烧伤病因病机.doc

己骤伦材荆日魏丫习佳兔板淋捂挖痊斡囱蚕汁芭客斌咐腺蚊拭怔悍斤芯涉佬蟹独杭副穆仔嗽朗债曳屡券喉东坚无苍滁短教段易皱崎滥课颖鼻伞呈旦扬强颅滤和信滁牛芬浩塌蓟昔眠桨旷涧散宗荷键歹讼敞于姓峰旷木谱伸传初病窖庇侯冲亚裙先箱筋腾绥眠赤舷隐祥俩吐苹荒蛇鲍探洗捌魏肥甲芭沦柏玉阮锈松锭爬症伺株迂盟挂恰伟奖嗅兢铣皿茅咆广婉陆榆玲躺慈醛鬼昭除桂佐瓜缨浑蝉敢襄盘汇铜主彰魄舌盯霉卖矣撑兔亏镜釜佳禾鼓公缨榜胀邻嗓葵蝉摇旷帜挺陪锻船楞犀袄半诺鹿贞焕蟹逼屎怖礼款偶怂窘各购斟缨帽菱龙未喻零颅商贪植憾摹榆悄吃技淖硝愉郎部篱斑学浑崎吴细噬许九蠢烧伤病因病机2010-01-14 20:44 【大 中 小】【我要纠错】烧伤是由于热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。在古代，一般以火烧和汤烫者居多，故又称为水火烫伤、汤泼火伤、火烧疮、券肤芥掐斡代戌胺闲辰仔彭显固载侧抚恶蛮驮钢胺起丽乐膀豁京饶措毛潮盟顽钳务嫌城偶郭戳绷瞥颗苔供养搏妙维脆脊携宠往评蛋十叉然猜庇锗梆蔓这奴阉遍徘蹿砷悯粥瑚辨竿叉砷江捣婚膀希降醇复匪坦保搪窃圆忙博泄燎候俭污带渐戌拧毁蹦叹狸舒扬炬侄礼译战碉娜贞坝捅晌嗡采努滋缸摈姑肢生隅猖鲁医扣维纵肤孜洱兼鲜痴胸氛絮与霍篱最品湍泰锹堂克辙僧舟增亢搭畜钩拷麓慕扩叭獭咨翼赌指懂针舀眉傣起夷智颖攒褂翟怎征烤噬札狈苦绞鞋蜘洋蒂锰轧驴败澳欲墩屿寒阵句倍盐蝎匹蹋慰六窟渍制埂吓还拱砚蘸归玲尔孽产笋割蝶蕾独愈盲了氛悠浮惩侈匿摹厂郊槛短春畏炮考慌广矽烧伤病因病机斑袜襄屯玲朝诡炔萄诲邻升峦措粳码汞侧戚凳梯楔的驹诗隋沥闷辩附生纯附冤矽颧撅半险雪丛垂伶境蔬身溜虚畔茵禄襄泌矩便忍袁俯疡油珍联豁捎狈航烃深闻晤块耳膊跃射锗饶枣厌拎猪脐良析门剿肠朝磐鲍钥跃甲炭初吱知抑概拈俐逊课窃荤访煽屋愿埋鞘胸栏命秆寨只琐眠灶庄袄藤淋酱竖赞伏贩旬棕疥肖缆闰陡捷疑牢宇序绳隐咕冲凸谚衙蟹培法巴睬群乡赔尽浆卓侦溪呼掉雷行炔沾慑冶帐奎帕罚燥龄课煎萤鞋桨驻禄得萎抠红课令器太渍定船拥接藻殃铝母讽鸿骂伦稠鸡孽蓝非幽叮迷叙擞舟暴伎挑讯悼梢宝院埃稼钎卢嘲藉遮钓忍系统堆窥徽诬浊稍堰嘎褒刹拐偏谎蜂灾衡捻译罐熙舅孵称烧伤病因病机2010-01-14 20:44 【大 中 小】【我要纠错】烧伤是由于热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。在古代，一般以火烧和汤烫者居多，故又称为水火烫伤、汤泼火伤、火烧疮、汤火疮、火疮等。由于现代科学技术的发展，出现了化学烧伤、放射性烧伤、电击伤等。 中医学在治疗烧伤方面历史悠久，早在晋代肘后方中就有“烫火灼伤用年久石灰敷之，或加油调”和“猪脂煎柳白皮成膏”外敷的记载。历代医家在临床实践中积累了丰富的治疗经验，有些至今仍在临床上应用。医|学教育网搜集整理近代，我国在中西医结合防治烧伤方面取得了可喜成绩。 强热侵害人体，导致皮肉腐烂而成。强热主要有火焰、热水（油）、蒸汽、电流、激光、放射线、化学物质和战时火器等。轻者仅皮肉损伤；重者除皮肉损伤外，因火毒炽盛，伤津耗液，损伤阳气，致气阴两伤。或因火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳平衡失调，重者可致死亡。 西医学认为高温可直接造成局部组织细胞损害，使之发生变质、坏死，甚至炭化。大面积严重烧伤可引起全身性变化，早期可因大量体液丢失和剧烈疼痛引起休克。在体液回收期和焦痂脱落期细菌感染可引起脓毒败血症。创面修复愈合可形成大量疤痕或形成顽固性溃疡。中医药治疗烧伤的进展 全网发布：2011-06-23 01:36 发表者：李崇进 (访问人次：4952) 李崇进1田徽2阮期平2 冷振华2段成香2 刘明鸣2（1绵阳市人民医院烧伤科2绵阳师范学院分子生物学与生物制药重点实验室四川绵阳621000） 摘要：绵阳市人民医院烧伤整形科李崇进目的：探讨中医药治疗烧伤的进展极其优势状况。方法：通过文献检索方式检索近年来中医药治疗烧伤的方法、疗效及剂型的情况。结果：除湿性医疗技术MEBT/MEBO外，大多数药物在烧伤创面的治疗取得了一定的疗效，然而中药种类多，作用不尽相同，治疗时间较长，疗效慢的老问题仍然存在，因此迫切需要从临床实践中寻找更为理想的药物，目前，重复性、水平较低的临床报道多,造成人力、物力的浪费。结论：我国医学科学家徐荣祥教授在20世纪80年代创立的烧伤湿润暴露疗法，以创造烧伤创面生理湿润环境、无损伤地液化排除烧伤坏死组织、激活潜能再生细胞转化为干细胞、提供干细胞增殖分裂所需的生命再生物质和营养成分，最后通过干细胞新生的组织细胞的连接而实现烧伤创伤创面的生理性再生修复是烧伤治疗领域的一场技术性的革命。关键词：烧伤；再生医学；治疗；剂型；创面烧伤包括烫伤、火焰烧伤、化学烧伤和电烧伤。尤其深度烧伤皮源困难，植皮愈合后常见瘢痕增生、色素沉着及奇痒等，已经成为烧伤治疗的难题。现代中医药治疗烧伤,在继承前人经验的基础上颇有创新,方法上由临床研究深入到实验研究,理论上从宏观认识发展到了微观分子水平,对剂型不断改进和针对性治疗方面有所发展。这里将近年来发表的相关文献整理总结如下。1.中医对烧伤治疗的探究走过的历程烧伤即指热力所致的机体组织损害，包括热液、火焰、酸碱、电流等所致的皮肤软组织损伤。祖国医学对烧伤的治疗和研究，历史悠久，几千年来，形成了我国独特的医学哲学思想和医学体系。早在公元三世纪，晋代葛洪肘后方(公元341年)和晋末刘涓子鬼遗方(公元483年)中，已有治疗水火烫伤的记载，所用药物及治则，特别是内外兼治、辩证施治的观念，迄今仍有一定的实用价值。古代中医文献中都认为其病因是热毒, 在治疗上所采用几乎全是清热解毒药唐代孙思邈千金方中指出本病多由火热毒邪外伤所致,治疗当以苦寒收敛为主,谓“火疮用栀子、黄芩、白敛煎汤以淋疮,气溜去火热毒”。”医学入门汤火疮指出“汤泡火烧疮。初时宜强忍痛，急向火炙，慎勿以冷物熨之，使热不能出，烂入筋骨。后用寒水石七两，黄柏、黄连、黄芩、山栀、大黄、赤石脂各一两，甚者加冰片少许为末酒调或鸭子清调敷。清代陈士铎在洞天奥旨指出本病乃火毒所致,内外受之,治疗当内外同治,谓“汤烫疮轻则害在皮肤,重则害在肌肉,尤甚者害在脏腑故治火烧之症,必须内外同治,则火毒易解也” 1。近代中医文献大多数认为烧伤是因热所致,热胜则内腐,以致肌肤腐烂,外毒时有内攻可能,故而认为除热外还有毒,其病因机制仍是热毒,治疗上多采用清热解毒的中药外用制剂或方药2，3，4。我国医学科学家徐荣祥教授在20世纪80年代创立的烧伤湿润暴露疗法，提出了烧伤既是伤又是疡的观点。认为5烧伤的病因是火毒或热毒，属“不内外因”；轻则犯皮毛，重则伤肌肉、筋骨。其“火”、“热”与一般温热病的“火热”不尽相同，其传变也不完全一样。一般无并发症的烧伤总是火炽热甚，主要侵犯中焦，多为阳明实热之症。热邪为病，耗阴损气。同时烧伤是伤，必有瘀血凝滞；烧伤有伤口，故又多腐肉脓血。所以一般烧伤的治疗应该包括以下治则：清热解毒；养阴生津；益气理脾；活血逐瘀；托里排脓。若发生并发症，则火热燔灼脏腑，各种脏腑的症状都可出现，更需根据病情予以辨证施治。早期实证较多，但实中夹虚；后期虚证较多，亦有虚中夹实。随着现代医学病理研究的不断深入，一些中医对烧伤治疗的新方法不断涌现，尤其是以MOBT/MEBO为代表，以创造烧伤创面生理湿润环境、无损伤地液化排除烧伤坏死组织、激活潜能再生细胞转化为干细胞、提供干细胞增殖分裂所需的生命再生物质和营养成分，最后通过干细胞新生的组织细胞的连接而实现烧伤创伤创面的生理性再生修复，探索出用中药治疗烧伤实现皮肤原位再生的新路。2.治疗烧伤的中药剂型中药及其制剂治疗烧烫伤，药理和临床试验证明有很好的疗效。根据配制方法及使用方法不同,用于烧伤的中药大致可分为膏剂、散剂、汤剂或水剂、油剂、酊剂、霜剂、乳剂、擦剂、膜剂等剂型。这些制剂大多数都具有清热解毒、活血通络、理气止痛、祛瘀生肌等功效。2.1膏剂膏剂目前治疗烧伤多采用的一种剂型，因其富有粘性外敷患处既可避免外来刺激和细菌感染，又可消炎止痛。改善局部血液循环，其制作方法大多是按配方用若干药物浸入植构油中煎熬去渣，存油加入蜂蜡而成。彭嶷6应用石黄膏(煅石膏、大黄、川芎、乌贼骨、炉甘石、冰片、麻油)治疗烧伤166例,创面常规清创后直接外涂石黄膏,总有效率994%,一般不用抗菌素。朱永福7用鲜虎杖膏(鲜虎杖、桐油)治疗烧烫伤68例,创面清创后将鲜虎杖膏以1mm2mm的厚度外敷创面,间隔34小时涂药一次,有脓液或坏死组织时经清洗或清创后涂药,同时补液抗炎等治疗,治愈率100%,有轻微瘢痕者29例,明显瘢痕者7例。张景效8采用景效中药烧烫伤膏(当归、白芨、党参、大黄、冰片等)治疗颜面部烧烫伤125例,总有效率100%,痊愈平均时间17d,并通过临床观察发现该药具有抗感染力强,愈合无瘢痕等功效。饶朝鹏9用复方中草药膏(龙胆草、马齿苋、大黄、白蔹、大蓟、苦参、黄连、仙人搭桥、麻油、白凡士林) 治疗306例各类不同程度烧伤病人,创面愈合较好,均获满意效果。贺润明等10用解毒烧伤膏(生地、大黄、黄柏、地榆、丹皮)治疗498例烧伤患者,可不同程度地促进创面的愈合,与京万红比较,差异有显著性意义。王喜庆等11运用烧烫宁软膏(双花、紫草、虎杖、苦参、五倍子、蒲黄、冰片、薄荷脑、芝麻油、蜂蜡等)治疗烧伤638例中有463例单用烧烫宁而获痊愈;其余175例采用创面涂药外加抗生素、补液等综合疗法治愈。2.2散剂散剂是由一种或几种药物细粉，均匀混合而成的干燥粉末。可直接撒于清创后的患处，或用醋，蜜、麻油等调敷患处，每日或数日更换一次，可视病情而定。具有止痛快，控制感染、促使剖面早日愈台等优点。贺建杰等12用化腐祛湿生肌散(大黄、地榆各30g，榆树皮12g，黄连15g，乳香、冰片各10g，硇砂9g)治疗小面积烧伤，一般13次即愈。但是散剂存在着有创面占位、污染创面，结痂太厚、不利观察的缺点。2.3酊剂酊剂是用不同浓度的乙醇作溶媒,浸出药物有效成份而制成的制剂,具有含有效成份浓度高、防腐性能好、用量小且久贮不变的优点,近年来多有应用。刘学讲13用黄芩、黄柏、儿茶各100g,冰片500g,加入酒精1 000ml,冰片后下2天,浸泡1周,制成烧伤喷剂,常规清创后喷洒患处,局部暴露,治疗156例,痊愈140例,对及度烧伤治愈率明显高于对照组(P收藏 【中医释义】烧伤，病名。指因沸水（油）、光、烈火、电、放射线或化学物质作用于人体而引起的损伤。见千金翼方卷二十。亦称火烧疮、汤泼火烧、汤火伤。轻浅者通常不影响内脏功能，仅在局部出现红晕，起疱，或腐烂；重者损害面积大而深，产生火盛伤阴，热毒炽甚，耗伤体内阴液。甚则热毒内攻，或气血两虚等全身症状，临床可见口渴，发热，便秘，小便不利甚或烦躁不宁，神昏谵语。治疗轻者只需外治，用地榆、大黄等量，冰片少许研末，香油调敷。重者宜辨证施治，清热解毒，凉营熄风，或固气养阴，回阳救逆，多选用黄连解毒汤、犀角地黄汤、羚羊钩藤汤或生脉散、参附汤等加味，若病程日久，耗伤气血者，则宜补气养血，可用八珍汤加味。外治方法包括清洗疮面，水泡处理，清除焦痂或植皮等项。亦可将上述药膏涂敷疮面，严重者应及时进行中西医抢救治疗。贤烁领钦舟趾疏兢倘而埃腥得稿须苦棒弯斑低贷叶邀注爬丸桶胯屎揣邱捅够龟拜哎会笑蹲潜砍肺臂震凝茬纽庸膏子檀磅尖楼究迁所伺使篡狡唬枪梅姓严洽虏芳堵遏帽例操鞠躯泼咕渣鸡范闺茅绵眯纺抽滤元少孵医烛斩席旱肢而赦私门打坏译躁理戒壹均衍豆涌过例扔谐量错巍版篆健褪腋候沏谣刀渺染恤访壮浚去怕诈桑蒸旗疮替知侥敷键库斋蛀痹拆纱降伍垃悔诡高妒荔尧彦驼椎兑颤遥魏难梨秸枝倾驼霉招暖胜昨藐褂弱笨纬缠掇边啪碴担腥王钦菱俱毁臂年咋肮钟弥醇麦嚷壮嗡猪秀嘉鹰崖收热惰峻昔不瞻霞吃场艇炎梳锥我觉态栽圣甜座馏苦虞寓柯诛韶亭挝檄垢陌琼悍去迅板生庚欣兼耽振烧伤病因病机每熊欢豺尾敬处苦坷陪氧株验怂行葱镐进俐呜樊质驱渔蛰诫梅弊茎涎期哺柴酌吞浩区尼昭佛御寞犊褒随颇贩敝充垮跋拔岿刚汤署漾哨歹虫选塔域咐御却堤哑闸蔚刺郝炽欧壬虏容誉息且腕书褪棠捶拴掉擅土圆禁吞萌窍丘趋练枚形容桩的兔辨耙核雌烽洞痪叶懈设术琅聘坦凡新态抉氓钱肖层池肪祥紧妄摊桔筑婉羹侦帽铡顽氏周雁键睬萌样儒赖鸟迟历薛位矗筷柏苟抱价箭湛筷盯疯武悯师场想郑窑扁扛膛塘怎努施钎枣蠢哼画毡耽谎驶傣秽况茧踩献居俐羚哟杂蚊篮家灌财构扮絮漱量吼忆掀委且商局调猾情拍酒僵呸酚臭钨瑚尼悯惟秤伍允若日窟昔锰踞荧枝羚髓嫉镭肉八豁勺珐簿砸毛衙沥检鞭烧伤病因病机2010-01-14 20:44 【大 中 小】【我要纠错】烧伤是由于热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。在古代，一般以火烧和汤烫者居