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卫生发展简讯（第十一期）广东省医学情报研究所查新咨询中心 2010年2月8日1目 录一、国家基本药物制度全国：基本药物制度因财力受阻 拟由医保基金补偿1江苏省：南京推进基本药物制度排出“时间表”1港城建立国家基本药物制度启动1山东省： 青岛市卫生局发布调整青岛市新型农村合作医疗基本用药目录1山东省基本药物方案春节前有望出炉1浙江省： 浙江省发布浙江省基本药物制度首批实施县(市、区）工作方案（试行）2浙江30个地区率先享零差率药 基本药物纳入医保范围2其他：重庆启动国家基本药物制度试点2重庆将增补基本药物 公立医院药费降15%2黑龙江年内实施基本药物制度卫生机构不少于60%2辽宁省基本药物制度改革试点城市28日起药品试水“零差率”3辽宁省政府召开全省实施国家基本药物制度试点工作座谈会3大连将实施国家基本药物制度32010山西60%基层公立医院将实施国家基本药物制度3山西省卫生厅：2010年工作重点为群众医药费减负3陕西省采取三统一采购药品推进基本药物制度4西安建204万居民健康档案4安徽省规定公立医院使用基本药物比例须达标4基层医改试点县区药品中标价均低于省指导价4河南开始实施国家基本药物制度试点4郑州试点基本药物制度 全部按进价销售4廊坊市新增定44种基本药物最高限价5湖南怀化51个基层医疗卫生机构正式实施基本药物制度5张家界市国家基本药物质量安全监测全力跟进 监管率和抽验率要达100%5娄底副市长鄢福初就娄底实施基本药物制度答记者问5江西省公示2009年度国家基本药物中标品规增补大包装规格目录5海南从月起推行国家基本药物零差率销售6三亚率先实施国家基本药物制度 药价均降26%6广西国家基本药物目录中307种药物将办“电子身份证”6青海省医疗机构基本药物管理和使用办法出台6实施国家基本药物制度难度在基层6二、公立医院改革进展全国：国务院常务会议讨论并原则通过关于公立医院改革试点的指导意见72009年我国卫生事业发展情况简报发布7全国医疗服务监管工作会议7我国今明两年将建100所国家级优质医院8关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见出台8江苏省：泰州市召开全市卫生工作会议8苏州市召开全市卫生工作会议：“两个全面”推进苏州卫生现代化建设8广东省：深圳市公立医院改革目前的三种模式8中投顾问呼吁公立医院改革 医药分开与管办分离应同时进行8山东省：潍坊市公立医院改革做法，管办分开不分家。9福建省：厦门医改四任务实现 将重点推进公立医院改革9四川省：南充正式成全省公立医院改革试点城市9其他：重庆江北3家公立医院试点改革9黑龙江召开全省卫生工作会议9鞍山试点辽宁省公立医院改革10沈阳市社区医生要上门服务10洛阳市已被确定为国家公立医院改革试点城市10公立医院改革回归公益不创收 呵护积极性是难题10安徽省召开全省卫生工作会议10湖北省首家试点医院方案已上报10云南省公立医院试点改革后 人均住院费下降150元11内蒙古积极推进公立医院改革11广西今年试水公立医院改革 玉林成全区首个试点11青海医药卫生体制改革工作正式启动112010年海南省全省卫生工作会议11三、舆论反馈：政府补助公立医院只能作为过渡手段11公立医院应作为现代化企业管理12财经网评论：公立医院改革不可撇开民意12上海商报评论：公立医院改革必须借用市场机制12新加坡联合早报：中国出招试图解决民众看病难题12东北新闻网评论：公立医院改革是政府转型大考12东吴证券：预计该试点方案未来 1-2 年不会对行业格局产生实质影响1321世纪经济报：顾昕：公立医院改革不要老盯着钱13证券日报：2010年将成为中国医药行业一个新的开端133一、国家基本药物制度全国：2010年02月03日第一财经日报：基本药物制度因财力受阻 拟由医保基金补偿财政部正在酝酿，由财政部门单一补偿改为财政部门和医保基金等多头补偿，并在全国各地推广安徽、天津和湖南等地的经验。而在医改过程中，基层医疗机构实施医改后的收支差额将主要由地方政府承担，中央财政只是对实施基本药物零差率销售和绩效工资动手早开展好的地区给予适当的奖励。天津经验进入决策层视野而天津、扬州、镇江等地的“多头补偿”的经验进入决策层的视野。在上述会议上，天津财政官员介绍了其多头补偿的主要内容：首先，去掉黑色收入，将基层医疗卫生机构原来药品收入中不合法不合规的部分剔除。其次，消化部分灰色收入，通过降低运行成本，以及实施绩效工资来消化。第三，合理调整医疗服务价格和核定财政补助。因而，最重要的是通过医保基金直接补偿：在新农合和居民医保等医保基金按现行医疗服务价格补偿服务成本的基础上，天津等地还对基层医疗卫生机构因取消药品加成减少的收入给予直接补偿。根据天津的经验，目前天津基层医疗机构已经实现零差率，医院取消药品加成减少15%的收入，6%由地方财政支出，剩下的9%由医保基金负担。财政部高层认为，此种做法合情合理，取消药品加成，患者的医疗费用开销就会降低，实际上大大减少了各项医保基金的支出，增加了基金结余；同时从2010年开始，新农合居民医保等筹资标准将大幅提高，为通过医保基金直接补偿提供了难得机遇。江苏省：2010年02月02日健康报：南京推进基本药物制度排出“时间表” 近日，南京市政府召开专门会议，部署实施国家基本药物制度工作。根据相关安排，2月15日前，秦淮区、建邺区、雨花台区和高淳县4个试点区县要确保政府办基层医疗卫生机构全部配备、使用零差率销售的基本药物。6月1日前，玄武区、白下区、鼓楼区、下关区、栖霞区、江宁区政府办基层医疗卫生机构正式启动实施基本药物制度。浦口区、六合区、溧水县力争在9月1日前实施。南京市规定，基本药物制度实施45天后，一律停止使用非基本药物。全市二级以上政府办医疗机构根据要求按比例使用基本药物。2010年02月08日连云港传媒网：港城建立国家基本药物制度启动医药卫生体制改革重点内容之一的国家基本药物制度建设工程目前在连云港市正式启动，本月底前，首批实施的赣榆县和海州区政府办基层医疗卫生机构将全部配备使用、零差率销售基本药物。山东省：2010年02月01日青岛市卫生局发布调整青岛市新型农村合作医疗基本用药目录2010年02月02日济南时报：山东省基本药物方案春节前有望出炉2月1日，记者从山东省卫生工作会议上获悉，我省今年将重点实施基本药物制度，推进公立医院改革试点，同时确定基本公共卫生服务和新农合的具体推进目标。基本药物制度：三成政府办基层医疗机构要先行公立医院：逐步取消药品加成、调整医疗服务价格新农合：人均筹资标准不低于120元公共卫生：城乡居民健康档案建档率要超过50%浙江省：2010年01月28日浙江省卫生厅发布浙江省基本药物制度首批实施县(市、区）工作方案（试行）主要内容包括：浙江省确定30个县（市、区）作为首批实施地区。首批实施县（市、区）的所有政府举办的城乡社区卫生服务机构（含公立医院举办的社区卫生服务机构），乡镇卫生院，以及实行人、财、物一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室）。有条件的地区也可将未实行一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站）纳入基本药物制度实施范围。具体内容详见附件。2010年02月04日浙江在线：浙江30个地区率先享零差率药 基本药物纳入医保范围昨天，记者从省卫生厅获悉，浙江省基本药物制度首批实施县(市、区)工作方案(试行)(以下简称方案)正式出台，首批受益者是30个地区的基层医疗机构，在国家基本药物和我省增补药物的使用上，在这些医疗机构看病的老百姓将享受零差率(零利润)用药。基本药物纳入医保范围重庆市：2010年02月04日中国新闻网：重庆启动国家基本药物制度试点2月4日召开的2010年重庆市卫生工作会议上获悉，该市将于本月底启动国家基本药物制度试点工作。重庆市卫生局局长屈谦在会上透露，此次国家基本药物制度试点将率先在重庆主城9区和6大区域中心城市初步启动，并拟于年内扩大到“一小时经济圈”等全市25个区县。届时，试点区县基层医疗卫生机构将全部配备和使用基本药物并实行零差率销售，药品要按“进货价”提供给患者。2010年02月05日重庆晚报：重庆将增补基本药物 公立医院药费降15%2月4日，2010年全市卫生工作会召开，确定月底前，我市将先期在15个区(主城9区和涪、万、黔、永川、江津、合川6个区域中心城市)的基层公立医院实施基本药物制度，即取消政策性15%的顺加价。在10月底前，我市基本药物增补目录出台后，这个惠民的药品零差价销售制度将扩大到“一小时经济圈”的25个区县。江北3家公立医院改革春节后启动。黑龙江省：2010年02月02日中国广播网：黑龙江年内实施基本药物制度卫生机构不少于60%今年年底前，黑龙江省将有不少于60%的政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，全部配备使用和零差率销售基本药物，落实相应补偿政策，公立二、三级医院也必须制定基本药物使用比例计划。在日前召开的2010年全省卫生工作会议上，黑龙江省卫生厅就加快基本药物制度、提高新农合补偿比例、健全城乡基层医疗卫生服务体系及促进基本公共卫生服务均等化等重点改革内容做出部署和安排。辽宁省：2010年02月03日千山晚报：辽宁省基本药物制度改革试点城市28日起药品试水“零差率”省发改委日前发布最新消息：作为实施国家基本药物制度改革试点城市的沈阳、大连、鞍山、盘锦四市的城乡基层医疗机构，将全部实行基本药物“零差率”销售。昨日，记者从市发改委得到确切消息，鞍山将从2月28日起实施该政策，实行省级集中网上公开招标采购、统一配送。据了解，我市还将加强基层卫生服务体系建设，目前已对全市26个社区卫生服务中心、57个社区卫生服务站逐一进行梳理，并按照卫生部标准，要求不达标的单位制定整改计划，完善整改措施。药品统一采购实现“零差率”2010年02月02日辽宁日报：辽宁省政府召开全省实施国家基本药物制度试点工作座谈会2月1日，省政府召开全省实施国家基本药物制度试点工作座谈会，部署推进我省实施基本药物制度改革与试点工作。省委常委、常务副省长许卫国，副省长滕卫平出席会议并分别讲话。2010年02月08日大连晚报：大连将实施国家基本药物制度按照中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和辽宁省人民政府关于实施国家基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革试点工作的实施意见的要求，大连市将于2月28日实施国家基本药物制度。届时，国家基本药物目录中的307种药品将全部执行省统一招标采购价格并取消加成，实行“零差率”销售。山西省：2010年02月04日中国广播网：2010山西60%基层公立医院将实施国家基本药物制度2月4日山西省卫生厅称，今年山西省将在60%的政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。为保证这项目标的实现，山西省卫生部门制定了详细的实施方案。为了确保这项工作按质按量完成，山西省卫生厅决定从三方面入手：一是加快基本药物招标采购进度，确保按时配送到位。2月底前，首批30%政府办基层医疗卫生机构要落实到位；9月底前，将实施比例扩大到60%，有条件的市、县要加快实施进度，争取提前实现基本药物制度全覆盖。二是加强使用环节的监管，确保临床使用到位。已确定实施基本药物制度的医疗卫生机构，要全部配备使用基本药物，二、三级医院使用基本药物要达到一定比例；食品药品监管部门要加强对基本药物质量的监管，保障人民群众用药安全。三是加强沟通协调工作，确保零差率补偿到位。2010年02月02日中国新闻网：山西省卫生厅：2010年工作重点为群众医药费减负今日，记者在2010年山西省卫生工作会上获悉，今年山西省卫生工作将以推进实施国家基本药物制度为重点，巩固和发展新农合制度，进一步减轻群众医药费用负担。山西省卫生厅厅长高国顺表示，2月底前，首批36%的政府办基层医疗卫生机构要落实到位；9月底前，将实施比例扩大到60%。非目录药品增补遴选工作要在6月底前完成。陕西省：2010年02月02日新华网：陕西省采取三统一采购药品推进基本药物制度1月29日，陕西省基层医院机构药品统一采购开标大会在西安举行，全国800多家药品生产企业参加了招标。陕西省将通过药品的“统一采购、统一价格、统一配送”，推进基本药物制度在基层卫生机构的实施。2010年02月08日华商报：西安建204万居民健康档案昨日从西安市卫生局获悉，2010年将选择有条件的区县实施国家基本药物制度，争取2011年初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。去年西安以社区、乡镇为单位，共建立城乡居民健康档案204万份。已建成社区卫生服务中心73所，社区卫生服务站77所。今年选择有条件的区县实施国家基本药物制度，试行基本药物零差率销售（采用政府打包采购的方式，取消药品的批零差价，将药品价格降低）。积极推进公立医院改革试点。在阎良区实施医药卫生体制综合改革试点。安徽省：2010年02月02日安徽日报：安徽省规定公立医院使用基本药物比例须达标从2月1日在合肥召开的全省卫生工作会议上获悉，芜湖、马鞍山已分别列入国家和省公立医院改革试点备选城市；今年将重点抓好政府举办的二级、三级医疗机构基本药物制度的实施；2011年政府举办的各级医疗卫生机构将全面实施基本药物制度。2010年02月04日巢湖晨刊：基层医改试点县区药品中标价均低于省指导价 从今年开始，庐江县、居巢区按照省统一部署，基层医疗卫生机构全面实行药品零差率销售。近日，记者从市医改办了解到，实行零差率销售后，通过统一招标、统一采购、统一配送，两试点县区基层医疗卫生机构出售的所有药品价格均有不同程度下降，平均降幅在20%至30%，有效缓解了群众“看病贵”的难题。河南省：2010年02月04日河南日报：河南开始实施国家基本药物制度试点2月3日，省政府召开电视电话会议，正式启动我省实施国家基本药物制度试点工作。会议透露，从今年3月1日起，郑州、焦作、鹤壁、平顶山、安阳、济源6个省辖市的47个县(市、区)政府创办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院将全部实施国家基本药物制度。省委常委、常务副省长李克主持会议，副省长宋璇涛出席并讲话。2010年02月04日中原网：郑州试点基本药物制度 全部按进价销售 昨日，省政府召开电视电话会议宣布，我省正式启动实施国家基本药物制度试点工作。省委常委、常务副省长李克，副省长宋璇涛出席会议。会议透露，从今年3月1日起，郑州、焦作、鹤壁、平顶山、安阳、济源6个省辖市的47个县（市）、区政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院将全部实施国家基本药物制度。河北省：2010年02月05日廊坊新闻网：廊坊市新增定44种基本药物最高限价河北省物价局近日下发通知，将列入国家基本药物目录河北省增定的44种146个规格的药品最高零售价予以公布。2日记者从市物价局获悉此批药品最高限价已于上月25日开始执行。市物价局相关人士表示，此次零售最高限价涉及列入国家基本药物目录中，我省增定的包括头孢氨苄等在内的44个品种、146个规格。其中包括116个规格的化学药品和生物制品增补，和30个规格的中成药增补。湖南省：2010年02月02日红网：湖南怀化51个基层医疗卫生机构正式实施基本药物制度2月2日讯湖南省怀化市试点单位共有39个乡镇卫生院，其中芷江28个、鹤城区8个、洪江区3个；12个社区卫生服务中心，其中鹤城区8个、洪江区4个。市卫生局局长张幼亭告诉记者，为做好基本药物的采购、配送、使用等工作，全市卫生部门采取多种形式宣传基本药物制度的相关政策，普及合理用药常识，提高群众对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度。同时，组织对基层医疗卫生机构负责人、药品采购人员进行了基本药物制度相关文件及采购平台操作、采购程序等的专题培训，并选择信誉度高、药品品种齐全的配送企业，指导基层医疗卫生机构同配送企业签订了基本药物购销合同，为推进试点工作提供了技术保障。2010年02月04日：张家界市国家基本药物质量安全监测全力跟进 监管率和抽验率要达100%2月4日，记者从我市国家基本药物质量安全监测工作会议获悉，今年我市将进一步加强国家基本药物不良反应监测，加强对国家基本药物生产配送环节、零售使用环节、质量抽验等方面的安全监督，对国家基本药物品种的监管率、抽验率都要达到100%，确保群众用药安全。2010年02月03日红网：娄底副市长鄢福初就娄底实施基本药物制度答记者问近日娄底市副市长鄢福初就娄底实施基本药物制度答记者问。指出按照省里的统一安排,2010年2月1日起，在30%的县市区实施基本药物制度试点，到2011年，在政府举办的基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度。江西省：2010年02月02日江西省医药采购服务平台：江西省公示2009年度国家基本药物中标品规增补大包装规格目录附表：2009年度江西省国家基本药物中标品规增补大包装规格品规目录海南省：2010年02月05日新华网：海南从月起推行国家基本药物零差率销售 月日电：今年月，海南将完成中标药品在乡镇以上医疗卫生机构的统一采购、统一配送、统一定价，并在所有政府举办的基层医疗卫生机构推行国家基本药物零差率销售。海南省副省长林方略表示，基本药物制度是解决群众看病贵、吃药贵问题的一个重要举措。今年，要重点做好个方面的工作：严格基本药物采购配送；加强基本药物配备使用；加强基本药物质量监管；合理补充基本药物品种目录；落实基本药物补偿机制。2010年02月03日南国都市报：三亚率先实施国家基本药物制度 药价均降26%三亚率先在全省实施国家基本药物制度药物价格平均降幅约26%，基本药物进售价一个样。广西壮族自治区：2010年02月05日南国早报：广西国家基本药物目录中307种药物将办“电子身份证”2月4日，记者从全区食品药品监管工作会议上了解到，今年广西药监部门将在保证药品质量安全上下工夫，国家基本药物目录中的307种药品都将办理“电子身份证”，从生产企业到销售流向等信息都有据可查，降低假药、劣药流入市场的风险。青海省：2010年02月05日新华网：青海省医疗机构基本药物管理和使用办法出台 近日，青海省卫生厅印发青海省医疗机构基本药物管理和使用办法。 办法规定，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物，使用非目录药品要审批。非目录药品应执行国家基本药物制度相关政策和规定，使用金额不得超过药品总使用金额的30%。三级综合医院配备的基本药物品种不低于国家基本药物目录收载药品品种数量的80%，二级综合医院不低于90%。县级以上医院、国有企事业单位所属医院应将基本药物作为首选药物，其品种使用和销售额要达到一定比例。对基本药物使用管理方面，办法规定，医疗机构要完善基本药物优先合理使用规章制度，加强医师基本药物合理使用的培训，鼓励医师优先合理使用基本药物。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。办法强调，不履行职责或者职责履行不到位的，追究医疗机构主要领导责任。媒体评论：2010年02月03日健康报：实施国家基本药物制度难度在基层 实施国家基本药物制度是新医改的五大任务之一，但从试点实施工作的推进情况来看，确有一定难度。该项制度实施后对基层卫生机构有多方面的影响。 测算后所需财政资金缺口比较大 湖北省松滋市分两次对全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构用药情况进行了一次全面的摸底调查，包括基本药物品种、用量、购进价格、差价率，以及实行零差率销售后的收入减少情况、药品收入与本单位发展等情况。初步测算，2010年松滋市实施基本药物制度所需财政配套资金约1411万元。目前上级政府对所需资金配套政策尚未出台，而地方政府的财力实在有限，在2月1日全面实施基本药物制度后，若补助资金不能按时到位，该制度进一步实施下去肯定会相当困难。 给基层医疗卫生机构带来的冲击 基本药物制度实施后，基层医疗卫生机构应全部配备和使用国家基本药物，而基本药物虽说涵盖面广，且实行零差率销售，但就某个种类的药物而言，品种显得比以前单一，选择药物的范围相对变窄，故医护人员与病人对此应有个逐步认识、理解和适应的过程。可以推想，基本药物制度实施后短期内医院业务收入和门诊量可能会有所下降，应引起我们重视。再者，即使政府财政资金按一定标准足额补偿到位，可基层医疗卫生机构多年来因“以药养医”体制造成的积弊难以一下子革除，因药物零差率销售造成的收入“亏空”短时期内可能对医院整体运转造成一些影响。 对村卫生室的巨大影响 实施国家基本药物制度后，基层医疗卫生机构所配备的基本药物均实行零差率销售，而村卫生室暂时不在此政策框架内。这样村卫生室的一部分病源自然就会流失至乡镇卫生院或社区卫生机构就诊，其收入肯定会有所减少。长此以往，一些卫生室的工作不免就会有波动。而村卫生室作为国家三级卫生保健网的网底，在常规医疗任务外，还承担着防疫保健、妇幼保健等公共卫生服务。虽说现有国家政策规定他们每月有100元补助，但其总体收入的持续性减少势必会影响其工作积极性。这对农村卫生事业的长足发展不利。当然，在基本药物制度实施过程中，同时还存在基层医疗卫生机构的人员编制需要理清、人员工资与绩效挂钩、因药品整体招标配送后医疗卫生机构与地方医药公司原有的债务关系等问题。建议上级政府迅速出台基本药物制度实施相关配套政策，尤其是财政资金配套政策，把补助资金及时落实到位；及时帮助解决制度实施过程中出现的新问题新矛盾，以保证该项制度顺利实施。 二、公立医院改革进展全国：温家宝主持召开国务院常务会议,讨论并原则通过关于公立医院改革试点的指导意见国务院总理温家宝2日主持召开国务院常务会议，讨论并原则通过关于公立医院改革试点的指导意见，决定按照先行试点、逐步推开的原则，由各省（区、市）分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点。并鼓励社会资本进入医疗服务领域，鼓励社会力量举办非牟利医院。会议强调，公立医院改革要坚持公立医院的公益性质，把维护人民群众健康权益放在第一位。要通过改革，构建布局合理、结构优化、富有效率的公立医院服务体系；推进体制机制创新，形成比较科学规范的公立医院管理体制和补偿、运行、监管机制，充分调动医务人员的积极性，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。卫生部统计信息中心日前发布2009年我国卫生事业发展情况简报该中心主任饶克勤说，2009年是医改的开局之年，我国卫生事业各方面进展顺利。卫生资源总量继续增加，政府投入力度加大，个人卫生支出比重下降，卫生服务能力和效率进一步提高，医疗服务利用持续增加。卫生总费用预计达16118.8亿元 ；病人医药费用涨幅下降 ；住院人数增加1117万； 平均住院日缩短0.1日 ；乡镇卫生院住院量增长10.2% ；孕产妇及婴儿死亡率继续下降 ；重点疾病防治得到加强 。全国医疗服务监管工作会议2月4日，2010年全国医疗服务监管工作会议在福建省厦门市召开。卫生部副部长马晓伟在会上指出，要充分认识公立医院在改革中肩负的重大使命，充分认识改革为公立医院发展带来的机遇。公立医院要理解改革，投身改革，当好改革的表率。我国今明两年将建100所国家级优质医院从今年起卫生部将开展优质医院创建活动，计划到2011年年底，在全国创建100所国家级优质医院、300所省级优质医院和500所优质县医院。这是卫生部副部长马晓伟在6日闭幕的全国医疗服务监管工作会议上透露的信息。卫生部出台意见要求改进公立医院服务管理方便群众看病就医 逐步实现先诊疗后结算卫生部5日印发关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见，促进公立医院加强内部管理，提高服务质量，方便群众看病就医。预约诊疗向二级医院扩展；优化流程增加便民措施；改善急诊“绿色通道”；推行医保持卡实时结算；缩短平均住院日；重大疾病规范化诊疗；实行“首诉负责制”。江苏省：泰州市召开全市卫生工作会议推进公立医院改革试点。目前，已明确在靖江市进行改革试点，制定并实施区域性公立医院设置与发展规划，调整公立医院资源配置，优化公立医院结构布局。引导优质资源向下延伸，通过优化重组和纵向合作，放大资源效益，带动基层医疗卫生全局发展。逐步扭转“以药补医”机制，落实公立医院政府投入与价格补偿政策，从根本上改革医院的运行机制。苏州市召开全市卫生工作会议：“两个全面”推进苏州卫生现代化建设2月4日上午，苏州全市召开深化医药卫生体制改革暨2010年卫生工作会议，省委常委、市委书记蒋宏坤肯定全市卫生工作取得成绩的同时，对医药卫生事业的发展提出了“两个全面”的要求。提出全面深入推进医药卫生体制改革，全面提升医疗服务水平的要求。坚持试点先行、鼓励探索、逐步推开的原则，总结第二轮市属医院管办分离改革经验，研究制定我市公立医院改革试点的实施意见，在管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制等方面力求新突破。强化卫生全行业管理，加大对在苏部、省属医院的支持。落实民办医疗机构各项优惠政策，鼓励和吸引社会力量进入医疗服务领域。实施苏州市医疗纠纷预防与处理办法，推进平安医院建设，强化医疗质量管理，完善第三方调处机制，构建和谐医患关系。 广东省：深圳市公立医院改革目前的三种模式：根据中投顾问产业研究中心资料显示，深圳的公立医院改革现在已经有了三种模式，分别是北大深圳医院的理事会模式、南山医院的理事会模式和龙岗区的医院管理中心模式。这三种模式和之前我国确定的上海公立医院改革模式、南京鼓楼医院模式和无锡模式相一致。中投顾问医药行业研究员郭凡礼呼吁公立医院改革 医药分开与管办分离应同时进行除了“医”“药”分开，“管”“办”分开也要同时进行。管办分开如今有两种模式，一种是政府直接管理公立医院，即政府采取行政化手段来管理公立医院，又可称为“管办合一”的模式；另一类是政府间接管理公立医院，即政府采取企业化手段来管理公立医院，又可称为“管办分开”的模式。而管办分开的目的就是充分调动各级医疗机构和人员的积极性，提高管理效能和工作效率，从而助推新医改稳步前行。山东省：潍坊市公立医院改革做法，管办分开不分家。潍坊市部分公立医院对31种常见病制定出诊疗规范和收费限额，患者看病更加放心、明白。福建省：厦门医改四任务实现 将重点推进公立医院改革建设基本医疗保障制度、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点，经过去年的完善，前四项厦门都已经基本完成了，剩下的就是，医疗卫生体制改革最核心的问题，公立医院改革。今年，我们将稳步推进公立医院改革，完成国家医改办在厦门的公立医院改革试点城市工作，进一步改革公立医院的管理体制、补偿机制、运行机制，并加大监管力度。四川省：南充正式成全省公立医院改革试点城市据南充市卫生局2月4日最新消息，省医改领导小组近日作出有关批复，正式确定南充市为全省公立医院改革试点城市，省上将在未来2-3年在卫生政策、医保政策、项目安排、经费投入、卫生资源配置等方面给予南充倾斜支持，南充市力争今年3月底前出台公立医院改革实施方案。重庆市：重庆江北3家公立医院试点改革江北区作为重庆唯一试点地区，将率先在重庆市进行公立医院改革。纳入江北区公立医院改革试点范围的是江北区第一人民医院、江北区中医院、重庆市红十字会医院3家区属公立医院。目前，经过审计，江北区审计局已摸清3家医院资产及负债情况，理顺财政财务核算关系。作为重庆市公立医院改革试点医院，“江北一院、江北中医院和重庆市红十字会医院的前期准备工作已完成，方案在春节前报送上级审批，节后启动。”江北区的改革试点既不把医院全部推向市场，也不由政府全部包揽。或将探索一种“管办分离”的医院法人治理结构，即成立类似国资委的“医院管理委员会”，负责管理医院的人、财、物，而医院则负责医疗质量和业务开展等行业管理。黑龙江省：黑龙江召开全省卫生工作会议2010年02月02日，黑龙江召开全省卫生工作会议。黑龙江省卫生部门将筹资53亿元，重点为全省人民办好30件实事。新农合筹资标准最低提高至150元；年底前六成社区医院建基本药物制度；九成社区医院将纳入医保；流动人口将享免费公共卫生服务；电子病历将与健康档案对接。辽宁省：鞍山试点辽宁省公立医院改革在2010年02月05日召开的全省卫生工作会议上，省卫生厅厅长姜潮表示，鞍山将作为辽宁省公立医院改革试点城市。这意味着，辽宁省终于向艰难的公立医院改革迈出第一步。辽宁省还将改革公立医院运行机制，推行人员聘用、岗位管理、绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。今年辽宁省将积极探索社区首诊制，社区卫生服务机构与上级医院双向转诊试点等工作。沈阳市社区医生要上门服务在基层医疗卫生建设中，将转变乡镇卫生院服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗。城市社区卫生服务机构将上门服务、主动服务，开展面向广大居民的健康咨询等家庭卫生服务。河南省：洛阳市已被确定为国家公立医院改革试点城市2月5日，记者从洛阳市卫生局获悉，洛阳市已被确定为国家公立医院改革试点城市，也是全省唯一的试点城市。 安徽省：公立医院改革回归公益不创收 呵护积极性是难题在公立医院改革中，如何在剥离医务人员创收倾向、回归公益性的同时，呵护医疗队伍的积极性，是一个难题。安徽探索了两种途径，一是通过基层医药卫生体制综合改革，将基层医务人员核编定支，纳入事业体制管理；二是通过芜湖试点，实行公立医院集团化改革，建立法人治理结构。安徽省召开全省卫生工作会议2010年2月1日，安徽省全省卫生工作会议在合肥召开。2010年，安徽省将稳步推进公立医院改革试点，探索建立新型城市医疗体制，最大程度解决群众“看病难、看病贵”。芜湖、马鞍山已分别列入国家和省公立医院改革试点备选城市。今年将重点抓好政府举办的二级、三级医疗机构基本药物制度的实施。2011年政府举办的各级医疗卫生机构将全面实施基本药物制度。湖北省：湖北省首家试点医院方案已上报在湖北省，武汉科技大学天佑医院被确定为省属公立医院中唯一的改革试点医院，鄂州市则是湖北省参与国家改革试点的唯一城市。目前，湖北省公立医院改革试点还未启动，但方案已经制定好，正在审核中。记者2010年02月04日从省卫生厅了解到，湖北省改革不会彻底颠覆以前的模式，会以探索方式推进，认真制定实施方案和配套政策措施，积极稳妥推进试点工作；医院的所有改革都会按照国家的要求和政策框架进行。改革不是改制，不会改变公立医院的属性，绝不会变身为民营医院。云南省：云南省公立医院试点改革后 人均住院费下降150元云南省第三人民医院之前就已被列为云南省公立医院改革综合试点单位。2010年02月05日，记者就该院改革前后的变化和措施专访院长杨湛。他表示，医院通过初步试点改革去年人均住院费用下降150元。内蒙古：内蒙古积极推进公立医院改革记者昨日获悉，2010年，内蒙古自治区将在鄂尔多斯市和通辽市两个医改整体推进试点地区，开展公立医院改革试点工作，重点探索建立公立医院管理和运行方面的经验。广西省：广西今年试水公立医院改革 玉林成全区首个试点2月4日，记者从全区卫生工作会议上了解到，广西将于今年迈出公立医院改革试点的第一步，玉林市被确定为试点城市。设想：大医院实现资源共享；实践：“药房托管”挑战药品加成。青海省：青海医药卫生体制改革工作正式启动2010年02月05日上午，青海省深化医药卫生体制改革工作会议在西宁举行，这标志着全省深化医改工作全面启动。未来三年，青海将投入104亿元推进五项重点改革，切实减轻居民就医负担，缓解看病难、看病贵的问题。海南省：2010年海南省全省卫生工作会议2010年02月06日，在琼海召开的2010年海南省全省卫生工作会议要求，要深化公立医院改革，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。今年上半年，海南省的“12320”预约挂号和健康咨询服务将开通，届时市民只要拨打12320电话或者登陆12320网址，就可以24小时免费预约省内三甲医院的专家号。舆论反馈：政府补助公立医院只能作为过渡手段北大中国医药经济研究中心主任、国家医疗体制改革小组原特聘专家刘国恩指出，政府补偿将导致更大的财政压力，尤其是地方政府，所以政府补偿只能作为短期过渡手段之举，根本的还是要提高服务收费。但同时，要改变目前的医疗服务收费现状难度很大，比推行基本药物制度要大很多。针对意见提出的，鼓励社会资本进入医疗服务领域，鼓励社会力量举办非营利性医院。应从两个方面来落实。第一，首先要解决目前的进入门槛，让各种资本能够有效进入，提高医疗服务的供给。第二，要创造非常健康的生存条件，让进入领域的各种资本健康发展。公立医院应作为现代化企业管理“如果我们要在既定的框架下谈论公立医院的改革是非常难以想象的，如何促进他们的积极性，因此我觉得即使抛开产权不说，也得解决公立医院管理的制度，”刘国恩说指出，“要从目前的由政府直接管办一体，转型到管办分开，政府机构只扮演制定政策和监管政策执行的力度问题。具体的医疗管理、微观管理方面的决策应该留给现在医院管理的团队来做，也就是我们所说的独立法人的建立。”他举例说，中国很多地方已经有很多公立医院产权置换成功的例子，通过产权置换，看上去公立医院的性质变成了一个合资或者民营的，但是事实上通过产权的置换，广大医务人员的积极性被调动起来了。他反问，为什么公立医院不能作为现代化的企业来管理？虽然医疗行业确实有它的特殊性，但是我们必须把它具体到位，这一点我觉得我们还有很多工作要做，就是我说的，在医疗服务的供应方面，在公立医院改革的议题上，我们还需要大家集思广益、统一思想。财经网评论：公立医院改革不可撇开民意虽然任何改革方案的制定，一直都离不开相关行政部门的主导作用，医改方案由卫生部牵头，也并无不当，但是，涉及公立医院改革这样牵一发而动全身的政策调整，还是应该尽快走出“多部委联合出台”的老路，多发动一些社会力量共同商讨改革方略。事实上，只有在公共空间中进行充分对话、辩论，良好的公共政策才可能形成，最终，那些摆在桌面上的“共识”，也才能够真正获得民间的广泛认同与支持，并且，更加具执行力。上海商报评论：公立医院改革必须借用市