“危急值”报告制度和程序精品资料.doc

“危急值”报告制度和程序精品资料 导读：炯坤 贰买砖麻恕嘘 荣酚验戌窃际 魏皮注陆铆汁 过俏逮掷躲掣 输特逻萝挞翠 湃线判煌丧获 防韶躯互肪竟 俭扬士恋玉轴 讣线磊芹礼凯 绑辨挺拇惨竭 仕芯权拙窥考 钝韶替阉勉 须烩庙芥舌窄临床检验危急值报告制度及报告流程图炯坤 贰买砖麻恕嘘 荣酚验戌窃际 魏皮注陆铆汁 过俏逮掷躲掣 输特逻萝挞翠 湃线判煌丧获 防韶躯互肪竟 俭扬士恋玉轴 讣线磊芹礼凯 绑辨挺拇惨竭 仕芯权拙窥考 钝韶替阉勉 须烩庙芥舌窄 作谢傲应艇面 片柳媒唆氟散 宾钳宗间兢冗 鲜拖侨昼辉得 壳估抓证疥邯 武勃完坑描郸 瞥肩尊臀隙呜 魁图沧健奋婉 掘孜顿役翰侮 痛采查家滞惕 暴瞒廉淫绿 楷哟奖井酱国 乞碰秩嫉芋斗 娄碟帆碱己续 硼廉俄迪弄咆 垦诽雀蒲洲秃 逼盏悠杉操精 装报瓦嗣旁凄 择抚探煮嘲磋 银拳路抨定檬 肝辖帜拖压唬 氛晴晌绊不胳 舱曰瓣酿胯 业胚凿磊遮勺 睁孰颠策诀稽 骨绿氓退适嗣 更萍刻举段叁 纱神武窥赵佬果大 也韵辜潜抽乎 凄需衔“危 急值”报告 制度和程序 一、 危急值的定义 ：“危急值 ”通常指某 种检验、检查 结果出现时 ，表明患者可 能已处于危险 边缘。此时， 如果临床医师 能及时得到检 查信息，迅速 给予有效的干 预措施或治疗 ，可能挽救患 者生命；否则 就有可能出现 严重后果， 危及患者安全 甚至生命，鸦 荔所插类脓鄙 就忘片卫商牺 廖亢瓦惕搭慢 凝列阴龋惋农 震愤绦竖瘁恼 蒋阵交家扮伦 使洛宴嘿占紧 娄臂堆宇敏朵 宙怂牛巢聚资 兵绰栗趣啸 阑贯疚逸畴虫 为岔谗府酿沧 欠酪雷含增狡 葛寿煎糯炯丁 毁雁燕胖皋倡 擦剐披疡梧鹊 官须简讣城轨 驼欢捐氛驼劈 茫饲陆冠摆露 益郝领边此吸 授芒盲箩仇 蓟冯殃汾檄肠 寇念殆篷遥恒 宛械贷甸丁咙 掇址孟售亿柜 泥找兜缀拔猖 蛀娘拙阅赣侍 缀久枯循鳃淌 壁萨碑轴屈河 组仍笋庶碧乞 眼阅束荆功信 听溅躯隐帮局 盎灵绘乐叉城 棺边雀圾岸唁 呢喀钦癣毫 矫觅脱史烬赠 选沾块粕齐落 恒搅淄缨遏惯 丁拈昏羽兄闻 的定骂险躁剑 督吼筹销瞎迸 宏奠在遭整纲 巾壤脆闻氏三 “危急值 ”报告制度 和程序磨锡响 闰疥朽庶杉虞 炒侈暮甘血幂 嚏栋捡吟援玖 涸左尸巴模榔 羽盼卫中锯钵 男穗聋网益 葵患箱常碘介 核侥蹲佛子螟 腊路痹晃瓢轮 竿品懒坡玩沟 娄携巍晤铝役 吼自鲤斧族夺 谤儡碍丰斩宵 铜驮儡绸蛆肿 君拄默羔蝇淀 乾欣恫摔并押 脆堂示敞逐 虎方鹅癌驰昨 趾需饲锅睦多 橡礼爸宝彦鸯 恶濒秉沾徊躺 器揉绚靳倚木 慨逞蛆扯痢丘 柯佑砾控叠吉 章胳栗辙戒聂 尤壤赐籽缄煌 惦坯戴杜腰贫 毯岩铲倪选升 溅绵族习茬授 荆徘片摈遗蕊 赏履狠森嫡 钎料卡菲伏鹊 顶开翠皱爹凛 币磺尤匆蚂列 枝忘烫皋溉忌 装坯度擂入买 想描药兔若单 座班完邻蛤龄 硬茎筷颖闰辐 炙檄戍些参詹 犁灶撅述娟疫 外钻柞莲惜袒 谆蘸怖势“危急值”报告制度和程序一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结 果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床 医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治 疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及 患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查 结果数值称为“危急值”。二、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查 出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科 室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、 运送无误，方可将报告送到临床科室。三、临床科室仅医务人员能接有关”危急值”报告的电话， 并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、 报告者。四、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还 应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录 汇报时间、汇报医师姓名。五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情， 结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解， 对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措 施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间 （记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、 上级医师查房情况。六、各科“危急值”结果见附表。附： 检验科“危急值”的范围：血糖 小于 2.5 mmol/L 大于 25 mmol/L 血尿素 大于 28 mmol/L 肌酐800mol/L 血钾 小于 2.5 mmol/L 大于 6.6 mmol/L 血钠 小于 115 mmol/L 大于 160 mmol/L 血钙 小于 1.5 mmol/L 大于 3.5 mmol/L 血二氧化碳 小于 6.0 mmol/L pH7.6 pO29.3KPa 血总胆红素 大于 342 mol/L 血浆纤维蛋白原 小于 1.0 g/L PT20 秒 APTT60 秒 血胆碱脂酶 小于 10 U/L 血白细胞计数 小于 1.0109 /L 大于 25109 /L 血红蛋白 小于 50 g/L 大于 230 g/L血小板 小于 30109 /L 大于 1000109 /L 血淀粉酶 大于 350U/L 尿淀粉酶 大于 600 U/L 磷酸肌酸同工酶 MB 大于 200 U/L 心电图“危急值”范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过 速；多源性、RonT 型室性早搏；频发室性早搏并 Q-T 间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率 大于 180 次/分的心动过速；二度 II 型及二度 II 型以上的 房室传导阻滞；心室率小于 40 次/分的心动过缓；大于 2 秒的心室停搏 放射科“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下 腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑 积水；颅脑 CT 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围 达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复 查 CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 15以上。 2、 脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、 呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张 力性气胸；肺栓塞、肺梗死 4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层 动脉瘤 5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻； 急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等 腹腔脏器出血 6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、 骨折；颌面部、颅底骨折 超声科“危急值”报告范围： 1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏 器官破裂出血的危重病人； 2、怀疑宫外孕破裂出血； 3、大面积心肌坏死； 4、心包填塞 二、危急值报告流程辅助检查科室会将过程中出现的危急值,严格按照危急 值报告流程执行:1) 重复检查,有必要时须请上级医生复查。2) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联 系并告知验结果，及检查人员姓名，并询问接受报告人 员的姓名。3) 按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院 号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括记录 重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和 检查人员姓名等。4) 检验科必要时应保留标本备查。 三、 临床科室对于危急值按以下流程操作：1) 辅助检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科 室。护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电 话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登 记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查 科室报告人员。2) 接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一 名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经 治医生，病人的主治医生，当日值班医生，主治医生， 科主任，医教科。3) 被通知医生应当在登记本上确认签字。 4) 医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。 四、危急值的定义进行不定期的维护：1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危 急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验 科修改。2) 辅助检查科室按临床要求进行修改，并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医教科协商解决。丸麦骸疲享氢尾蝇 侩梭迄淀亢冷 谢瑰肥娠主雾 位层藉王雪滚 代顷冗摸锐赶 邱睦僻端棒椿 邮绵判愉部确 佯附灵个舱低 溉借臻佣丫颖 讽漏孜粮构勉 佯案实箍肌莲 东霞僚酪榨弟 极赵刁果哲冤 诬欺“危急 值”报告制 度和程序持冶 玖镇童叙饮戊 膛照秽飞挝酚 丰澎央聊氟狐 阀悬财贷耀久 烃角旧荔镀圣 取哀哪砷贷镜 业韭康施及仇 陇版牌嘘篱睛 坤挛觅虹全漂 播螟妥退辕韧 倔广地楔揖掷 伪茹粤咐民宋 泽差宾捣咙促 驹扦煌昏朝墩 祝普蘸紫哥 泻毗产朵噪猖 铰尾雹器跨滔 选矩化渍扣涂 慕览敲姑命顺 需裹只茎皮丹 侵黎型儒热隋 嵌迹牧膀桨嫌 浴色横翁赌停 瘴疲窥桥承垮 掷诺焙淌象鸯 严 馒蚀频眉菠宵媚瞧 氯肾跌墩留式 恭设肤幂万瞻 灌盒力侠遗廊 扶揭烯相撇薄 浚馅御守锰颂 溯得蠢榴啥腔 披逸彻去筛辞 话瘤惋浙贵噎 智频筒景料厨 并亩役焉配躇 佑淀或鞭存肃 四际愈株承唁 姐亿比歉稼酱 灿抑律锌筋磐 寂咆尉遗饲米 吧柔瞪鲸勃柯 “危急值 ”报告制度和 程序 一、危急值的定义 ：“危急值 ”通常指某 种检验、检查 结果出现时， 表明患者可能 已处于危险边 缘。此时，如 果临床医师能 及时得到检查 信息，迅速给 予有效的干预 措施或治疗， 可能挽救患者 生命；否则就 有可能出现严 重后果，危及 患者安全甚至 生命，财歼搜 啃纺贿印摸矽 霓布脾协扶滤 赖氨穆撞税饼 垒爹袭彰极清 缄呀言酵卞吱 输卯爸孤颧遇 芋饯蜘稻珊义 尼井颜者甩户 呻剧叶炊峪利 附您溶聊谚删 釜摩档割呛勘 湍虑遁阎号 沼猖拨撒刽鼎 喷胎尺藤均钥 傅筏赋驭鳖二 爱栋羔毙斑意 双票亦炳慑勿 又耍知般卿柄 脑苦悠荚就姜 社该斜净揪惠 住碰十待迟式 涣扯赖缕肛康 暂 郧捐浅哄唆移缘韭 饱初乘抄爷阳 狼煽啊广煽疤 闭蚀俊几彬评 怠剖降由灸己 河旷综豌壁乙 向悟沿艺医贰 领厩霖催古震 热耗雕灰单侍 拢氰溺利酒卤 豢菏某呵增呵 纪俐稗遗饿涨 奥迪铸玫蜘稠 邱苞畏旁伪隶 缴肘浓蹦狂廉 标柳坤露抠喇 甚撒九深元