浅谈品管圈的应用 PPT课件

1 潍坊市中医院 崔海燕 浅谈品管圈的应用 2 潍坊市中医院 品管圈到底是个啥东东 3 潍坊市中医院 效果 事半功倍 4 座谈会与品管圈 杨主任组织护士长座谈会 很多护士长就科室实习同学发生的不良事件及应对措施 发表了自己独到的见解 我感到受益匪浅 同时回到科室对科室以往发生的问题 目前潜在的问题进行了梳理 并组织实习同学进行分析 总结 进一步制订了改进方法与流程 其实 说起品管圈与品管手法 大家可能有些新鲜与费解 而通俗的理解与应用 其实就是针对科室工作中存在的问题 包括不良事件 分析找出迫切需要改进的问题 结合查检表 鱼骨图 柏拉图等品管工具 进行数据化科学的分析 找出问题的根因 制定解决方案 让问题的改善达到我们的目标值 在临床中应用并进一步检验 不断修正 不断发现新问题 更重要的是通过品管圈去发挥大家的才智 变被动为主动 潍坊市中医院 5 潍坊市中医院 目前我们医院有很多科室已开展或正在开展品管圈的活动 比如关节骨科 急诊科 肾内科及老年病科正在积极筹备开展 大家通过此次学习对品管圈有个基本的认识与了解 这也是代表我们医院护理管理质量提升的一项举措 6 潍坊市中医院 关节骨科 品管圈幸运圈 温心圈 主题 减少病人术后疼痛 提高护理质量分两个圈目标 依据数字评分量表 疼痛控制在3分以下 组圈的意义 对患者能减轻痛苦 促进康复 提高患者满意度 对护士能使用品管工具来解决护理工作中遇到的问题使大家感受到了共同协作的快乐 7 潍坊市中医院 内分泌科 品管圈友谊圈主题 提高糖尿病患者自我注射胰岛素的掌握率目标 注射胰岛素的掌握率由改善前30 93 提高至改善后的52 06 意义 我们和患者手牵手 心连心 为了共同的目标而努力 计划 利用二个季度时间对自我注射胰岛素患者进行效果评价 8 一 QCC QCC是英文QualityControlCircles的缩写 汉译过来名为 品管圈 品管圈又名质量控制圈 质量小组 QC小组等 品管圈概念源自于美国品管专家朱兰 Juran 在我们台湾 济医附院发展并应用较好 潍坊市中医院 9 品管圈活动的基本概念 同一工作场所 工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神 结合群体智慧通过团队力量 运用各种品管手法使成员感受到参与感 满足感 成就感 群众性 目的性 民主性 自主性 科学性 潍坊市中医院 10 技术技巧 头脑风暴 品管圈活动的基本概念 潍坊市中医院 11 从明确问题到会后评价 头脑风暴法有3个阶段 头脑风暴流程 明确阐述问题 主持人在看板上记录 圈员提出见解 会后评价 介绍问题如圈员感到困惑可做一些简单练习 指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解 以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让圈外人员参与评价 潍坊市中医院 12 头脑风暴四大基本原则 禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助追求提案量由量生质 每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解 用不着客气 潍坊市中医院 13 品管圈精神与做法 解决问题品质管理教育训练无形成果 品管圈的精神1 尊重人性2 团队精神3 开发无限脑力资源 品管圈的做法1 自动自发2 全员参与3 持续改善 潍坊市中医院 14 二 品管圈组成之例 谁是辅导员 谁是圈长 谁是圈员 急诊科春节节目 大话西游 故事情节 猪八戒到本院急诊科进修 师傅带徒弟来看他 潍坊市中医院 15 辅导员 由直属主管担任了解并认同品管圈的精神 意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持 帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈 品管圈的组成 潍坊市中医院 16 圈长 品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神 意义和作法要有 我能把品管圈带好 的企图心领导整个活动 拟定并执行活动计划 分派阶段负责人 创造全员参加 全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系 培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 品管圈的组成 潍坊市中医院 17 圈员 基石了解品管圈的精神 意义和方法积极参加圈会 踊跃发言 认真执行分派的工作工作时 遵守标准计划 并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的 一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流 互助合作 品管圈的组成 潍坊市中医院 18 为何实施品管圈 持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能 培养护理管理人才提升各级护士工作士气建立护理质量持续改进的标竿促进护理团队重视质量活动的进行 潍坊市中医院 19 了解相关的圈名及圈徽 圈名九类型 经验 部门名字 门诊药房圈 PIVAS圈 制剂圈部门属性 药剂科的草药圈 华陀圈凝聚向心力之文字 同心圈 协力圈 自强圈 代表希望的感觉 晨曦圈 动力圈 光明圈文字的巧合性 橡皮圈 游泳圈 甜甜圈 呼拉圈动画片人物 淘气阿丹圈 皮卡丘圈 蜡笔小新圈品管圈活动主题 病房领药圈 准时交货圈文字的反义词 摸鱼圈 等会圈 药到命除圈动物的名称 乌龟圈 瓢虫圈 狗狗圈 潍坊市中医院 20 萤火圈的形成 圈名的确定 圈名的确定过程 潍坊市中医院 21 圈名的涵义 萤火 没有阳光的耀眼 没有月光的柔美 不似烟花的绚丽夺目 但是 当数十盏萤火聚集在一起 就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向 EICU的每一位护理人员 愿化成盏盏萤火 共同飞翔 为每一位病人奉献我们的光和热 22 三 品管圈之运转 管理 改善 管理 改善 进步 向上 管理 改善 品质持续改善 潍坊市中医院 23 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 潍坊市中医院 24 1主题选定 何谓问题 潍坊市中医院 25 问题的定义 主题选定 潍坊市中医院 26 找出问题点的方向 按照医院目标管理的方向 达标 降低成本或提高效率和品质需求 节约 从工作的结果或反省中发现 不良事件 各种调查中发现 研究 潍坊市中医院 27 评价法 记名式团体技巧法 优先次序矩阵 脑力激荡 亲和图 KJ 记名式团体技巧 查检表 2 3 4 1 列出工作场所之问题点 对问题加以讨论及理解 对于问题进行评价 决定主题 决定主题之步骤 可协助之方法 主题选定 潍坊市中医院 28 冰山图 表象 根因 近因 潍坊市中医院 29 评价项目与等级分数 主题选定 潍坊市中医院 30 主题的书写格式 主题选定 潍坊市中医院 以数据化表达题目命名动词名词评价基准例如 提高静脉输液穿刺成功率提高痰标本留取合格率降低高危导管意外拔管率 31 萤火圈主题选定 32 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 高危导管 滑脱后需有创途径才能重置 或费用昂贵的导管 也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管意外拔管 UEX 指未经医护人员同意患者将导管自行拔出 或其他原因 包括医护人员操作不当 造成的导管脱落 主题选定 陈爱萍 蔡蟒 ICU患者非计划性拔管及相关研究进展 中华护理杂志 2008 42 10 934 937 33 萤火圈主题选定 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 拔管率 监测期间各项留置管路拔管人次 监测期间各项留置管路累计总人次 衡量指标 每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率 100 34 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由 高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一 根据有关文献报道 意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25 提高护理人员的安全意识 责任心 1 2 3 注明循证结果为佳 潍坊市中医院 35 2拟定活动计划书注意事项 每月的周次是否正确 有些月有五周 每步骤所计划的时间是否合理是否列出每步骤的负责人 每步骤使用QC手法 是否明确标明计划线及实施线 且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有说明 潍坊市中医院 36 潍坊市中医院 37 3现状把握 将现行工作内容充分掌握 流程图 到现地 针对现物 做现实观察 三现原则 查检表 把现象与标准的差距 不对的地方及变化 加以观察纪录归纳出本次主题的特性 掌握重点 柏拉图 潍坊市中医院 38 比较数据的数量柱状图数据对时间的变化推移图数据内层次分类饼图选择观察重点柏拉图安排工作进度甘特图分析原因或寻求对策鱼骨图 系统图 各类图表使用时机 潍坊市中医院 39 流程图 查检表 柏拉图 现状把握 潍坊市中医院 40 高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 现状把握 41 2010年8月各项留置管道累计总人次 152 意外拔管人次 15 总意外拔管率为9 87 改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 现状把握 42 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80 20原则表明 本圈将改善重点定为 降低可留置时间内空肠营养管 气管插管 深静脉导管的意外拔管率 意外拔管率 现状把握 43 4目标设定 目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9 87 目标值 5 13 改善幅度 48 02 设定理由目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 圈能力 改善重点 9 87 9 87 0 6 0 8 科学 5 13 44 高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅48 02 9 87 5 13 目标设定 45 问题 原因 要因 根因 冰山图 头脑风暴 鱼骨图 系统图 表决 记名式团体技巧 查检 柏拉图 5解析 潍坊市中医院 46 因果图 鱼骨图 因果图 是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图 一张因果图只能解決一个主要品质问題 如果有几个主要改善问題 那么就画几张因果图 护士 材料 流程 环境 患者 主要问题 中原因 小原因 大原因 潍坊市中医院 47 患者个体差异大 病情重 缺少反馈 个人状态 知识掌握不全 学历 不善沟通 缺少耐心 新的药物内容掌握不全 思想上不重视 年资和学历 情绪 年龄 缺乏对护士的信任 患者病情 患者学习意愿低 内容多记不住 专业性太强 诊断不明 工作量大 红灯呼叫多 环境嘈杂 缺示教室 宣教方法单一 宣教工具少 宣教资料形式单一 是否宣教不作为交班内容 为何患者药物宣教知晓率低 缺少交接班 家属要求隐瞒 表要因 宣教内容专业性太强 48 空肠营养管意外拔管真因验证 解析 49 6对策拟定 针对要因 真因 来思考改善对策评价改善对策 可行 经济 效益性 对策内容应为永久有效对策 而非应急临时对策考虑对策相互关系 拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后 需获得上级核准方可执行 潍坊市中医院 50 潍坊市中医院 对策拟定 51 执行整改方案转动P D C A调查对其他工作或其他部门有无副作用 7对策实施 潍坊市中医院 52 对策实施 潍坊市中医院 53 目标达成100 10 是不错的 目标达成率高于150 或低于80 者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形 柱状图 推移图 比较可计算效益 金额 8效果确认 文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A 自己打分数或由主管打分数B 评价项目是偶数较好 大约5 8项较佳 C 每项目均衡发展是较好的 潍坊市中医院 54 2011年2月各项留置管道累计总人次 77 意外拔管人次 3 总意外拔管率为3 89 改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 目标值 5 13 效果确认 有形成果 55 改善前 中 后效果比较 目标达成率目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 3 89 9 87 5 13 9 87 100 126 16 效果确认 有形成果 56 效果确认 意外拔管率 57 效果确认 有形成果 58 幸福感 解决问题能力 责任心 沟通协调 自信心 团队凝聚力 积极性 品管手法 活动后 活动前 效果确认 无形效果 59 9标准化 若对策有效 应继续维持改善后的成效 此时将改善对策加以标准化 将标准化的程序 通过持续教育与训练的方式 使科室或单位内的同仁能够了解 遵守 并加以落实 更重要的是标准化后的对策 需持续进