创造长期的竞争主动权，是医院向多元化发展的前提条件之一。3护理垂直管理的成效及发展随着医疗体制的改革，以及先进管理技术的不断发展，我国的公立医院不断受到强烈的冲击。为了适应医疗市场的竞争，我院对护理管理进行了全面的改革，实施了护理垂直管理，收到了良好的效果。通过护理部对护理人员的合理调配，使人力资源得到了充分的利用，使他们能在最适合自己的岗位上创造最大的价值;通过护理管理岗位的专业培训，数名护理人员已被输送重要的管理岗位担任重任。同时，护理人员所担任的岗位并不是一成不变的，对于有能力胜任更高级别岗位的护士，我们会给予其机会;反之，对于那些不求上进的护理人员，我们会逐渐的淘汰。从而使每一位护理人员都有希望也有压力，使他们能更加珍惜自己的工作岗位，工作积极性进一步提高，也更加重视自己的工作质量和服务满意度，从而形成了良好的竞争激励机制3。绩效津贴考评体系的实施，充分利用了经济杠杆的作用，使护理人员得到了应有的合理的报酬，充分调动了他们的工作热情和工作积极性，在很大程度上提高了护理的工作质量。同时，绩效考评的实施还可以给护理人员提供及时的反馈，使其能扬长避短，进一步提高工作质量，还可以对护理人员的薪酬及晋升等重要事件的决策提供准确的参考与依据。随着绩效考核制度的实施，目前已有数名护理人员通过竞聘先后走向护士长岗位，充分调动了护理人员的工作积极性。科研与创新在护理事业的发展中起着很重要的作用，尤其是在医疗市场竞争日益激烈的今天，我们更需要护理技术的科学性及其创新性。我院护理部实施科学管理措施后，护理人员的科研积极性得到了很大的提高，目前我院护理人员已获得了很多可喜的科研成果。护理垂直管理模式的实施使护理的控制系统得到了系统化，大大的加强了护理力度及护理质量，避免了以往的对患者服务不周的现象，不仅使患者的基础护理得到了落实，也使其有机会接受到良好的健康教育。此外，护士的工作积极性增加，主动服务意识和责任感增强，使患者受到了比以往更加细致周到的护理管理。护理的质量也较以往大大提高，包括其服务态度、护患沟通的技巧以及注射技术等都有所提高，患者对医护人员的满意度也大大增高。通过护理的垂直管理，即护理部科护士长护士长三级管理体系的实施，我们做到了层层监督，层层负责，使护理管理工