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文档简介

胞阻 组员 师曰 妇人有漏下者 有半产后因续下血都不绝者 有妊娠下血者 假令妊娠腹中痛 为胞阻 胶艾汤主之 指妇女经血非时而下 淋漓不断 即小产 指妊娠下血伴腹痛的病症 症状 下血淋漓 日久不止 色暗质稀 或有血块 腹痛绵绵 喜温喜按病机 冲任虚寒 失于固摄 阴血漏下 妇人冲任脉虚三种下血 1 经水淋沥不断的漏下2 半产后下血不止3 妊娠胞阻下血 此三种下血虽出现于不同病症 但病机皆属冲任脉虚 阴血不能内守 冲为血海 任主胞胎 冲任虚损 不能约制经血 故淋沥漏下或半产后下血不止 冲任虚而不固 胎失所系 则妊娠下血 腹中疼痛 故皆可用胶艾汤调补冲任 固经安胎 异病同治 治法 调补冲任 养血温宫 祛寒止血 方剂 芎归胶艾汤 药物组成 川芎阿胶甘草各二两艾叶当归各三两芍药四两干地黄四两 一方加干姜一两 胡氏治妇女胞动 无干姜 用法 上七味 以水五升 清酒三升 合煮 取三升 去滓 纳胶 令消尽 温服一升 日三服 不差 更作 功用 养血止血 固经安胎 调补冲任 方义阿胶 补血止血二药均能安胎艾叶 温经止血干地黄 芍药 当归 川芎 养血和血甘草 调和诸药清酒 助行药力 太平惠民和剂局方 中的补血调经妇科药方四物汤就是由胶艾汤去阿胶 艾叶 甘草而成 故芎归胶艾汤可视为补血剂之祖方 辨治要领 1 本方所治三种下血 经水淋沥不断的漏下 半产后的下血不止 妊娠胞阻下血 以冲任虚损 血虚兼寒最为适宜 方中艾叶 当归 川芎皆为辛温之品 又有辛温行滞的清酒同煎 若纯属血分有热或癥痼为害导致下血者 则本方不宜 2 芎归胶艾汤主治的妇女下血 其临床表现都具有下列特点 所下之血色多浅淡 或黯淡 质清稀 常伴头晕目眩 神疲体倦 舌淡 脉细等 临床应用 本方常用于多种妇科出血病 包括崩漏 产后恶露不绝 胎漏 胎动不安 滑胎等 涉及功能性子宫出血 宫外孕 先兆流产 习惯性流产等疾病 其病机多与冲任脉虚 气血亏虚 血分虚寒有关 但临床应随症化裁 如治下血时 腹不痛者 可去川芎 血多者 酌减当归用量 并加贯众炭 地榆炭 气虚伴少腹下坠者 加党参 黄芪 升麻 腰酸痛者 加杜仲 川断 桑寄生 胎动不安 加苎麻根 本方还可用与胎位不正等 病案 林某 女 29岁 1998年10月12日就诊 患者平素月经周期正常 量较少 色鲜红 月经前后性情急躁 乳房胀痛 眠差多梦 末次月经10月3日 4天净 10月9日因与人争吵后去舞厅跳舞 突觉少腹疼痛难忍 同时阴道流血不止 即来院急诊 入院后B超检查提示 可排除宫外孕及早孕流产 给予消炎止血药静滴3天 出血量稍减 患者要求服中药治疗 现症 阴道出血时多时少 色鲜红 质粘稠 少腹部隐痛 压之痛减 心烦眠差 口干舌燥 脉细数无力 舌体偏瘦 舌质红 苔薄微黄 病机 肝郁化火 气阴两亏治法 滋阴凉血 补血调经方用胶艾汤加减 阿胶12g 艾叶6g 当归9g 白芍
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