常用抗菌药物应用注意事项.doc

常用抗菌药物应用注意事项说明1.为提高抗菌药物治疗效果，减少不良反应，本文汇集整理了临床常用抗菌药物应用禁忌证、慎用情况、主要药物相互作用及可能发生的严重不良反应等信息。2. 本文药物应用信息来自临床用药须知、药物临床信息参考2008版（四川美康医药软件研究开发有限公司/编著，国家食品药品监督管理局药品评审中心/监制，重庆出版社/出版），3美国FDA颁布的妊娠妇女用药安全性分级标准：A. 在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见对胎儿的危害（并且对以后6个月也没有造成危害的证据），可能对胎儿的影响甚微。B. 在动物生殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物生殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女中得到证实（也没有对其后的6个月造成危害的证据）。C. 在动物的研究证明它有对胎儿的副作用（致畸或杀死胚胎），单并未在对照组的妇女中进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。D. 有对胎儿造成危害的明确证据。尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处，必须使用（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病），如改用其它药物，则虽然安全但无效。X. 在动物或人体研究证明，它可使胎儿异常，或根据经验认为在人，或在人及动物，是有危害性的。孕妇应用这类药物显然是无益的。4. 鉴于药物基础研究和临床研究的不断深入，药物信息会不断丰富和完善，医师应根据患者实际情况及时查阅相关资料。5. 本文收集整理者：张凤林，角灿武，张俊忠。一、青霉素类1、青霉素G【禁忌证】：对本药或其他青霉素类药过敏者。【慎用】：（1）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏史患者。 （2）肾功能严重损害者。 （3）孕妇B级【主要不良反应】：（1）过敏反应（较常见）。 （2）毒性反应（少见）。腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。 3.二重感染。治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌感染【主要药物相互作用】：（1）与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小管排泄，增高血药浓度，延长半衰期；但毒性也可能增加。（2）与华法林合用可增加华法林的抗凝作用，导致出血时间延长。（3）与四环素、红霉素、氯霉素、磺胺类等抑菌药合用，可使本药抗菌作用降低。（4）与甲氨蝶呤合用可降低甲氨蝶呤的肾脏清除率，增加后者毒性。2、苄星青霉素【禁忌证】：对本药或其他青霉素类药过敏者。【慎用】：（1）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏史患者。 （2）严重肾功能不全者。 （3）孕妇B级【主要不良反应】（1）过敏反应（较常见） （2）肌肉注射后可出现注射部位疼痛 （3）少数患者出现低度发热，但在24-48小时内自行缓解。【主要药物相互作用】（1）与丙磺舒合用，可减少本药排泄，增加血药浓度。 （2）与阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小管排泄，增高血药浓度，延长半衰期。（2）与华法林合用可增加华法林的抗凝作用，导致出血时间延长。（3）与四环素、红霉素、氯霉素、磺胺类等抑菌药合用，可使本药抗菌作用降低。3、阿莫西林 【禁忌证】： （1）对本药及其他青霉素类药过敏者。 （2）巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者。 （3）传染性单核细胞增多证（因用本药易发生皮疹）。 【慎 用】： （1）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏性疾病患者。 （2）肾功能严重损害者。 （3）孕妇B级【主要不良反应】 (1)胃肠道反应 。恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等。 (2) 过敏反应。皮疹、药物热和哮喘等。 (3) 贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。 (4) 血清氨基转移酶可轻度增高。 (5) 由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。 (6) 偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。【主要药物相互作用】 （1）与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小 管排泄，升高血药浓度。 （2）与别嘌呤类抗尿酸合成抑制药合用，可增加本药皮肤不良反应发生率。 （3）与甲氨蝶呤合用可降低甲氨蝶呤的肾脏清除率，增加后者毒性。4、氯唑西林【禁忌证】：对本药或其他青霉素类药过敏者。【慎 用】：（1）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏性疾病史者。 （2）肝、肾功能严重损害者。 （3）孕妇B级【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 （3）大剂量注射本品可引起抽搐等中枢神经系统毒性反应。【主要药物相互作用】 （1）与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾 小管排泄，升高血药浓度。 （2）与阿司匹林合用，能升高本药游离血药浓度。 （3）与华法林等抗凝血药合用，可增加抗凝血药作用， （4）与四环素、红霉素、氯霉素、磺胺类等抑菌药合用，可干扰本药杀菌活性。5、氨苄西林【禁忌证】：（1）对本药或其他青霉素类药过敏者。 （2）传染性单核细胞增多证、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白 血病、淋巴瘤患者（因用本药易发生皮疹）。【慎用】：（1）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏性疾病史者。 （2）肾功能严重损害者。 （3）年老、体弱者。 （4）孕妇B级【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）血液。偶间粒细胞和血小板减少。 （3）中枢神经系统。大剂量静脉给药可发生抽搐等神经毒性。【主要药物相互作用】 （1）与阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾 小管排泄，升高本药血药浓度。 （2）卡那霉素可加强本药对大肠埃希菌、变形杆菌和肠杆菌属的体外抗菌活性。 （3）庆大霉素可加强本药对B组链球菌的体外杀菌活性。 （4）别嘌醇可使本药皮疹率增加。 （5）与四环素、红霉素、林可霉素、磺胺类等药合用，可干扰本药杀菌活性。6、阿洛西林【禁忌证】：对本药或其他青霉素类药过敏者。【慎用】：（1）肝、肾功能不全者。 （2）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏性疾病史者。 （3）年老、体弱者。 （4）限制钠盐摄入的患者慎用本品钠盐制剂（国外资料）。 （5）孕妇B级【主要不良反应】 (1)胃肠道不良反应。可见恶心、呕吐、腹胀、上腹痛、腹泻等。 （2）过敏反应。 （3）肝脏，可见ALT、AST升高。 （4）肾脏，可见血清肌酸酐升高。 【主要药物相互作用】 (1)与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星等氨基糖苷类要联用，可产生协同作用。 （2）与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小管 排泄，升高本药血药浓度。 （3）与环丙沙星、头孢噻肟联用，可降低后者表观分布容积及肾清除率，从而升高 后者血药浓度。 （4）与抗凝血药、抗血小板聚集药、非甾体类抗炎药或其他水杨酸类药合用，可加 强对血小板的抑制作用，增加出血的危险性。 （5）与溶栓药合用，可能会导致严重出血。 （6）与四环素、红霉素、林可霉素、磺胺类等药合用，可干扰本药杀菌活性。7、哌拉西林【禁忌证】：对本药或其他青霉素类药过敏者。【慎用】：（1）有过敏史者。 （2）有出血史者。 （3）溃疡性结肠炎、假膜性肠炎患者。 （4）肝、肾功能不全者。 （5）年老、体弱者。 （6）孕妇B级。 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）中枢神经系统反应。 （4）血液系统。可见高钠、低钾血症。 【主要药物相互作用】 (1) 与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星等氨基糖苷类要联用，可产生协同作用。 （2）与丙磺舒合用，可减少本药的排泄，升高其血药浓度。 （3）与非甾体类抗炎药或其他水杨酸类药合用，可发生血小板功能累加抑制作用， 增加出血的危险性。 （4）与抗凝血药、抗血小板聚集药合用，可增加出血的危险性。 （5）与溶栓药合用，可能会导致严重出血。 （6）与头孢西丁合用，头孢西丁可诱导细菌产生内酰胺酶而对绿脓杆菌、沙雷菌 属变形杆菌属和肠球菌属出现拮抗作用。 （7）与庆大霉素联用，对粪肠球菌属无协同作用。8、美洛西林【禁忌证】：对本药或其他青霉素类药过敏者。【慎用】：（1）严重肝、肾功能不全者。 （2）凝血功能异常者。 （3）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏性疾病史者。 （4）严重电解质紊乱患者慎用本品钠盐制剂。 （5）孕妇B级。 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 【主要药物相互作用】 （1) 与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星等氨基糖苷类要联用，可产生协同作用。 （2）与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小管 排泄，升高本药血药浓度。 （3）与头孢他啶合用，对绿脓杆菌、和大肠杆菌可产生协同或相加作用。 （4）与抗凝血药、抗血小板聚集药合用，可增加出血的危险性。 （5）与维库溴铵类肌松药合用，可延长其肌肉松弛作用。 （6）与甲氨蝶呤合用，可干扰甲氨蝶呤的肾小管排泄，出现甲氨蝶呤毒性反应。二、头孢类1、头孢氨苄【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）过敏性体质者。 （3）肝、肾功能不全者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （5）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）长期用药可致菌群失调，发生二重感染。也可出血维生素K、维生素B族缺乏。 【主要药物相互作用】 （1）与丙磺舒合用，可升高本药血药浓度。 （2）与强效利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用，可能增加肾脏毒性。2、头孢拉定【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）过敏性体质者。 （3）肝、肾功能不全者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （5）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）长期用药可致菌群失调，发生二重感染。也可出血维生素K、维生素B族缺乏。 【主要药物相互作用】 （1）与丙磺舒合用，可升高本药血药浓度。 （2）与利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用，可能增加肾脏毒性。 （3）与氨基糖苷类类合用有协同作用。 （4）与苯妥英钠合用，可延缓后者经肾小管的排泄。 （5）与强效利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用，可能增加肾脏毒性。3头孢羟氨苄【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）过敏性体质者。 （3）肝、肾功能不全者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （5）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）胃肠道不良反应。 （2）长期用药可致菌群失调，发生二重感染。 【主要药物相互作用】 （1）与丙磺舒合用，可升高本药血药浓度。 （2）与强效利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用，可能增加肾脏毒性。4、头孢唑啉钠【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）过敏性体质者。 （3）肝、肾功能不全者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （5）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）长期用药可致菌群失调，发生二重感染。 【主要药物相互作用】 （1）与丙磺舒合用，可升高本药血药浓度。 （2）与利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用，可能增加肾脏毒性。 （3）与氨基糖苷类药合用有协同作用。 （4）与强效利尿剂、抗肿瘤药及氨基糖苷类药合用，可能增加肾脏毒性。 （5）与华法林合用有增加出血的危险性。5、头孢替唑钠【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】： （1）有青霉素类抗生素过敏史者。 （2）高度过敏体质者。 （3）严重肾功能不全者。 （4）口服摄食不足而需接受静脉营养或年老体弱者（易发生Vk缺乏）。 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）泌尿生殖系统。 （4）呼吸系统。6、头孢硫脒【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）过敏性体质者。 （3）肝、肾功能不全者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （5）孕妇B级 【主要不良反应】 (1)可见皮疹、发热等过敏反应，偶见过敏性休克症状。 (2)偶致肝、肾毒性(肝、肾功能异常)。 (3)长期用药时可致菌群失调，发生二重感染。(4)本品肌内注射或静脉给药时可致注射部位局部红肿、疼痛、硬结，严重者可致血栓 性静脉炎。 【主要药物相互作用】7、头孢克洛【禁忌证】：对本药或其他头孢菌素类药过敏者。【慎用】：（1）对青霉素、青霉素衍生物或青霉胺过敏者。 （2）既往有过敏史（尤其对药物）者。 （3）本人或直系亲属有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。 （4）严重肾功能不全者， （5）有胃肠道疾病史，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （6）口服吸收不良、静脉营或全身状况不良的患者。 （7）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）泌尿生殖系统。 （4）呼吸系统。可伴发热、咳嗽等 （5）血液系统。可见嗜酸性粒细胞增多等。 （6）肝脏。可见转氨酶升高。 【主要药物相互作用】8、头孢替安【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）对青霉素类药有过敏性休克史者。 （3）既往有其它严重过敏性反应者。【慎用】：（1）对青霉素类抗生素有过敏史者。 （2）本人或直系亲属有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。（3）严重肾功能障碍者。（4）高龄、全身状态不佳及经口摄取不良或采取非经口营养的患者（因可 能出现Vk缺乏）。（5）有胃肠道疾病史，特（6）别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）泌尿生殖系统。 （4）呼吸系统。可伴发热、咳嗽等 （5）血液系统。可见红细胞、粒细胞、或血小板减少，嗜酸性粒细胞增高等。 （6）肝脏。可见转氨酶升高。 （7）神经系统。头晕、头痛、麻木感等。 【主要药物相互作用】9、头孢西丁【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）过敏性体质者。 （3）肝、肾功能不全者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （5）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）血液系统。可见红细胞、粒细胞、或血小板减少，嗜酸性粒细胞增高等。 （4）肝脏。可见转氨酶升高。 【主要药物相互作用】10、头孢呋辛【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）高度过敏性体质者。 （3）严重肝、肾功能不全者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （5）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）泌尿系统。 （4）呼吸系统。可伴发热、咳嗽等 （5）血液系统。可见红细胞、粒细胞、或血小板减少，嗜酸性粒细胞增高等。 （6）肝脏。可见转氨酶升高。 （7）神经系统。头晕、头痛、麻木感等。 【主要药物相互作用】11、头孢他啶【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有黄疸或严重黄疸倾向的新生儿。 （3）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）过敏性体质者。 （3）严重肝肾功能不全者。 （4）有胃肠道疾病者。 （5）高龄体弱者。 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）泌尿系统。 （4）呼吸系统。可伴发热、咳嗽等 （5）肝脏。可见转氨酶一过性升高。 （6）神经系统。头晕、头痛、麻木感等。 （7）长期用药可导致菌群失调，引起二重感染。 【主要药物相互作用】12、头孢唑肟【禁忌证】：对本药或其他头孢菌素类药过敏者。【慎用】：（1）有青霉素过敏史者。 （2）易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。 （3）严重肝、肾功能不全者， （4）有胃肠道疾病史，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （5）进食困难、非经口摄取营养者或高龄体弱者。 （6）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）肾脏。可见尿蛋白、血尿、及肌酸酐值升高。 （4）肝脏。可见转氨酶一过性升高。 （5）长期用药可导致菌群失调，引起二重感染。 【主要药物相互作用】13、头孢克肟【禁忌证】：对本药或其他头孢菌素类药过敏者。【慎用】：（1）有青霉素过敏史者。 （2）既往有过敏史（尤其对药物）者。 （3）易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。 （4）严重肝、肾功能不全者， （5）有胃肠道疾病史，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （6）进食困难、非经口摄取营养者或高龄体弱者。 （7）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）血液系统。 （4）呼吸系统。可伴发热、咳嗽等 （5）肝脏。可见转氨酶一过性升高。 （6）长期用药可导致菌群失调，引起二重感染。 【主要药物相互作用】14、头孢哌酮钠 【禁忌证】：（1）对本药或其他特别菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。 【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）严重肝肾功能不全者 （3）严重胆道梗阻者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、假膜性肠炎患者。 （5）过敏性体质者。 （6）高龄体弱者。 （7）有出血倾向者。 （8）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）血液系统。长期用药可导致粒细胞减少，短暂性嗜酸粒细胞升高。 （4）呼吸系统。可伴发热、咳嗽等 （5）肝脏。可见转氨酶一过性升高。 （6）长期用药可导致菌群失调，引起二重感染。 （7）长期用药可导致维生素K、B缺乏。 【主要药物相互作用】15、头孢曲松【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）过敏性体质者。 （3）肝、肾功能不全者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （5）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）血液系统。长期用药可导致白细胞、血小板减少，嗜酸性粒细胞升高等。 （4）呼吸系统。可伴发热、咳嗽等 （5）肝脏。可见转氨酶一过性升高。 （6）长期用药可导致菌群失调，引起二重感染。 （7）长期用药可导致维生素K、B缺乏。 （8）神经系统。头痛、眩晕等。 【主要药物相互作用】16、头孢噻肟钠【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）过敏性体质者。 （3）肝、肾功能不全者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （5）孕妇B级 【主要不良反应】 【主要药物相互作用】17、头孢匹胺 【禁忌证】（1）对本药或其他特别菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。 【慎用】：1）对青霉素类药有过敏史者。 （2）严重肝肾功能不全者 （3）严重胆道梗阻者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、假膜性肠炎患者。 （5）本人或直系亲属中有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。 （6）进食不良或非经口摄食营养者、体弱者。 【主要不良反应】 （1）过敏性休克。 （2）急性肾功能衰竭等严重肾功能障碍 （3）伪膜性结肠炎等伴有血便的严重结肠炎 （4）间质性肺炎、肺嗜酸性细胞浸润综合征 【主要药物相互作用】18、头孢他美酯【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）对青霉素类药过敏者。 （2）过敏性体质者。 （3）肝、肾功能不全者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎或假膜性肠炎患者。 （5）孕妇B级 【主要不良反应】 (1)消化系统：常见腹泻、恶心、呕吐。偶有伪膜性肠炎、腹胀、胃灼热、腹部不适、血 中胆红素升高、氨基转移酶一过性升高等。 (2)皮肤：偶有出现瘙痒、局部浮肿、紫癜、皮疹等。 (3)神经系统：偶有出现头痛、眩晕、衰弱、疲劳感等。 (4)血液系统：偶有白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板增多等，均为一过性反应。 (5)其它罕见的反应有：齿龈炎、直肠炎、结膜炎、药物热等。 【主要药物相互作用】19、头孢泊肟酯【禁忌证】：（1）对本药或其他头孢菌素类药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克或即刻反应史者。【慎用】：（1）有青霉素类抗生素过敏史者。 （2）高度过敏体质者。 （3）严重肾功能不全者。 （4）口服摄食不足而需接受静脉营养或年老体弱者（易发生Vk缺乏）。 （5）有慢性胃肠道疾病者。 【主要不良反应】 （1）胃肠道反应：主要表现为恶心、呕吐、腹泻、胃痛、腹痛或胃部不适感等。 （2）过敏反应：可出现皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、发热、淋巴结肿胀或关节痛等。 （3）血液系统：可出现嗜酸粒细胞增多、血小板减少，偶见粒细胞减少。 （4）肝脏：有时出现AST、ALT、ALF、LDH等上升。 （5）肾脏：有时出现BUN、Cr上升。 （6）维生素缺乏：偶见维生素K缺乏症状（低凝血酶原血症、出血倾向等）、维生素B 族缺乏症状（舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等）。 【主要药物相互作用】20、头孢米诺钠 【禁忌证】：（1）对本药过敏者。 （2）有青霉素过敏性休克史者。 【慎用】：（1）对其他-内酰胺类抗生素有过敏史者。 （2）严重肾功能不全者， （3）高度过敏性体质者。 （4）年老、体弱者（有可能引起维生素K缺乏而出血） （5）胃肠吸收不良或依靠肠外营养者。 【主要不良反应】 （1) 过敏反应。 （2）胃肠道反应。 （3）血液系统，如出现血液有形成分的减少、凝血酶原时间延长等。 （4）偶见肝功能异常(肝酶升高)及出现黄疸等。 （5）长期用药可致菌群失调，发生二重感染。（6）有报道长期用药后可出现维生素K、维生素B缺乏症。 【主要药物相互作用】21、拉氧头孢 【禁忌证】：对本药过敏者。 【慎用】：（1）对其他-内酰胺类抗生素过敏者。 （2）严重肾功能不全者。 （3）高度过敏性体质者。 （4）胆道阻塞者。 【主要不良反应】 （1）过敏反应。皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热等多见，少见过敏性休克。 （2）胃肠道反应。 偶见呕吐、恶心、食欲不振、腹泻、腹痛等。 （3）血液系统。偶见血小板降低、凝血时间延长、嗜酸粒细胞增多、白细胞减少等。 （4）肝脏。 少数患者用药后可出现肝脏损害(转肝酶一过性升高)。 （5）肾脏。 少数患者用药后可出现肾损害。 （6）长期大剂量使用本品可出现二重感染，还可能引起维生素K、维生素B缺乏。 【主要药物相互作用】22、美罗培南 【禁忌证】：对本药或其他碳青霉烯类抗生素过敏者。 【慎用】：（1）对青霉素或其他-内酰胺类抗生素有过敏史者。 （2）严重肝、肾功能不全者。 （3）支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。 （4）癫痫、潜在神经疾患者。 【主要不良反应】 (1）过敏反应：主要有皮疹、瘙痒、药热等过敏反应；偶见过敏性休克。 (2）消化系统：主要有腹泻、恶心、呕吐、便秘等胃肠道症状。 (3）肝脏：偶见肝功异常、胆汁郁积型黄疸等。 （4）肾脏：偶见排尿困难和急性肾衰。 （5）中枢神经系统：偶见失眠、焦虑、意识模糊、眩晕、神经过敏、感觉异常、幻觉、 抑郁、痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状。国外有报道，用药后偶可诱发癫痫发作。 （6）血液系统：偶见胃肠道出血、鼻出血和腹腔积血等出血症状。 【主要药物相互作用】23、亚胺培南西司他丁【禁忌证】：（1）对本药任一成分过敏者。 （2）对青霉素类或头孢菌素类药有过敏性休克史者。 【慎用】：（1）肝肾功能严重不全者。 （2）中枢神经系统疾患者。 （3）过敏性体质者。 （4）年老、体弱者。 （5）孕妇C级 【主要不良反应】 （1）过敏反应。较多见皮疹、瘙痒、药热等。 （2）胃肠道反应。 （3）肝毒性。 （4）肾毒性。 （5）长期用药可导致二重感染。 【主要药物相互作用】24、哌拉西林三唑巴坦钠【禁忌证】：（1）对本药任一成分过敏者。 （2）对青霉素类、头孢菌素类或-内酰胺酶抑制剂有过敏者。【慎用】：（1）严重肝肾功能障碍者。 （2）有国民史或过敏性体质者。 （3）有出血史者。 （4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、假膜性肠炎患者。 （5）孕妇B级 【主要不良反应】 (1)过敏反应：皮疹、瘙痒等。 (2)消化道反应：如腹泻、恶心、呕吐等。 （3）中枢神经系统。头痛、头晕、焦虑等。 (4)局部反应：如注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等。 (5)其他反应：如血小板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、血清氨基转移酶升高等。 【主要药物相互作用】25、哌拉西林舒巴坦钠 【禁忌证】：1）对本药任一成分过敏者。 （2）对青霉素类、头孢菌素类或-内酰胺酶抑制剂有过敏者。 【慎用】：肾功能不全者。 【主要不良反应】 （1）胃肠道反应：与其它抗生素一样，使用本品可出现腹泻，稀便，偶尔恶心，呕吐，胃肠胀气。伪膜性肠炎罕见。 （2）皮肤反应：可引起皮疹，皮肤瘙痒。（3）过敏反应：可引起过敏反应。（4）局部反应：与其它-内酰胺类抗生素一样，本品可引起注射部位局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎、水肿等。 （5）实验室检查异常：肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶过性升高。 【主要药物相互作用】26、头孢哌酮舒巴坦 【禁忌证】：（1）对本品任一成份过敏者。 【慎用】：（1）严重胆囊炎患者。 （2）严重肝脏疾病患者。 （3）肾功能不全患者。 （4）维生素K缺乏、营养不良、吸收障碍者。 （5）用药期间禁洒及禁服含酒精药物。 【主要不良反应】 【主要药物相互作用】三、氨基糖苷类1、链霉素【禁忌证】：对本药及其他氨基糖苷类药过敏者。【慎用】：(1）脱水患者。 （2）第八对脑神经损害患者。 （3）重症肌无力患者或帕金森患者。 （4）肾功能损害患者 （5）接受肌肉松弛药治疗的患者。 （6）儿童【慎用】。 （7）孕妇D级 【主要不良反应】 （1）耳毒性。主要损害前庭和耳蜗神经，并与年龄增长和剂量增大成正比。 （2）肾毒性 常与耳毒性同时出现，其受损程度随剂量和疗程的增加而增多，主要损害近端肾小管，造成其上皮细胞退行性变和坏死，引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复，严重时可发生氮质血症，肾功能衰竭。 （3）神经肌肉阻滞 有阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，引起面部、口唇、四肢麻木， 偶可引起呼吸麻痹等，乙醚麻醉或应用肌肉松弛药者加重神经、肌内接头点的阻滞。 （4）过敏反应。 以皮疹、药物热，嗜酸细胞增多症较多见，偶可引起血管神经性水肿，紫癜、过敏性休克，后者的发生率低于青霉素，但死亡率往往较高。 【主要药物相互作用】2、硫酸庆大霉素【禁忌证】：对本药及其他氨基糖苷类药过敏者。 【慎用】：(1）脱水患者。 （2）第八对脑神经损害患者。 （3）重症肌无力患者或帕金森患者。 （4）肾功能损害患者 （5）接受肌肉松弛药治疗的患者。 （6）儿童【慎用】。 （7）孕妇D级 【主要不良反应】 （1）耳毒性。表现为听力减退、耳鸣等。 （2）肾毒性。其受损程度随剂量和疗程的增加而增多，主要损害近端肾小管，造成其上皮细胞退行性变和坏死，引起蛋白尿、管型尿，大多数可逆。 （3）神经肌肉阻滞。可引起呼吸困难、软弱无力等。 （4）过敏反应。 以皮疹、药物热，瘙痒症多见。 （5）胃肠道反应。 【主要药物相互作用】3、妥布霉素【禁忌证】：（1）对本药或其他氨基糖苷类药过敏者。 （2）肾衰竭患者。 （3）孕妇。【慎用】：（1）脱水患者。 （2）重症肌无力或帕金森患者。 （3）肾功能损害患者。 （4）肝功能异常患者。 （5）接受肌肉松弛药治疗的患者。 （6）前庭功能或听力减退患者。 （7）小儿慎用。 【主要不良反应】 （1）耳毒性。影响听觉和平衡功能。 （2）肾毒性。其受损程度随剂量和疗程的增加而增多，主要损害近端肾小管，造成其上皮细胞退行性变和坏死，引起蛋白尿、管型尿，大多数可逆。 （3）神经肌肉阻滞。可引起呼吸困难、心肌抑制等。 （4）过敏反应。 以皮疹、药物热，瘙痒症多见。 （5）胃肠道反应。 （6）肝脏。可引起ALT、AST一过性升高。 【主要药物相互作用】4、硫酸奈替米星 【禁忌证】：对本药或其他氨基糖苷类药过敏者。 【慎用】：(1）脱水患者。 （2）第八对脑神经损害患者。 （3）重症肌无力患者或帕金森患者。 （4）肝、肾功能损害者 （5）患有神经肌肉疾患或接受肌肉松弛药治疗的患者。 （6）儿童慎用。 （7）孕妇D级 【主要不良反应】 （1）肾毒性，其毒性轻微并较少见。肾毒性常发生于原有肾功能损害或应用剂量超过一般常用量的感染者。 （2）神经系统毒性，可发生面部及四肢麻木、周围神经炎等。 （3）其他：偶可出现头痛、全身不适、视觉障碍、心悸、皮疹、发热、呕吐和腹泻等。 （4）泌尿系统。肾功能正常者发生率较低，原有肾功能不全、剂量大、疗程长易发生。 【主要药物相互作用】5、硫酸阿米卡星【禁忌证】：对本药或其他氨基糖苷类药过敏者。【慎用】：(1）脱水患者。 （2）第八对脑神经损害患者。 （3）重症肌无力患者或帕金森患者。 （4）肝、肾功能损害者 （5）患有神经肌肉疾患或接受肌肉松弛药治疗的患者。 （6）儿童【慎用】。 （7）孕妇D级 【主要不良反应】 （1）耳毒性。主要损害耳蜗神经。 （2）肾毒性 主要损害近曲小管，造成其上皮细胞退行性变和坏死，引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复，严重时可发生氮质血症，肾功能衰竭。 （3）神经肌肉阻滞 有阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，引起面部、口唇、四肢麻木， 偶可引起呼吸麻痹等，乙醚麻醉或应用肌肉松弛药者加重神经、肌内接头点的阻滞。 （4）过敏反应。 以皮疹、药物热，嗜酸细胞增多症较多见，偶可引起血管神经性水肿，紫癜、过敏性休克，后者的发生率低于青霉素，但死亡率往往较高。 （5）神经系统毒性，可发生面部及四肢麻木、周围神经炎等。 【主要药物相互作用】三、四环素1、盐酸四环素【禁忌证】：（1）对本药或其他四环素类药过敏者。 （2）8岁以下儿童禁用。【慎用】：（1）原有肝病患者或肝功能不全者。 （2）已有肾功能损害者。 （3）孕妇D级 【主要不良反应】 （1）骨骼。本药可沉积在骨骼和牙齿中，导致牙齿变色及骨发育不良。 （2）胃肠道。恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。 （3）肝脏。转氨酶升高。 （4）过敏反应。 （5）血液系统。长期大剂量应用，可引起淋巴细胞、粒细胞、血小板减少。 （6）二重感染。 （7）菌群失调。 【主要药物相互作用】2、米诺环素【禁忌证】：（1）对本药或其他四环素类药过敏者。 （2）8岁以下儿童禁用。 【慎用】：(1）肝、肾功能不全者 （2）口服吸收不良、不能进食或有食管通过障碍者。 （3）全身状态差者。 （4）孕妇D级 【主要不良反应】 （1）牙齿和骨骼。本药可沉积在骨骼和牙齿中，导致牙齿变色及骨发育不良。 （2）消化系统。可见恶心、呕吐、腹痛、腹胀、吞咽困难等。 （3）肾脏。肾脏损害多见于肾功能不全者。 （4）过敏反应。 （5）血液系统。长期大剂量应用，可引起中性粒细胞、血小板减少。 （6）二重感染。 （7）甲状腺。长期用药可出现甲状腺的棕-黑显微变色。 （8）前庭毒性。 【主要药物相互作用】3、多西环素 【禁忌证】：（1）对本药或其他四环素类药过敏者。 （2）8岁以下儿童禁用。 【慎用】：(1）肝功能不全者 。 （2）孕妇D级。 【主要不良反应】 （1）骨骼。本药可沉积在骨骼和牙齿中，导致牙齿变色及骨发育不良。 （2）胃肠道。可见恶心、呕吐、腹痛、腹胀、吞咽困难等。 （3）肾脏。肾脏损害多见于肾功能不全者。 （4）过敏反应。 （5）血液系统。长期大剂量应用，可引起中性粒细胞、血小板减少。 （6）二重感染。 （7）中枢神经系统。偶见良性颅压增高，出现头痛、头晕等症状。 【主要药物相互作用】四、大环内酯类1、阿奇霉素【禁忌证】：对本药或其他大环内酯类药过敏者。【慎用】：(1）严重肝、肾功能不全者 。 （2）QT间期延长者。 （3）孕妇B级 【主要不良反应】 (1)胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。 （2）局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等。 (3)皮肤反应：皮疹、瘙痒。 (4)消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。 (5)神经系统：头痛、嗜睡等。 (6)其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难、支气管痉挛、味觉异常等。2、罗红霉素【禁忌证】：对本药或其他大环内酯类药过敏者。【慎用】：(1）严重肝、肾功能不全者 。 （2）孕妇【慎用】。 【主要不良反应】 （1）较多见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。 （2）偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常（ALT及 AST升高）、外周血细胞下 降等。 （3）有诱发急性胰腺炎的报道。 【主要药物相互作用】3、克拉霉素【禁忌证】：（1）对本药或其他大环内酯类药过敏者。 （2）心脏病患者（心律失常、心动过缓、QT间期延长、缺血性心脏 病、充血性心力衰竭等） （3）水电解质紊乱者。 （4）孕妇【慎用】：肝、肾功能不全者 。 【主要不良反应】 （1）消化系统。主要有口腔异味，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应等 （2）中枢神经系统。头痛、眩晕、焦虑、失眠、幻觉、定向力障碍等 （3）肝脏。血清氨基转移酶短暂升高。 （4） 可能发生过敏反应，可见药疹、荨麻疹等。 （5） 心血管系统。可引起QT间期延长等。 【主要药物相互作用】五、氯霉素 【禁忌证】：（1）对本药过敏者。 （2）精神病患者。 【慎用】：(1）严重肝、肾功能不全者 。 （2）体弱患者。 （3）孕妇C级 （4）新生儿、儿童【慎