《超敏反应简》PPT课件

第一节超敏反应 P72 第七章临床免疫 学习目标1 掌握 超敏反应的定义 分型 型超敏反应的发生机制 常见病和防治原则2 熟悉 型超敏反应的发生机制和常见病 超敏反应机体免疫系统对再次入侵的某种抗原进行清除时 给机体造成生理功能紊乱或组织细胞损伤的病理性免疫应答变应原 引起超敏反应的物质 概述 超敏反应的类型 型超敏反应 抗体介导 型超敏反应 抗体介导 型超敏反应 细胞介导 型超敏反应 抗体介导 一 I型超敏反应 速发型 一 特点1 速发速消2 只引起生理功能紊乱3 IgE 肥大细胞或嗜碱性粒细胞参与4 有明显的个体差异或遗传倾向 二 发生机制1 致敏阶段 变应原初次进入机体2 发敏阶段 变应原再次进入机体 药物青霉素磺胺普鲁卡因有机碘化物 食入性变应原 昆虫 吸入性变应原花粉尘螨或其排泄物真菌或其孢子动物皮屑或羽毛 花粉 长蠕孢子 格链孢子 三 常见病1 过敏性休克头晕 胸闷 呼吸困难 血压下降 脉搏细数 严重死亡 1 药物过敏性休克 青霉素 普鲁卡因 2 血清过敏性休克 动物免疫血清 抗毒素 2 呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎支气管哮喘 花粉 尘螨 动物皮屑 细菌等引起 3 消化道过敏反应 过敏性胃肠炎 虾 牛奶 鸡蛋等食物引起的恶心 呕吐 腹痛 腹泻 荨麻疹4 皮肤过敏反应 食物 药物 花粉等引起的荨麻疹 湿疹 血管神经性水肿等 I型超敏反应IHypersensitivity 四 型超敏反应防治原则1 发现变应原并避免与之接触 询问 皮试2 脱敏治疗 3 药物治疗 扑尔敏 息斯敏等4 免疫疗法 消化道皮肤呼吸道 避免接触变应原 变应原皮肤试验 讨论 I型超敏反应防治原则 皮肤注射 IgE IgG 脱敏疗法 抑制生物活性介质合成和释放的药物 生物活性介质拮抗药 支气管痉挛 黏液分泌 平滑肌收缩 改善效应器官的药物 扑尔敏 血管扩张水肿 一妇女吃油炸蚕蛹 刚吃下几个 忽然嘴里麻木 全身瘙痒并起满皮疹 接着腹痛 腹泄 恶心 呕吐 问 1 这突如其来的疾病属于哪一型超敏反应 2 此型超敏反应有何特点 3 如何预防这种情况再次发生 病例分析 二 型超敏反应 细胞溶解型或细胞毒型 一 特点1 引起细胞或组织的损伤2 IgG IgM和补体参与3 多损害血细胞 二 发生机制 组织损伤 补体系统吞噬细胞NK细胞 靶细胞表面抗原 抗体IgG IgM 靶细胞溶解 型超敏反应机制 靶细胞 B细胞 IgG IgM 激活补体 与吞噬细胞接触 ADCC作用 靶细胞被溶解 靶细胞被吞噬 靶细胞被破坏 抗体与靶细胞结合 三 常见病 1 输血反应 ABO血型不符 2 新生儿溶血症 母子RH血型不符 3 药物超敏反应性血细胞减少症4 自身免疫性溶血性贫血5 抗基底膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎 乙型溶血性链球菌M蛋白与肾小球基底膜或心肌细胞有共同抗原6 肺 肾综合征 三 型超敏反应 免疫复合物型 一 特点1 中等大小的可溶性免疫复合物沉积引起2 IgG IgM和补体参与3 有一定的个体差异 二 发生机制 可溶性抗原 抗体 抗原 抗体复合物 IC 免疫复合物 激活补体 中性粒细胞浸润为主的血管炎症反应和组织损伤 沉积毛细血管基底膜 发生机制 免疫复合物 IC 大分子 IC 中等分子 IC 小分子 IC 吞噬细胞吞噬沉积毛细血管基底膜肾小球滤过随尿液排出激活补体引起肥大细胞 嗜碱性吸引中性粒细胞吞噬粒细胞释放组胺等物质血小板并释放溶酶体酶组织水肿血栓血管壁和血管周围组织损伤缺血变性坏死 三 常见疾病 1 局部免疫复合物病 如局部胰岛素的注射 2 全身性免疫复合物病 1 血清病 注射异种血清或长期应用青霉素 磺胺等药物 2 链球菌感染后的肾小球肾炎 A群溶血性链球菌可溶性抗原 3 类风湿性关节炎 变性IgG 抗变性IgG抗体 类风湿因子 4 系统性红斑狼疮 多种抗核抗体沉积 局部免疫复合物病 经抗原反复免疫之后 注射抗原的皮下出现局部红肿 出血和坏死等剧烈炎症反应 大量注射抗毒素马血清后1 2周出现发热 皮疹 淋巴结肿大 关节肿痛和蛋白尿等症状 使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状 血清病 RA患者手指关节实质性损伤 类风湿性关节炎变性IgG 抗变性IgG抗体 系统性红斑狼疮核抗原 抗核抗体 SLE患者脸上的蝴蝶斑 患者李某 男 35岁 主诉乏力 浮肿1周 追问病史 3周前曾有咽痛病史 化验检查 尿中查见大量的红细胞 白细胞 蛋白和管型 血中免疫复合物强阳性 血清总补体活性定量和C3含量明显下降 讨论 1 最可能的诊断是什么 2 可能的发病机制是什么 病例分析 四 型超敏反应 迟发型 一 特点1 迟发2 T细胞介导3 局部发生 以单核细胞浸润和组织损伤为主的炎症反应4 一般无个体差异 二 发生机制Th1细胞吞噬清除抗原细胞因子细胞释放溶酶体酶Tc穿孔素靶细胞细胞颗粒酶凋亡 组织细胞溶解 组织损伤 炎症发生 型超敏反应 三 常见疾病1 传染性迟发型超敏反应 肺炎 肝炎 2 接触性皮炎 化妆品 饰物 油膝 染料等 3 移植排斥反应 红肿硬结 直径 5mm阴性接种疫苗5 直径 15mm阳性不用接种疫苗直径 15mm强阳性进一步检查 结核菌素试验用结核菌素注入皮内 如人体受试前已受结核杆菌感染 在注射部位形成变态反应性炎症 出现红肿 硬结 否则 局部无变态反应 结核菌素皮肤测试呈阳性反应 结核菌素反应 型超敏反应皮肤实验 型 15分钟出现红肿 约1cm高出皮面界限清晰 型 5 12小时出现超过5cm的红肿 出血 坏死 型 24 48小时出现红肿 硬结 约1cm 四型超敏反应比较 本章小结 1 超敏反应 变应原概念2 超敏反应分型3 型超敏反应的发生机制 常见病和防治原则4 型超敏反应的发生机制和常见病 检测题 单选题 1 下列生物活性介质中哪一种与 型超敏反应的发生关系不大A 补体B 白三烯C 前列腺素D 组胺E 缓激肽2 下述哪种超敏反应性疾病的发生与补体无关A 肾小球肾炎B 血清病C 新生儿溶血症D 传染性迟发型超敏反应E 类风湿性关节炎 A D 3 ABO血型