特殊人群及疾病膳食营养

公共营养师 特定人群的膳食指南 孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南 1 婴幼儿及学龄前儿童膳食指南 2 儿童青少年膳食指南 3 老年人膳食指南 4 孕期妇女膳食指南 孕前期孕前3个月 6个月孕早期孕1周 12周 孕1 3月 孕中期孕13周 27周 孕4 6月 孕晚期孕28周 分娩 孕7 9月 孕前期妇女膳食指南 1 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸孕期缺乏叶酸引起胎儿神经管畸形建议最迟应从孕前3个月开始400 g 日 并持续至整个孕期2 常吃含铁丰富的食物贫血妇女怀孕不利于母婴健康建议多进食富铁及富维生素C的食物 神经管畸形 包括无脑儿脑膨出脑脊髓膜膨出脊柱裂 隐性脊柱裂脑积水唇裂及腭裂 孕前期妇女膳食指南 3 保证摄入加碘食盐 适当增加海产品的摄入围孕期缺碘可致后代智力和体格发育障碍建议除食用碘盐外 最好每周进食1次 2次海产食品4 戒烟 禁酒吸烟或饮酒可影响精子或卵子发育 进而影响受孕及胚胎发育建议计划怀孕前3 6个月停止吸烟 饮酒 孕期合理膳食构成 g 日 孕早期妇女膳食指南 1 膳食清淡 适口严重妊娠反应可影响胎儿发育增食欲 易消化 有利于降低早孕反应2 少食多餐根据孕妇情况及时调整 保证进食量3 保证摄入足量富含碳水化合物的食物必须保证每日不低于150g的碳水化合物 孕早期妇女膳食指南 4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸有助于预防神经管畸形 降低妊娠高血脂症发生的危险5 戒烟 禁酒孕妇吸烟严重威胁胎儿健康孕妇饮酒对胎儿有害 孕早期一日食谱举例 早餐豆浆鸡蛋 豆浆200ml鸡蛋50g白糖5g馒头50g烧饼50g早点桔子100g午餐米饭 大米100g青椒炒肉 青椒100g瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml面包50g 晚餐米饭 大米100g腐竹烧肉 腐竹50g肥瘦肉50g凉拌黄瓜 黄瓜200g虾皮紫菜汤 虾皮10g紫菜10g 全天烹调用油20g 食盐8g 调味品适量 孕中 末期妇女膳食指南 1 适当增加鱼 禽 蛋 瘦肉 海产品的摄入量孕中期开始孕妇体重进入快速增长期建议增加蛋白质15g 20g 日提示每日应增加总量约50g 100g的鱼 禽 蛋 瘦肉等孕期选择动物性食物应首选鱼类每周摄入2次 3次鱼类 每天摄入1个鸡蛋 每周至少进食1次海产品 孕中 末期妇女膳食指南 2 适当增加奶类的摄入每日至少摄入250mL牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙 或喝400mL 500mL的低脂牛奶3 常吃含铁丰富的食物孕期缺铁性贫血发生率约30 建议多摄入富铁的食物 必要时补充小剂量铁剂 同时多摄入富VitC的食物 孕中 末期妇女膳食指南 4 适量身体活动 维持体重的适宜增长减少妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险体重的适宜增长孕前体重 20 增加以7 8kg为宜孕前体重正常 增加以12kg为宜孕前体重 10 增加以14 15kg为宜5 禁烟戒酒 少吃刺激性食物 孕中期一日食谱举例 早餐牛奶鸡蛋 牛奶250ml鸡蛋50g白糖5g豆沙包 面粉100g豆沙25g早点红枣莲子花生汤 红枣20g莲子10g花生10g午餐米饭 大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤 小白菜100g猪血50g蘑菇25g 午点梨100g葵花子20g晚餐米饭 大米150g炸鸡腿 鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜 豆腐干50g虾皮10g韭菜150g炒莴苣叶 莴苣叶150g 全天烹调用油25g 食盐8g 调味品适量 孕晚期一日食谱举例 早餐牛奶250ml白糖5g肉包子 面粉150g瘦猪肉25g早点面包50g午餐米饭 大米200g红烧鲫鱼 鲫鱼100g生姜 小葱少许白菜豆腐汤 小白菜200g豆腐100g午点苹果100g饼干25g 晚餐米饭 大米150g番茄炒鸡蛋 番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉 芹菜100g豆腐干50g胡箩卜150g瘦猪肉25g 全天烹调用油20g 食盐8g 调味品适量 中国哺乳期妇女膳食指南 1 增加鱼 禽 蛋 瘦肉及海产品摄入乳母营养不足影响乳汁的质与量要保证乳母摄入充足的优质蛋白质乳母应增加海产品摄入要求每日增加100g 150g的鱼 禽 蛋 瘦肉等 若有困难 则多食用大豆类食品 中国哺乳期妇女膳食指南 2 适当增饮奶类 多喝汤水要增加奶类等含钙丰富的食物摄入 每日饮奶约500mL 同时补充VitD或多做户外活动乳母要多喝汤水鱼汤 鲫鱼豆腐汤 鸡汤 蘑菇煨鸡汤 肉汤等摄入充足微量营养素以保证乳汁的营养素含量 中国哺乳期妇女膳食指南 3 产褥期食物多样 不过量要重视蔬菜水果的摄入4 忌烟酒 避免喝浓茶和咖啡5 科学活动和锻炼 保持健康体重注意合理膳食 坚持母乳喂养应适当活动及做产后健身操 避免生育性肥胖 乳母合理膳食的构成 g 日 乳母一日食谱举例 早餐红豆稀饭 大米50g红豆10g馒头 面粉50g卤鸡蛋 鸡蛋50g凉拌黄瓜 黄瓜100g早点牛奶250ml蛋糕50g午餐米饭 大米150g鲫鱼汤 鲫鱼100g炒四季豆 四季豆200g午点鸡蛋面 面条50g鸡蛋50g虾皮5g 晚餐米饭 大米150g黑木耳炒青菜 青菜200g黑木耳10g花生排 花生25g骨汤 猪大排100g水果草莓100g 全天烹调用油25g 食糖20g 调味品适量 婴幼儿及学龄前儿童膳食指南 0月 6月龄婴儿喂养指南6月 12月龄婴儿喂养指南1岁 3岁幼儿喂养指南学龄前儿童膳食指南 0月 6月龄婴儿喂养指南 1 纯母乳喂养2 产后尽早开奶 初乳营养最好3 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D4 给新生儿和1月 6月龄婴儿及时补充适量维生素K5 不能用纯母乳喂养时 宜首选婴儿配方食品喂养6 定期监测生长发育状况 6月 12月龄婴儿喂养指南 1 奶类优先 继续母乳喂养2 及时合理添加辅食3 尝试多种多样的食物 膳食少糖 无盐 不加调味品4 逐渐让婴儿自己进食 培养良好的进食行为5 定期监测生长发育状况6 注意饮食卫生 1岁 3岁幼儿喂养指南 1 由继续给予母乳喂养或其他乳制品 逐步过渡到食物多样2 选择营养丰富 易消化的食物3 采用适宜的烹调方式 单独加工制作膳食4 在良好环境下规律进餐 重视良好饮食习惯的培养 1岁 3岁幼儿喂养指南 5 鼓励幼儿多做户外游戏与活动 合理安排零食 避免过瘦与肥胖6 每天足量饮水 少喝含糖高的饮料7 定期监测生长发育状况8 确保饮食卫生 严格餐具消毒 学龄前儿童膳食指南 1 食物多样 谷类为主2 多吃新鲜蔬菜和水果3 经常吃适量的鱼 禽 蛋 瘦肉4 每天饮奶 常吃大豆及其制品 学龄前儿童膳食指南 5 膳食清淡少盐 正确选择零食 少喝含糖高的饮料6 食量与体力活动要平衡 保证正常体重增长7 不挑食 不偏食 培养良好饮食习惯8 吃清洁卫生 未变质的食物 中国儿童青少年膳食指南 1 三餐定时定量 保证吃好早餐 避免盲目节食2 吃富含铁和维生素C的食物3 每天进行充足的户外运动4 不抽烟 不饮酒 中国老年人膳食指南 1 食物要粗细搭配 松软 易于消化吸收2 合理安排饮食 提高生活质量3 重视预防营养不良和贫血4 多做户外活动 维持健康体重 孕妇不宜摄入食品 罐头 添加剂冷饮 胃肠功能减退 腹泻 胎儿对冷刺激菠菜 影响钙的吸收利用巧克力 饱腹感 影响食欲猪肝 维生素A较多香料 便秘 胎儿不安油条 15g明矾 500g 影响胎儿的大脑发育 两根油条 3g明矾 营养缺乏病预防 孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南 1 婴幼儿及学龄前儿童膳食指南 2 儿童青少年膳食指南 3 老年人膳食指南 4 第四节营养缺乏病预防 营养缺乏病指长期缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症 分原发性和继发性如何预防营养缺乏病发展食品生产供应 优化食物结构普及营养知识 指导食品消费针对实际营养问题采取措施 一 蛋白质 能量营养不良 水肿型营养不良 干瘦型营养不良 一 蛋白质 能量营养不良 PEM预防合理膳食推广生长发育监测图的应用合理安排生活制度减少感染 早期诊断和治疗 二 维生素A缺乏病 发病表现眼部症状 干眼病 夜盲症 角膜软化等皮肤症状 毛囊过度角化其他 骨骼 生殖 免疫等 二 维生素A缺乏病 预防摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物监测易感人群的维生素A营养状况对易患人群进行干预选用膳食补充剂和维生素A强化食品 三 维生素D缺乏病 发病表现小儿佝偻病 成人骨软化症骨痛 肌无力 骨压痛 鸭步 或 企鹅 步态 三 维生素D缺乏病 预防原则是系统管理 综合防治 因地制宜 早防早治食用富含维生素D的食物补充维生素D和钙剂多晒太阳 四 维生素B1缺乏病 发病表现典型缺乏症为脚气病 主要损害神经血管系统 分为神经型 干性 心血管型 湿性 和婴儿脚气病 四 维生素B1缺乏病 预防改良谷类加工方法 调整饮食结构开展易感人群维生素B1营养状况监测和干预广泛开展健康教育活动维生素B1强化食品 五 维生素B2缺乏病 发病表现典型缺乏症有口腔生殖综合症之称 主要表现为口角炎 唇炎 舌炎 睑缘炎 结膜炎 脂溢性皮炎 阴囊皮炎等 预防多吃富含维生素B2的食物开展营养宣传教育活动营养干预 六 维生素C缺乏病 发病表现牙龈肿胀 出血 皮肤瘀点 瘀斑 坏血病 预防摄入富含维生素C的新鲜蔬菜和水果合理的烹调加工营养干预 七 叶酸缺乏症 发病表现成人 巨幼红细胞性贫血孕妇 胎儿神经管畸形中老年人 智力退化性综合征婴幼儿 巨幼红细胞性贫血 发育减缓等预防食物多样 注重平衡膳食 孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物 如肝 肾 蛋 花生等食物或每日补充叶酸400 g 八 钙缺乏 发病表现婴儿手足抽搐症成年人骨质疏松症预防摄入富含钙和维生素D的食物增加户外活动 九 铁缺乏 发病表现缺铁性贫血 疲乏无力 心慌 气短 头晕 严重者出现面色苍白 口唇黏膜和睑结膜苍白 肝脾轻度肿大等预防健康教育 铁强化食品 铁补充 提高食物铁的利用率 合理搭配食物 十 锌缺乏 发病表现生长发育障碍 性发育障碍与性功能低下 味觉及嗅觉障碍 皮肤病变等 预防增加动物性食物的摄入 特别是红肉 动物内脏类 贝类食物等 十一 碘缺乏病 发病表现成年人 甲状腺肿大孕妇 乳母 胎儿和婴幼儿呆小病预防食用碘化食盐多食含碘食物 膳食营养与慢性疾病预防 一 肥胖病二 心脑血管疾病原发性高血压 高脂血症 冠心病三 糖尿病四 痛风五 骨质疏松症六 肿瘤 一 肥胖症 全世界的肥胖病患者 2亿 5亿人 每5年翻番美国成人超重的比例 61 中国 40 美国成人肥胖的比例 20 中国 17 美国儿童肥胖的比例 13 中国 10 7 中国部分省市肥胖发病率 1992NationalNutritionSurvey 此法最重要 最普遍体质指数BMI 体重 身高2 身高 体重 体质指数 BMI 超重与肥胖的划分及其与肥胖相关疾病危险性的关系 一 肥胖病 能量平衡判定标准体重 kg 身高 cm 105体质指数 体重 kg 身高的平方 m2 中国 28为肥胖腰围男性 90cm 女性 85cm为肥胖 一 肥胖病 饮食管理控制总能量和脂肪的摄入 kcal kg 每天摄入能量 理想体重 20 25 适当的营养素分配比例碳水化合物60 脂肪20 蛋白质20 保证维生素和矿物质的供给新鲜蔬菜 水果 豆类 牛奶等 一 肥胖病 饮食管理增加膳食纤维 30g d 相当于500 750g绿叶蔬菜或100g粗杂粮戒烟酒改变不良饮食习惯和行为烹调方法选择应选 拌 炖 蒸 焖忌选 煎 炸 烧 烤 熏等 二 心脑血管疾病 原发性高血压 膳食因素高钠 高脂 肥胖 酒精 低钾 低钙 低镁 低膳食纤维等 膳食营养防治减体重 纠正不良的饮食习惯 减少食盐摄入量 减少脂肪摄入量 适量增加富含钾和钙的食物 多吃蔬菜和水果 限制饮酒 增加体力活动 二 心脑血管疾病 高脂血症 判断TC TG HDL C浓度膳食因素膳食脂肪和脂肪酸高碳水化合物低膳食纤维微量元素缺乏 镁 钙 锌 铬维生素缺乏 维生素E 维生素C 二 心脑血管疾病 高脂血症 饮食管理防治肥胖减少钠盐减少膳食脂肪控制单糖和双糖摄入量增加膳食纤维摄入量戒酒 二 心脑血管疾病 冠心病 危险因素高血压高脂血症血清HDL C降低超重和肥胖糖尿病吸烟 二 心脑血管疾病 冠心病 膳食营养因素高脂肪高碳水化合物低膳食纤维低聚糖缺乏适量优质蛋白质不足抗氧化营养成分减少 二 心脑血管疾病 冠心病 膳食营养防治禁烟酒能量摄入合理 防止超重和肥胖减少脂肪摄入控制碳水化合物摄入 限制单双糖摄入适量蛋白质摄入增加蔬菜水果摄入少吃多餐防止情绪波动 二 心脑血管疾病 脑卒中 危险因素高血压 冠心病 糖尿病 血脂异常 吸烟 饮酒等营养防治大力宣传心脑血管疾病的两级预防合理膳食 防治超重和肥胖积极治疗原发病 高血压 糖尿病 冠心病 高脂血症 加强高危人群健康教育 三 糖尿病 诊断标准空腹 7 0mmol L餐后2小时 11 1mmol L病因遗传因素 中国人属于2型易患人群肥胖 年龄 不合理饮食结构 吸烟 运动减少 三 糖尿病 饮食营养防治原则1 适宜的能量摄入 防治肥胖总能量 标准能量供给 理想体重2 膳食三大营养素比例合理碳水化合物55 60 脂类20 25 蛋白质15 优质蛋白不少于30 选用低GI食物 成人糖尿病热能需要与体重的关系 常见淀粉食物的血糖生成指数 三 糖尿病 饮食营养防治原则3 增加膳食纤维摄入每天摄入量不少于30g4 增加维生素和矿物质的摄入增加富含维生素C E B1 A和钙的食物5 禁烟酒 三 糖尿病 饮食营养防治原则6 合理选择食物烹调方法忌煎炸和熏烤食物7 进食要定时定量有规律 配合药物治疗预防低血糖8 长期坚持饮食治疗要学会应用食物交换份法和熟悉常用食物血糖生成指数 四 痛风 膳食营养因素肥胖高脂肪膳食高嘌呤膳食饮酒饮水不足药物 利尿药等 诱发因素激烈运动酗酒缺氧受凉体重减轻过快间断性饥饿减体重 四 痛风 膳食营养防治限制总能量 防止超重或肥胖多食用蔬菜 水果 碱性食物 合理的膳食结构 控制蛋白质 液体摄入量充足禁酒建立良好的饮食习惯选择低嘌呤食物 多饮水 少喝汤多吃素 少吃荤多吃菜 少吃饭 五 骨质疏松症 膳食营养因素蛋白质缺乏或摄入过多钙 磷 镁 锌摄入不足高钠膳食维生素缺乏 D K A C等 高膳食纤维 五 骨质疏松症 膳食营养防治从娃娃抓起 增加骨峰值加强体育锻炼 特别是负重运动控制能量 保持适宜体重膳食蛋白质