兽医外科学与手术学(杨跃飞)第三章麻醉

第三章麻醉 第一节麻醉的风险与分类 麻醉风险 美国麻醉师协会 ASA 局部麻醉 是利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢 神经纤维以及神经干的冲动传导 从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉 全身麻醉 是利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用 从而暂时地使机体的意识 感觉 反射和肌肉张力部分或全部丧失 单纯麻醉 采用一种全身麻醉剂 复合麻醉 为了增强麻醉药的作用 减低其毒性和副作用 扩大麻醉药的应用范围而选用几种麻醉药联合使用 混合麻醉 同时注入两种或数种麻醉剂的混合物以达到麻醉的方法 配合麻醉 全身麻醉配合应用局部麻醉法 合并麻醉 间隔一定时间 先后应用两种或两种以上麻醉剂的麻醉方法 前者达到浅麻醉 称为基础麻醉 后者维持麻醉深度 称为维持麻醉或强化麻醉 第二节局部麻醉 表面麻醉定义 利用局麻药的渗透作用 使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢 部位 常用药物 1 2 的丁卡因和2 4 的利多卡因 局部浸润麻醉定义 将麻醉药注射于手术区的组织内 阻滞神经末梢而达到麻醉的效果 浸润方式 直线 菱形 扇形 基部 分层 逐层 常用药物 0 25 1 的普鲁卡因 传导麻醉定义 在神经干周围注射局麻药 使其所支配的区域失去痛觉 常用药物 2 的利多卡因和2 5 的普鲁卡因 牛椎旁麻醉定位 麻醉第13胸神经 第1 2腰神经 背最长肌与髂肋肌的肌沟分别与第1 2 3腰椎横突前缘的交点 方法 进针时有意识刺向横突骨面上 然后沿骨前缘再加深0 5cm 每点注入2 普鲁卡因20ml 牛腰旁麻醉定位 麻醉第13胸神经 第1 2腰神经 1 2 4 前 后 前 即第1 2 4腰椎横突外角的前缘 后缘 前缘 方法 进针时有意识刺向横突骨面上 然后沿骨缘再加深0 5cm 每点注入2 普鲁卡因15ml麻醉腹侧支 再退针至皮下注入药液5 10ml麻醉背侧支 脊髓麻醉椎管局部解剖 硬膜外腔 脊硬膜 硬膜下腔 脊蛛网膜 蛛网膜下腔 脊软膜 脊髓硬膜外腔麻醉蛛网膜下腔麻醉 第三节全身麻醉 一 全身麻醉分期 第 期 镇痛期 第 期 兴奋期 第 期 手术麻醉期 第一级 第二级 第三级 第四级 可出现抽泣式呼吸第 期 延髓麻醉期 心率 节律正常 沉稳有力 呼吸 平稳 犬 呕吐反射 猫 呕吐反射 瞳孔对光反射 羊 期第1级 眼睑闭合 瞳孔缩小 二 麻醉前给药 用途 提高麻醉的安全性 减少麻醉的副作用 消除麻醉和手术中的一些不良反应 使麻醉过程平稳 分类 神经安定药 氯丙嗪 安定 乙酰丙嗪镇痛药 吗啡 度冷丁抗胆碱类药物 阿托品 盐酸山消旋茛菪碱 654 2 肌肉松弛剂 氯化琥珀胆碱 筒箭毒碱 三 吸入麻醉 优缺点 药物 乙醚氧化亚氮 笑气 氟烷 恩氟烷 甲氧氟烷异氟醚 七氟醚 地氟醚 四 非吸入性全身麻醉 优缺点 使用关键是 准确称重 严格控制用量参考推荐建议用量 结合经验实际剂量与动物的年龄 体重 健康状况等有关 药物 水合氯醛静松灵 2 4 二甲苯胺噻唑 氯胺酮巴比妥类麻醉药 硫贲妥钠 戊巴比妥钠复合麻醉剂 速眠新 846合剂 犬眠宝舒泰 牛的全身麻醉静松灵水合氯醛速眠新 羊的全身麻醉静松灵戊巴比妥钠麻醉速眠新 陆眠宁 0 1 0 15ml kg 猪的全身麻醉水合氯醛戊巴比妥钠 犬的全身麻醉846合剂氯胺酮犬眠宝 0 1 0 2ml kg舒泰舒眠宁 猫的全身麻醉846合剂 0 1 0 15ml kg氯胺酮舒泰舒眠宁 马的全身麻醉 首选药水合氯醛 兔的全身麻醉 戊巴比妥钠25mg kg鼠的全身麻醉 戊巴比妥钠 mg kg 五 全麻手术动物的监护 麻醉深度呼吸 深度 节律和频率 可视粘膜循环系统 心音强弱 节律和频率 可视粘膜 血压全身状态体温变化体位变化 六 麻醉的并发症及其处理 呕吐 见于小动物麻醉的第二期 大动物偶见 由于吞咽反射消失 胃内容物有进入气管造成严重并发症的危险 预防 体位 头略抬高 让内容物排出及清洗口腔 大动物气管插管 舌回缩 深麻时由于肌肉弛缓 舌根回缩造成喉头的堵塞或狭窄 异常呼吸音或痉挛性呼吸和发绀症状 预防 将舌头牵引至口腔外 呼吸停止发生时期 兴奋期 具有反射性 深麻醉期 救治 苏醒 呼吸道畅通 人工通气 药物注射 静