艾条灸法评分标准.doc

艾条灸法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱，治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史（2）患者体质及施灸部位的皮肤情况（3）对疼痛/热的忍耐程度（4）心理状况（5）环境是否符合隐私保护和保暖要求（6）解释操作目的、方法，告知相关事项，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一处扣1分；未解释扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.用物准备：治疗盘、艾条、火柴、酒精灯、弯盘（或烟灰缸）、插扦、竹签、钟表、小口瓶、治疗单、笔，必要时备浴巾、屏风5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分2.向患者解释，取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖5体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分3.定位：确定施灸腧穴，指痕作标志5定位不准确扣5分；不能叙述定位方法扣3分4.施灸：（1）再次核查患者、施灸穴位、方法（2）弯盘（或烟灰缸）置于适当处（3）施灸部位：先上后下，先头部、胸背，后腹部、四肢（4）施灸方法：温和灸：将艾条一端插在插扦上，另一端点燃后对准施灸穴位（距皮肤23cm）熏灸，或将点燃后的艾条放入灸盒内，将灸盒放在穴位上，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，灸至局部皮肤红晕，每处1530分钟雀啄灸：手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，先灸至患者感觉热时，再行雀啄灸，如鸟雀啄食般，一上一下移动，反复熏灸，每处约5分钟回旋灸：先灸至患者感觉热时再来回旋转移动，反复熏灸，每处2030分钟25未再次核查扣3分；核查不全扣13分；灼伤患者扣10分；烧坏衣物扣5分；一处不符合要求扣2分操作流程60分5.观察：（1）施灸过程中随时观察局部皮肤及病情（2）随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离（3）随时除掉艾灰，防止艾灰脱落，造成患者灼伤或毁坏衣物10未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分6.灸毕：（1）将艾条燃烧面置于灭火瓶中彻底熄灭艾火（2）清洁局部皮肤，观察皮肤情况，协助衣着，取舒适体位，整理床单位，询问患者对操作的感受，告知注意事项。致谢（3）洗手8未清洁未观察皮肤、体位不舒服各扣3分；未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求扣2分7.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处不符合要求扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者(1)告知患者施灸过程中可能出现烫伤、水疱等情况(2)告知患者艾绒点燃后可闻到较淡的中药燃烧气味(3)告知患者施灸过程中局部皮肤有灼伤、热烫感觉时，立即报告(4)告知患者施灸后皮肤出现微红灼热，属正常现象，如出现小水疱，无需处理，可自行吸收5未指导扣5分；一项指导不全扣1分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1. 温通经络，调和气血，消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，防病保健、治病强身2. 解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状注意事项：1. 施灸时要调整好患者体位，随时刮艾灰2. 注意观察施灸部位的情况，对昏迷、感觉迟钝、小儿患者，施灸时操作者食、中两指置于施灸部位两侧，以测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤3. 凡发热者，有大血管的部位，孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸4. 如施灸局部出现水疱，可用消毒针头刺破或抽出疱内液体，外涂烫伤膏，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分拔罐法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱，治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史（2）患者体质及施灸部位的皮肤情况（3）心理状况（4）环境是否符合隐私保护和保暖要求（5）解释操作目的、方法、注意事项，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一处扣1分；未解释扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.用物准备：治疗盘、火罐、95%酒精棉球、直血管钳、火柴、小口瓶、小方纱、钟表、治疗单、笔，必要时备屏风，走罐时备润滑剂如凡士林5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分2.向患者解释，取合适体位，暴露拔罐部位，注意保暖5体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分3.定位：确定拔罐部位5未定位扣5分，定位不准确扣2分；4.拔罐：（1）再次核查患者、部位、方法，火罐是否完好，清洁皮肤（2）坐罐：一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，伸入罐内中下端，迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上，将火熄灭，留罐10分（3）闪罐：将罐即叩在所选部位上（不需灭火），吸附后随即拔下，再吸、拔，反复吸拔至局部皮肤呈红紫色（4）走罐：先于走罐部位及罐口涂上润滑剂，待罐吸附后，将火熄灭，以一手握住罐体，另一手固定皮肤，用手平推罐体向下、向上、向左、向右，慢慢来回推动几次至局部皮肤呈红紫色20未再次核查扣3分；核查不全扣13分；烧伤患者扣10分；烧坏衣物扣5分；火罐不完好扣5分；一处不符合要求扣2分操作流程60分5.观察：（1）随时观察罐口吸附情况，局部皮肤情况（2）随时询问患者的感受，及时调整吸附情况10未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分6.起罐：一手夹持罐底，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，清洁局部皮肤，观察皮肤情况5起罐方法不正确扣3分；一处不符合要求扣2分7.整理：协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位，询问患者对操作的感受，告知注意事项。致谢6体位不舒适扣3分；未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求扣2分8.洗手2未洗手扣2分9.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处不符合要求扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者(1)告知患者拔罐过程中局部皮肤有被吸紧、稍疼痛感或可能出现水疱(2)告知患者由于罐内空气负压吸引作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失5未指导扣5分；一项指导不全扣1分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓注意事项：5. 拔罐时应采取合适体位。选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐6. 操作前要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕，如有破损，禁止使用。根据拔罐部位选择大小适合的火罐7. 拔罐时动作要稳、准、快，坐罐过程中，要随时检查火罐吸附情况，起罐时切勿强拉，以免造成皮肤损伤8. 使用过的火罐，均应消毒后备用9. 防止烫伤。起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，待自行吸收；如水疱较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖无菌敷料10. 高热抽搐及凝血机制障碍患者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分药熨法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱，治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史（2）患者体质及热熨部位的皮肤情况（3）对疼痛及热的耐受程度（4）环境是否符合隐私保护和保暖要求（5）解释操作目的、方法，告知注意事项，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.用物准备：治疗单、治疗盘、湿药包（根据医嘱准备药物）、使用药盐熨烫时备电磁炉及炒锅，双层包布、毛巾或治疗巾、微波炉、微波专用容器、一次性手套、凡士林、棉签、钟表、笔，必要时备屏风5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分操作流程60分1.热药：将适量湿药置入布袋内，密封后放入微波炉锅内，用微波炉高火加热23分钟，至药物温度达60705方法不正确酌情扣25分；温度不达要求扣2分2.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分3.向患者解释，取合适体位，酌情置中单，暴露药熨部位，用垫巾保护患者衣物，冬天注意保暖5体位不舒适扣3分；一处不符合要求扣2分4.药熨：（1）再次核查患者、部位、药物（2）戴手套，药熨部位涂少量凡士林（3）用双层包布包裹药物，先在操作者手背上试温（4）将药袋置于患处或相应穴位处，询问患者温度是否适宜，用力均匀，来回推熨或回旋运转，开始时用力轻，而速度稍快；随着药袋温度的降低，用力增强，同时速度减慢。药袋温度降低时，及时更换加温（5）熨烫时间约153025未再次核查扣3分；核查不全扣13分；未试温、未及时加温者各扣5分；烫伤患者扣10分；一处不符合要求扣2分操作流程60分5.观察：观察局部皮肤的颜色，询问患者对温度的反应，及时调整速度、温度或停止操作，防止烫伤10未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分6.灸毕：（1）用布巾擦拭皮肤上的药渍，清洁局部皮肤，协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位（2）询问患者对操作的感受，告知注意事项。致谢（3）洗手8未清洁未观察皮肤、体位不舒服各扣3分；未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求扣2分7.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处不符合要求扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者(1)告知患者药熨过程中注意药熨温度，出现灼热不适应，及时报告(2)告知患者药熨后局部出现红肿、丘疹、奇痒、水疱等现象，及时报告(3)药熨后30分钟内暂时不要沐浴，以维持较长的药效5未指导扣5分；一项指导不全扣1分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1. 温通经络，活血行气、散寒痛、祛瘀消肿之功效2. 减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状3. 缓解或消除呕吐、腹泻，跌打损伤引起的局部淤血、肿痛注意事项：1. 室内温度适宜，冬季注意患者保暖。药熨前向患者做好解释2. 药熨中保持药袋的温度，冷却后及时更换或加热3. 药熨过程中要随时询问患者温度是否适宜，观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水疱时，立即停止操作，报告医师，并配合处理4. 药熨温度适宜（熨袋内温度应保持在6070），对老人、婴幼儿实施药熨时，温度不宜过高（不宜超过50），避免熨伤5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分中药保留灌肠法评分标准（注入法、滴入法）（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱，治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.操作前评估：（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史（2）患者体质、心理状况（3）环境是否符合隐私保护和保暖要求（4）解释操作目的、方法，告知注意事项，嘱患者排空二便，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一处扣1分；4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：清洁治疗盘、中草药煎剂200ml以下、棉签、润滑剂，手套，一次性治疗巾，水温计，卫生纸，手消毒液，必要时备便盆，屏风。注入法另备：无菌小号肛管2根（20号以下），治疗碗，弯盘，温开水，甘油注射器，止血钳。滴入法另备：输液瓶（袋）装中药、输液管、无菌剪5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，关闭门窗，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分2.向患者解释，根据病变部位协助取左侧或右侧卧位，用小枕或升起床尾抬高臀部10cm，臀下垫一次性治疗巾，将裤子退至膝部，暴露肛门，注意保暖5体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分3.注（滴）药：(1)再次核查患者、药物(2)将药液倒入治疗碗中或打开药瓶盖，用水温计测量药液温度在3840，(滴注法：检查输液管，插入瓶塞或袋中)(3)弯盘置于臀边，检查注射器、肛管，并取出置弯盘内，戴手套，用注射器吸取药液，将注射器与肛管连接。(滴入法：药液面距肛门不超过30cm，剪掉输液管终端过滤装置连接肛管)。润滑导管前段，排气后夹闭导管，暴露肛门，告知患者不用腹压、张口呼吸，将导管轻轻插入肛门1520cm(4)开通导管，缓慢推注药液，注毕，夹闭肛管，将注射器与肛管分离，抽取药液，连接肛管再注药，如此反复，直至药液注完，注入温水5-10ml或分离注射器抬高肛管末端，将管内药液全部灌入。(滴入法：滴速每分钟6080滴)(5)夹闭或反折导管，轻轻拔出30一处不符合要求扣2分未再次核查扣3分；核查不全扣13分4.观察：（1）询问患者腹胀、腹痛、便意、药液温度感觉，如有不适，停止注药或调节药液温度（2）观察患者面色、汗出，发现异常，立即停止，及时处理（3）观察药液有无溢出，以便调节深度、高度、速度10未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分操作流程60分5.注（滴）毕：（1）用卫生纸在肛门处轻轻揉擦片刻，询问患者对灌肠的感受，告知患者卧床休息，尽可能忍耐，使药液保留1小时以上（2）脱手套，协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位。致谢（3）洗手8未清洁皮肤、体位不舒适各扣3分；未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求扣2分6. 记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处不符合要求扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者(1)注药过程中，指导患者放松、张口呼吸(2)告知注（滴）药完毕的注意事项5未指导扣5分；一项指导不全扣1分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分回答问题5分目的：将中药汤剂，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的注意事项：5. 排便后休息3060分钟再进行保留灌肠，以减轻腹压，清洁肠道，利于药物保留6. 保留灌肠时，应选择稍细的肛管并插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌注速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长的时间，利于肠黏膜吸收7. 肠道疾病以晚间睡眠前灌肠为宜，此时活动较少又不进食，药液易于保留，发挥疗效8. 了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插管深度。慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位；溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达1825cm，（小儿酌减）可使药液到达病患处，以提高疗效9. 如插管受阻时，嘱患者张口呼吸，不用腹压，轻巧缓慢插入，如有肛管紧贴肠壁或有被粪便堵塞之感时，可将肛管轻轻拔出再缓缓插入或挤压滴管，使药液缓缓滴入；抬高臀部，防止药液溢出10. 肛门、直肠、结肠手术的患者及大小便失禁的患者，不宜保留灌肠5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分敷药法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱，治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史及药物过敏史（2）患者体质及施灸部位的皮肤情况（3）对疼痛的忍耐程度（4）心理状况（5）解释操作目的、方法，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一处扣1分；未解释扣2分4.洗手、戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：治疗盘、遵医嘱配制药物、0.9%生理盐水棉球、油膏刀或压舌板、敷贴或玻璃纸，胶布、垫巾、治疗单、钟表、笔，必要时备绷带、屏风5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分2.向患者解释，取合适体位，酌情置垫巾，暴露敷药部位，注意保暖5体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分3.清洁皮肤：（1）再次核对患者、部位（2）用生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹5未再次核查扣3分；核查不全扣13分；未擦洗药迹扣5分；一处不符合要求扣2分4.观察：（1）观察、询问患者局部及全身有无过敏现象，发现异常，立即停止使用，遵医嘱及时处理（2）观察敷药效果10未观察、未询问各扣5分；发现异常未及时处理扣6分5.敷药（1）再次核查药物（2）根据服药面积，取大小合适的敷贴或玻璃纸，将药物用油膏刀均匀平摊于敷贴或玻璃纸上，厚薄适中（3）将摊药超过红肿范围敷于患处（蒸煮的药物须在手背试温，询问患者的感受，注意防止烫伤）（4）用胶布贴于药贴的四周或绷带固定包扎，防止药物溢出污染衣被，可酌情加盖敷料25未再次核查扣3分；敷药面积不够、固定不牢各扣10分；干湿不适宜、厚薄不均匀各扣5分；烫伤患者扣10分；一处不符合要求扣2分操作流程60分6.敷药毕：（1）协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位（2）询问患者对操作的感受，告知注意事项。致谢（3）洗手8体位不舒适扣3分；未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求扣2分7.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处不符合要求扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者(1)告知患者敷药处勿剧烈活动，以免松脱(2)告知患者局部可能出现红疹、瘙痒、水疱等过敏症状(3)药物有污染衣物的可能5未指导扣5分；一项指导不全扣1分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛，以及慢性咳喘、腹泻等病症，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿解痛等目的注意事项：11. 敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜12. 对初起有脓头或成脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周13. 乳痛敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣被14. 敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。如药物较干时，应用所需的药汁、酒、醋、水进行湿润15. 观察局部及全身情况，敷药后，若出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并报告医师，配合处理16. 皮肤过敏者慎用17. 敷腐蚀性药物应注意保护皮肤18. 敷药时间有限制时，要告知解开的时间5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分刮痧法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱，治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史（2）体质及刮痧部位皮肤情况（3）对疼痛的忍耐程度（4）心理状况（5）解释操作目的、方法，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一处扣1分；未解释扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.用物准备：治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗（内盛润滑油、药油）、方纱、钟表、笔，必要时备浴巾、屏风5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分2.向患者解释，取合适体位，注意保暖5体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分3.定位：确定刮痧部位5定位不准确