人禽流感疫情应急处置演练方案.doc

XXXX人民医院人禽流感疫情应急处置演练方案第一：预检分诊地点：医院门诊导诊-发热门诊 病人某某在家感头痛，全身不适，自测体温为38.8.进入医院门诊楼大厅，经预检分诊，预检分诊点接待护士经初步了解病人系发热病人后，迅速让病人及家属戴口罩，给病人测体温。同时填写门诊病历，询问病史（姓名、年龄、住址、症状及接触史、治疗或用药经过）通过以上信息收集，怀疑有疑似人感染高致病性禽流感的可能，将患者引导至感染科发热门诊就诊，同时电话报告医务科、防保科。于是导诊员将患者引导至发热门诊。地点：发热门诊接诊医生对患者测体温（达39），并向患者询问病史、外出史、暴露史等，详细做体检，书写门诊病历，（病人全身症状重）紧急收入感染性疾病科单病室隔离治疗。地点：感染性疾病科由感染性疾病科护士或医生引导患者到感染科病房住院，接诊医生经初步体检，迅速开出相关检验、检查单，电话通知检验科医师紧急检测并通知X光室有传染性疾病病人检查。地点：放射科 由感染科医生或护士护送病人前往放射科X光室检查。检查完毕，病人返回病区。地点：感染性疾病科化验、胸片结果为白细胞计数下降，肺部听诊有密集湿罗音。根据化验、胸片结果报告，结合患者在主诉中有病禽接触史；以及近期邻近地区出现人禽流感疫情，接诊医师考虑患者有人感染高致病性禽流感可能，接诊医师立即报告医务科、防保科。地点：医务科医务科组织院内人禽流感防控救治专家组赶往感染科进行会诊。第二：感染性疾病科诊治与疫情报告地点：感染科感染科在医院人禽流感防控救治专家组到来之前进行简短的科内病情会诊，医院人禽流感防控救治专家组在接到通知迅速赶赴感染科，在做好防护后，检查患者，查看胸片和化验单。医院人禽流感防控救治专家组会诊(卸装后在感染科清洁区）后确定患者为不明原因肺炎病例，且考虑患者有明确病死禽接触史，不能排除人禽流感病例可能，及时将情况逐级上报给县卫计局和疾控部门。感染科接诊医师立即填写传染病报告卡上报防保科，由防保科等待疾控审核后上报国家CDC。地点：防保科防保科工作人员立即打电话通知县疾控中心。防保科人员电话报告疾控中心：你好，是县疾控中心吗？我这里是XXXX县人民医院防保科，下午15点30分我院感染科接诊并收治1例发热、流涕的病人，（姓名、性别、年龄，体温39，接触史，白细胞计数下降，肺部发现浸润性阴影。经我院人禽流感防控救治专家组会诊确定为疑似人禽流感预警病例，我们通过电话向你单位报告该病例，请你们审核。第三：重症病人转诊 经专家组会诊，病人现需转上级医院诊治。 首先，由感染科电话通知120值班工作人员，120工作人员在作好物资准备和自身防护后前往感染科交接病人。感染科首先应将病人基本资料（病历、辅助检查报告单等复印备好，120医生核对病人基本信息和治疗用药等情况后转移病人，病人在上级医院完成交接后返院。返院后，120工作人员卸装及运转设备、车辆消毒（同下）。第四: 医院院内消毒地点：隔离病房外由医院消杀人员先做好自身防护，在划定的清洁区按下列顺序开始着装。（要点提示：）1、穿普通工作服。2、戴N95口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。3、戴工作帽，戴帽子时注意双手不接触面部。4、穿连体防护服，按要求扎紧领口带。5、戴防护眼镜，注意双手不接触面部。6、穿一次性脚套。7、穿长筒胶靴。8、戴一次性塑料手套，将手套套在防护服袖口里面。9、戴一次性塑料手套，将手套套在防护服袖口外面。着装完毕后，1名消杀人员首先进入要将病人经过的场所（预检分诊点、发热门诊、X光室及过道用喷雾消毒的方法（使用500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液）按照先上后下，先左后右的方法，依次对各种墙壁、地面喷雾消毒。消毒完毕后，消毒人员退回感染科。地点：隔离病房各职能小组着装完毕后，按秩序开展工作。1名消杀人员首先进入隔离病房，用喷雾消毒的方法（使用500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液）在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道，而后退回到半污染区，随时准备对进入病房的流调或检验等人员及病房进行消毒。 住院病例的标本由所在科室医生采集。疾控中心专业人员指导医院医生对病人进行样本采集。采样人员携带棉签、采血针、采血管、采样管、记号笔等所需器械进入病房对患者进行并进行咽拭子、漱口液、血液等标本采集。采样结束后，整理物品后退出病房回到半污染区进行消毒。重要点提示：采样人员首先进行咽拭子的采集，用压舌板压住病人舌头，然后用采样液沾湿的消毒棉签反复两次擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将棉签头浸入含5ml采样液的螺口试管中，弃去棉签尾部，旋紧盖子，做好记录。血液的采集应在无菌操作的条件下进行，大概采10ml血液标本，低温保存。采样结束，1名消毒人员进入隔离病房，向患者及家属说明来意、目的和注意事项后对病房进行消毒处理。消毒人员现场配制合格的消毒剂对不同的消毒对象进行消毒处理。对各种墙壁喷洒消毒溶液不宜超过其吸液量，地面消毒先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。（1名消毒人员背负装着已配制好消毒液的消毒喷雾器进入病房，按照先上后下，先左后右的方法，依次对各种墙壁、地面喷雾消毒。消毒完毕后，消毒人员退回半污染区，将消毒器械放入准备好的可回收消毒桶内，与流调、采样人员顺序卸装。）地点：隔离病房外 已被污染过的防护用具卸装时应十分重视，以防交叉污染。相关人员应按下列程序卸装：1、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗，脱外层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。2、穿着长筒胶靴站入盛有过氧乙酸溶液深药槽中或用含氯消毒剂喷雾消毒。3、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。4、脱掉防护服、一次性脚套及长筒胶靴，将反面朝外，分别放入装有两层的塑料袋内，并扎紧袋口。注意不要让防护服的外表面污染身体表面。5、解下工作帽、工作服及口罩，浸于过氧乙酸溶液中。6、脱里层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。7、用碘伏擦手消毒。 相关人员进行卸装，卸装完毕