呼吸照护中心转介流程课件

2020 4 20 1 呼吸照護中心轉介流程 RCCNP林珍瑋 2020 4 20 2 3KC設立宗旨 宗旨 依照IDS的標準提供病患自加護病房 呼吸照護中心 呼吸照護病房至居家照護等四階段連續的照護 目的 收治在加護病房無法脫離呼吸器的病患 對於無法順利離開呼吸器的病患 則安排後續轉介服務 2020 4 20 3 3KC整合性呼吸照護流程 病情穩定 否 原單位醫師填寫申請單 加護病房滿17歲使用呼吸器者 21天 是 否 轉入3KC 期間發生下列情形可延長或回轉ICU 持續性休克 急性心肌梗塞 重大手術 脫離呼吸器 註1 各器官系統呈現不穩定狀況 血壓需升壓劑維持 腎衰竭表現者接受洗腎情況不穩定 肝衰竭表現 大量胃出血者 指仍須觀察是否需外科治療 2 外科手術後兩週內需為相同原因手術者3 血氧狀況不穩定者 FiO2 60 PEEP 10且可維持SPO2 90 orPaO2 60 42天 是 轉病房或轉護理之家 安排出院規劃 轉入第14天後 轉RCW 延長加護病房照護每次7日為原則 是 適合且願意轉公館 轉至中繼病房 轉病房 否 2020 4 20 4 該下轉而未下轉醫學中心每日核扣6 710點 結案條件 脫離呼吸器成功 定義 脫離呼吸器 五日 個案自動出院或轉院 個案死亡 2020 4 20 5 RCC費用說明 2020 4 20 6 ICU 填RCC申請單 院內網站檢查說明書 呼吸照護 評估1 2 NP CR VS 收案原則1 2 單位VSandR告知家屬 RCC評估人員會談 NP CR 聯絡轉送 單位NP送至公館 RCC 收案方式 2020 4 20 7 病患轉送3KC 說明書雙方確認病人與病床雙方確認日期時間確認救護車轉運單 台大 公館 或不穩定病患轉送單 2020 4 20 8 3KC病人基本資料 6 1 8 30病人總數 37人 男22人 女15人 平均ICU住院天數 23 45天平均住院天數 14 38天呼吸器脫離率 42 8 佔床率 2020 4 20 9 3KC病患主要疾病分類 2020 4 20 10 3KC病患轉出情況 死亡2 7 AAD2 7 轉病房43 2 外轉RCW16 2 回轉5 4 轉本院RCW10 8 仍住院18 9 2020 4 20 11 Thankyou 2020 4 20 12 申請單 2020 4 20 13 Sepsis relatedOrganFailure SOFA ScoreEuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine ESICM 1994SOFAscoreevaluatestatusofthefollowingorgansystemsseparately 1 Respiration2 Coagulation3 Liver4 Cardiovascular5 CentralNervousSystem6 Renal 2020 4 20 14 無法收治的病患 1 曾經進入過IDS2 Vitalsign不穩定 血壓需升壓劑維持 3 有Bleeding情況4 仍有外科問題及需要外科處理5 血氧狀況不穩定者 FiO2 60 PEEP 10 2020 4 20 15 收案原則 過去 一般有需要Weaning的病人不論內外科 會發照會單給3A2 之後由CR評估後 轉到3A2Weaning 2020 4 20 16 收案原則 從現在起 原則上不論內外科準備Weaning的病人 使用呼吸器 住ICU 21天 經評估後適合 即轉入3KC 附註 外科Weaning的病人 目前沒有active外科的問題 且Weaning之後可回轉外科 經評估後適合 即轉入3KC 不需經過3A2 2020 4 20 17 說明書 敬愛的病友及家屬您好感謝您對台大醫療服務的信賴 您的親人已在加護病房的醫療團隊照護之下病況趨於穩定 臺大醫院所有醫療團隊人員都為您感到高興 但是目前您的親人經過主治醫師 總醫師評估 認為還需要依賴呼吸器使用 以維持他的正常呼吸 依健保局的規定及醫院的政策 由下列條件 須進入整合性呼吸照護系統計畫中 由另一專業的醫療團隊為您的親人繼續呼吸訓練與治療 使能順利脫離呼吸器 以提高醫療服務的品質 符合呼吸照護中心的條件1 年齡滿十七歲以上2 醫師評估其病況穩定3 在加護病房使用呼吸器14 21天符合呼吸照護病房的條件1 年齡滿十七歲以上2 醫師評估其病況穩定3 在呼吸照護中心使用呼吸器35 42天臺大醫院關心您 祝早日康復 聯絡電話 93423KC醫療團隊敬上 2020 4 20 18 6 1 8 303KC病患來源分布 5 17 8 30 2020 4 20 19 住3KC前平均ICU住院天數 天數 20