如何当好护士长

医 院 管 理 评 价 指 南 护理工作重点,主要评价内容,护理管理：组织管理，人力管理质量管理：质量管理，持续改进安全管理：患者安全，护士安全重点科室管理：急诊，ICU，手术室，供应 室，新生儿室，血液透析室,评价方法,听取汇报 现场答卷查阅资料 操作考试调查问卷 随机提问实地查看 流程追踪,评价参考指标,急救物品完好率100%基础护理合格率90%危重症患者护理合格率90%医疗器械消毒灭菌合格率100%,护 理 管 理,护理组织管理,严格按照护士条例，实施管理工作健全护理工作规章制度 工作制度、岗位职责 护理常规、操作规程完善护理管理组织体系实行目标管理责任制，职责明确建立相应监督与协调机制,检 查 内 容,健全的三级护理管理体系有年度计划并实施目标管理有护理质量安全管理制度 岗位职责、查对制度、交接班制度组织全院护理人员学习护士条例 有原始记录、随机抽考,护理人力资源管理,有明确的护士管理规定 岗位职责、技术能力要求、工作标准实行同工同酬有紧急状况下护理人员资源调配预案制定并实施各级各类护士在职培训计划,护理人力资源管理,护士配置达到标准 病房护士：床位0.4：1 重症监护室护士：床位2.5-3：1 护士总数达到卫生技术人员的50%,检查内容,在岗护士为已注册护士未注册护士有相应管理制度 （岗位职责、工作标准、培训计划）节假日、夜班人力安排适当人力配置达到标准（总体、普通病房、CU病房）,质 量 管 理,质量管理与持续改进,基础护理、专科护理质量评价标准护理质量标准效果评价护理文件书写质量定期评价护理工作流程符合医院感染控制要求,质量管理与持续改进,应急预案与处理程序重点科室定期检查 （急诊、ICU、手术室、血透）重点护理环节管理 转运、识别、药品管理 管道管理、皮肤管理,检 查 内 容,有健全的质量管理组织体系及清晰职责有质量评价标准，考核方案及考核记录定期动态考核与评价质量，并有记录有持续改进措施及方案，并有记录相关制度有培训、监督、考核与评价有突发事件预案及流程,安 全 管 理,临 床 护 理,知情同意，隐私保护，提供心理护理基础护理与等级护理工作到位用药、治疗提供规范服务术前访视和术后支持服务规范康复训练和健康指导适宜医技检查的护理措施到位病情观察及时，正确记录,检 查 内 容,交接班制度有效落实有创操作前能与患方有效沟通、知情同意医嘱单签字，时间记录标准有输液操作规范及输液反应的防范措施有药物不良反应观察与报告制度及流程,检查内容,患者识别制度和程序健全 无自主能力、全麻者、新生儿有腕带识别制度 急诊、手术室、CU间或与病房间交接有识别患者身份的具体措施、交接程序和记录,危重症护理,各项护理操作规范安全监护仪器完好，有效使用呼吸机完好，管路消毒可靠建立护理查房、会诊、病例讨论制度危重症护理常规健全、具体、记录规范完整重点科室管理、检查、改进（急诊、ICU、手术室、血透）,重 点 科 室 管 理,手术室管理评价,有手术部位标志制度有手术安全核查与风险评估制度、流程 负责手术持续时间的确认 负责手术结束后的核查 抽查知晓率工作流程合理，符合感控要求有相关工作制度、程序和操作规范,供应室管理,建筑设施及设备配置及工作流程合理综合管理 （管理体制、管理制度、业务技术岗位管理）质量管理 回收处理质量、处理后质量 包装质量、无菌物品质量 灭菌效能监测、环境卫生学监测有相关的工作制度、程序和操作流程,急诊管理评价,护理部有监管制度，科室召开质量安全会有科护士长，主管以上、质量管理委员会成员80%护士经专科培训，并有两年以上经验定期更新、培训工作制度、流程有严格的患者识别/查对制度口头医嘱有严格确认流程布局合理，流程符合院感要求急救设备、药品处于备用状态,ICU管理评价,人力资源达到以下标准护士长资源： ICU 5年以上的主管护师，大专以上学历，持有ICU专科证书护士：理论和技术考核合格，才能独立上岗护理员:保洁员培训考核后上岗床位：在岗护士=1：2.5-3,ICU管理评价,ICU管理评价,有健全的工作制度、流程、岗位职责有完善的常见重症监护护理常规有健全的感控体系、制度、设备及具体措施建立ICU护理安全目标，并能组织实施有意外突发事件的应急预案有护士继续教育方案和措施,新生儿室管理评价,布局合理，人员配备、设备设施符合标准有质量管理制度的落实措施严格执行院感制度与程序，有记录及应急预案,血液透析室管理评价,布局合理，人员配备、设备设施符合标准有质量管理制度的落实措施严格执行院感制度与程序，有记录及应急预案血透机与水处理设备符合要求透析液配置符合要求，透析液的细菌及内毒素、透析用水的化学污染物达标,单病种质量控制六项,急性心肌梗死心力衰竭住院病人社区获得性肺炎缺血性脑梗死髋膝关节置换术冠状动脉旁路移植术,医疗安全百日专项检查活动方案,检查重点,急诊科新生儿病房血液净化室重症监护病房手术室与中心供应室,2009年患者安全目标,提高用药安全严格执行查对制度，提高识别患者身份准确性严格执行特殊情况下医务人员间有效沟通程序，做到正确执行医嘱严格防止手术患者、手术部位及术式错误严格执行手卫生，落实医院感染控制基本要求,2009年患者安全目标,建立临床实验室“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生主动报告医疗安全（不良）事件鼓励患者参与医疗安全,提高用药安全,药品按要求存放避免混放，高危药物标志醒目内服与外服分开放置，外观相似的分开放置坚持“先进先出”，及时检查更新使用药物时双人核对,严格执行查对制度，提高识别患者身份准确性,严格执行三查七对制度建立并落实“腕带”识别标示制度实施有创高危诊疗活动前，主动与患者沟通确认重点环节有识别准确性的措施、交接程序和记录如，转科交接、手术交接、输血核对,严格执行特殊情况下医务人员间有效沟通程序，做到正确执行医嘱,口头医嘱仅限于抢救等紧急状态医生清楚读出药物名称、剂量、途径并复读确认护士清晰复述两遍以上并得到医生确认2小时之内或医生离开前完成医嘱的补录剧毒、麻醉等药物不执行口头医嘱,严格防止手术患者、手术部位及术式错误,术前医生标示手术部位病房主管护师充分了解病情、治疗方案到病房接病人时严格进行核对手术医师、麻醉医师、护士三方核对,手术安全核对表,手术医师签名：麻醉医师签名：手术护士签名：,严格执行手卫生，落实医院感染控制基本要求,接触患者体液、血液、痰液等要彻底洗手两位患者治疗间要洗手或用手快速消毒液为新生儿等患者进行治疗护理前彻底洗手,建立临床实验室“危机值”报告制度,做到正确采集血标本接到“危机值”报告，及时通知主管医生加强对病人病情的观察,防范与减少患者跌倒事件发生,评估危险因素，识别高危人群营造安全病室环境地面、床具、灯光指导患者及家属重视跌倒预防加强巡视、温馨提示,防范与减少患者压疮发生,预测评估措施