传染病诊室应知应会.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除传染病诊室应知应会 一、传染病人转诊流程预检分诊处分诊到传染病诊室的疑似传染病患者传染病诊室医师仍不能排除的疑似传染病专用车辆接患者到定点医院救治做好车辆终末消毒工作 二、传染病预检分诊制度 1、医院设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。 2、大厅预检分诊人员做好预检分诊工作，对发热患者给予体温计测温，体温37.5以上伴流感样症状，且来自疫区或与疫区人接触、或与禽类接触的患者做好登记，陪同到发热门诊，与发热门诊分诊人员进行交接。体温37.5以上伴流感样症的患者，询问无流行病学史、无不明原因发热者，分诊到普通门诊就诊。 3、发热门诊人员注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行再次预检、分诊，将病人分诊到相应的诊室就诊。 4、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 5、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 6、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应引导病人到感染性疾病科门诊就诊或传染病诊室就诊，同时对接诊处采取消毒处理。 7、预检分诊处应当采取一级防护措施，按照规范严格消毒，并按照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。 8、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。 三、传染病患者就诊转诊制度 1、医院实行传染病预检分诊制度，询问临床表现，有无流行病学史，必要时监测患者生命体征并指引患者到传染病诊室就诊。 2、初诊为传染病病人或疑似传染病人时，如本院不具备救治能力，应及时报告公共卫生科，同时联系定点医疗机构转诊，转诊同时将病人及门诊病历一并转入总院就诊。 3、发现甲类传染病、按甲类的重大传染病病人管理，先隔离，再转诊。对合并有传染病的危重病人，应立即就地隔离抢救治疗，待病人稳定后再转诊。 4、危重传染病病人有专用车辆运送，医护人员，救护车司机要做好自身防护，运送车辆在转动结束后应做好消毒工作。 5、被病原体污染的场所、物品按医院消毒隔离制度处置，病人产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置，医疗垃圾视污染情况进行无害处置后放入双层黄色医疗垃圾袋中分类收集，集中处理。 四、发热诊室工作制度 1、严格按照中华人民共和国传染病防治法、全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（2013版），认真做好发热门诊病人的隔离、观察、诊治、消毒、报告等工作，对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究其责任。 2、全面系统掌握传染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征等呼吸道传染病的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，准确、快捷发现病人，避免漏诊、误诊。 3、认真登记就诊发热病人姓名、性别、年龄、职业，家庭详细地址、电话号码、发病日期、临床表现等信息。 4、详尽询问就诊患者的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象，询问症状、检测体温，仔细查体。对不能排除传染病诊断的应立即申请市级专家会诊，确需转院，120派专车接患者到定点医院。 5、协助疾控部门对相关病例开展流行病学调查。 6、保持诊室良好通风，做好诊室、病人送往病房时沿途的消毒、清洁工作，定期对空调设备进行清洁、消毒；病人的标本、排泄物和污染物的处理按有关消毒隔离规范执行。 7、医护人员要加强个人防护，接诊病人时严格执行各种操作规程，配戴医用防护口罩、帽子、手套、鞋套、穿隔离衣，并注意呼吸道和粘膜的防护。注意手的清洁和消毒。 8、护理人员要充分作好各项药品、器械、物品的准备工作，定量、定点、定位放置，并注意检查、补充、消毒、更换，严防差错事故。 五、何谓传染病？传染病是指能够在人群中或是人和动物之间引起流行的感染性疾病。此类疾病是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入人体内引起。 六、法定报告传染病分哪几类？各有哪几种？分为甲类、乙类、丙类三类。 甲类传染病2种：鼠疫、霍乱 乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 七、按甲类管理的乙类传染病有哪几种？报告时限？按甲类管理的乙类传染病有2种：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，报告时限均为2小时内。 八、传染病的报告时限是多长？甲类：2小时内上报；乙类、丙类：应于24小时内上报。 九、传染病防控的“四早”指什么？早发现、早报告、早隔离、早治疗。 十、传染病报告流程传染病疫情报告流程 首诊医师发现传染病及疑似传染病、病原携带者，甲类2h内，乙类、丙类24h内报告乙类 、丙类传染病24h内报告者甲类传染病2小时报告，乙类 、丙类传染病24h内报告。填写传染病报告卡上报公共卫生科公共卫生科审核后，按传染病管理要求甲类2h内，乙类 、丙类24h内上报中国疾控网 十一、传染病登记本、传染病报告卡、门诊日志保存的年限是多久？3年。 十二、同一病人同时发生两种传染病时，应填写几张传染病报告卡？ 2张。 十三、防护要求： 发热门（急）诊的医务人员为一级防护。工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行手卫生。下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。 十四、穿脱防护用品的注意事项： 1、 医用防护口罩可以持续应用6小时8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。 2、离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 3、医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。 4、接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。 5、隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 6、戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 7、隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5及时就诊。 十五、六步洗手法：按六步洗手法认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 十六、发热门诊消毒隔离制度 （一）、空气消毒 1、开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节，必要时安装通风设备，加强通风。 2、每日用空气消毒机消毒2次，每次1小时。 （二）、物体表面、地面的清洁和消毒 地面和物体表面消毒采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟，每日2次，遇到污染随时处理。 (三)、医疗器械的消毒与灭菌尽量使用一次性用品，如听诊器、血压计等物品在患者使用后用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，体温表用后清洗，用75%酒精消毒浸泡30分钟，其他物品可送消毒供应室统一灭菌处理。 （四）、患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，用10000mg/L含氯消毒剂溶液搅匀放置2小时后倒入厕所。 （五）、终末消毒：传染病病人转诊后，患者病房和使用的物品应当进行终末消毒。 十七