巫溪讲等级医院评审之如何迎检

迎接等级医院评审体会,重医附二院 外科陈文均,关怀、专注、创新,Charity dedicate innovate,统一思想,认识决定态度态度决定行动,体 会,苦、累值 得,持续提高,4,评建结合,3,以评促改,1,医院概况,以评促建,2,评审目的,1、医疗质量管理的关键环节：危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作2、医疗质量管理的薄弱环节：多部门参与的会诊、转接病人、身份核查、晚上周末及节假日的值班及查房3、医疗质量管理的重点部门：急诊科、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房4、医疗质量管理的重点岗位：急诊、产房、重症医学、手术、妇产科的岗位5、医疗质量管理的重点人群：急诊病人、疑难病人、危重症病人、新生儿,评审工具,循环（戴明环）,(When),鱼骨图,通过质量管理计划的制订组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。,评审主题：质量 安全 服务 管理 绩效 评审方法：追踪法、访谈法、现场考核,责任制整体护理,责任制整体护理,评价标准,是否达标,护理工作,护理部,病房,反馈,质控,实施,护患关系和谐,出院指导,床边工作制与分层管理,健康教育,责任制护理与排班,内容,询问护士,查排班表,查看现场,询问患者/家属,查记录,方法,评价标准,我们哪些做得不够？,不达标,询问护士不知,询问患者不知,查记录不完善,患者姓名,诊断,病情,护理要点,责任护士,饮食种类,管道注意项,功能锻炼方法,健康教育,病情自我观察,与医生及时沟通,鱼骨图分析,病人,护士,质控薄弱,护理意识不强,缺乏相关健康知识,APN 班轮转快,周转、转床频繁,与病人沟通不足,健康教育未充分落实,工作环境,病房管理,不达标,护理工作繁重,缺乏康复锻炼知识,人力不足,口罩遮面,加床太多,知护士名，不识人,病房管理,病房环境,与医生沟通，避免大出大入，分散护理工作量， 减轻护士负担 减少挂床，落实床边工作制,主动自我介绍，面带微笑，热情服务 常看病历，了解病情，多询问，多关心 加强自身相关专业知识学习（功能锻炼、糖尿病、 高血压等常见疾病知识）加强健教，通过口头和宣传栏宣传，护理操作前或 操作时进行（检查、留置针、留置管道）,将强质控，成立质控小组，定期检查监督 护理文件床边制，实时记录，床边宣教 增加护理人力资源大家共同参与，积极提出好建议（设护士意见本）,整改措施（建议）,护理工作,迎检准备,第一 人员准备,1.自信 大方经过长时间的、全方位的准备，有了迎检基础 茫然惶恐淡定，现在应该也必须hold住。每位员工对医院、岗位都有一定了解，不用过分紧张检查专家也是人，双方彼此平等尊重。整齐着装，临床一线着工作服，管理人员着院服。护士长、科主任、高年资医生、护士组队迎接，介绍科室特色、亮点。,2.热情 礼貌 宾至如归（一个微笑、一杯热茶，礼貌用语） 参考用语：“欢迎各位专家来我科检查指导”，“请对我们的工作提出宝贵意见”，“您好，请提问”。“对不起，我没听清，能复述一遍问题吗？回答完毕说“谢谢，请专家批评指正”。当专家离开时有始有终，礼送到电梯口，道声“再见，谢谢专家的指导帮助” 。 同事之间、医患之间更需注意礼貌，避免让专家产生假装痕迹。,3.严谨 谦虚 （1）日常工作严谨、认真、一丝不苟。（专家现场查看） 需提供的材料真实、翔实。一时不能获得的材料应记下，尽快获取后交评审专家。各处室资料互通，资源共享。 对专家的问题解答，如无把握，应由最权威的部门和人员解释。“对这部分工作，我还不够熟悉，我马上去找相关同志（相关资料）来给您解释说明”（切忌“这不是我负责的工作，你去找*）,（2）不要低估任何评审专家的水平 当被查到问题时，不要紧张，更不要强词夺理，应虚心接受并请教（可以用较艺术的方式解释和补充）。“我们一定按照专家的指导意见，进一步加强这方面的工作，改进提高”。 当面对专家展示成绩时，请说：请给我们多提宝贵意见