灾后儿童心理辅导

中国社会工作协会英国关爱儿童组织 灾后儿童心理辅导 目前的情况 紧急救援阶段基本即将过去心理辅导将是今后一项长久的重要工作心理辅导是儿童健康成长的基础 经历大灾大难的儿童心灵极为敏感和脆弱 1976年在我国唐山发生大地震留下4200名孤儿 1 30多年过去了 这些孤儿的心理健康状况和生活质量如何 一直是心理学和社会学工作者关注的问题 遭受重大精神创伤的群体中远期心身健康水平降低 唐山大地震对人类心身健康远期影响的研究中已经得到证实 1 童年精神创伤可引起诸多心理变化 进而导致一系列成年期心理障碍 2 经历唐山大地震的孤儿体验了大地震瞬间的恐怖场面 留下了深刻的心理印记 并承受着失去父母感情上的巨大悲痛 这种不幸体验的影响效应是否会持续严重损害孤儿的心身健康 唐山大地震孤儿远期心身健康的调查研究 表1两组SCL 90分数比较 x s 孤儿组 n 57 对照组 n 47 tp总分121 08 32 58111 98 16 541 84 0 05躯体化1 36 0 381 21 0 242 580 05人际关系1 44 0 511 35 0 291 08 0 05抑郁1 31 0 351 20 0 241 89 0 05焦虑1 33 0 391 19 0 192 320 05精神1 24 0 361 27 0 360 48 0 05其他1 45 0 851 21 0 242 00 0 05表1显示孤儿组SCL 90的躯体化 焦虑 敌对 恐怖 其它因子分均显著高于对照组 事件影响量表 ImpactofEventScale IES 2 SCL 90 3 MMPI 4 应激源和应激反应问卷 SourceandSymptomInventory 5 生活期望值和客观生活质量综合问卷 他评问卷 6 及满意2度问卷 选自生活质量综合评定问卷 孤儿心理状况的 正常化 决定了生活质量的 正常化 而形成前者的原因可能是社会支持起了重要作用 行为医学认为 社会支持作用在应激调节中有重要意义 本组孤儿大部分 83 6 由亲属照料 其亲属担当了父母角色 另一部分人生活在孤儿院或育红学校 共同生活在这一特殊群体中 淡化了自身的 孤儿 角色和 不幸 体验 加之当时比较严密有序的社会救助和安置 10 以及此后逐渐形成的地震文化 11 进而促使个体心理应付机制发挥作用 调整个体价值系统 改变对挫折的认知和评估 求得心理的平衡 从而能正视自己的不幸 这些结果说明孤儿目前存在较多心身健康问题 与对照组比较具有明显的焦虑 抑郁 恐怖等负性情绪 其原因与孤儿遭受心理创伤强度严重于非孤儿及地震后失去父母抚养有关 孤儿不仅体验了大地震瞬间恐怖性情景 同时又体验了失去父母的巨大心理悲痛 大地震孤儿失去了与父母情感依附关系 不仅增强了心理应激程度 同时亦使他们应付应激和适应地震后恶劣环境的能力降低 与父母的情感依附对儿童来说更主要的是提供舒适和安全 幼儿期安全与舒适的心理背景 有利于稳定和平衡人格的发育 5 如果缺乏亲子接触与交流可能会使儿童陷入一种慢性挫折状态 对前途心灰意懒 伴之以人生观的改变是儿童精神创伤后的一个重要特征 对未来失去信心在创伤性儿童中表现尤为突出 2 这些内容可能解释为孤儿现在心身健康程度明显低于非孤儿的重要原因之一 明尼苏达多相个性测查表 评分 这些都表明及时 恰当的震后干预 对预防孤儿出现心理问题 增强应付应激能力 促进心理健康水平都具有重要作用 有关报道不一致 可能与如前所述的震后干预所起的积极作用有关 灾后儿童常见的行为表现与情绪困扰 一 灾后儿童的初期反应所有人在经历可怕的经验之后 都会有急性的压力反应 为了应付突来的灾变 每个人都会动员所有能力 包括生理及心理的状态都会有不小的改变 这些急性反应是正常的 是应付突然的变故所需的 多半会在短时间内消逝 但是 过去许多研究也显示 有高达近三成的人 在灾变后一年半这种急性压力反应仍然持续 进而成为极严重的症状 二 以下根据目前精神医学界普遍接受的分类方式将急性反应分为以下几类 1 以各种型式不断地重现灾难发生时的经验 1 在游戏中不断重演灾难当时的情境 2 常做恶梦或梦中惊醒 2 逃避和地震有关的刺激 无法讨论或表达和创伤事件相关的感受或情绪 3 过度警觉 1 易怒或变得较为冲动 2 广泛性的恐惧 3 学习困难 4 睡眠困扰 4 儿童特有的其他反应 1 适应不良 2 退化行为 3 身体不适 三 失亲儿童的常见反应 哀伤的反应 哀伤与儿童对死亡的理解能力有关 九岁或更大的孩子对死亡会有更完整的了解 而这种了解会让死亡对他们而言变得更令人害怕 常见的儿童哀伤反应有下列几个现象 否认失去亲人的事实 整体的混乱行为 错误的归因 愤怒 强烈的无力感 幸存者罪恶感 唤起过去对死亡的种种经验与感受 其他与一般创伤类似的经验 几个简单提供孩子心理支持的方法 1 协助孩子重建原有的控制感和安全感1 给予更多的注意与关心 多花些时间陪伴在孩子身边 2 生活作息恢复正常 3 保护的措施 4 温和的话语以及身体接触 5 不要阻止孩子在游戏中演出灾难当时的情境 6 如果孩子问你会不会再地震 7 鼓励孩子设计可以协助他人的活动 并实际去做 8 孩子为了要了解事情的真相 可能会不停地重复问同样的问题 9 不要认为孩子年纪小很快就忘了 若是没有在这时候给予妥善的照顾和安慰可能会造成孩子长期的心理创伤 10 更重要的是去接受并坦承自己和孩子一样会害怕 2 了解 公开讨论并支持孩子的情绪 3 处理孩子的退化或混乱行为 4 了解并修正孩子错误的归因 家长常问的问题 问题一怎么地震后他变了那么多 问题二地震后 我自己情绪也很不好 会不会是我影响了孩子 问题三有没有什么方法 处理孩子的各种状况都很有效果 可利用不同的方式协助丧亲的学生情感重建 美术 音乐 释放心情日记 演奏团体讨论表达内心想法针对灾害场景进行设计 分析自然灾害产生的原因 理解有些事情是不可预知的 必然要发生的 特殊人群的照顾 孤儿安置 收养地震孤儿热潮升温孤儿更需要家庭般的温暖 唐钧所担心的事已经被以往的经验所证明了 1976年唐山大地震之后 部分灾后孤儿被集中安置到石家庄和邢台的育红学校 专门为唐山孤儿建立的福利学校 在那里 他们除了可以得到免费教育外 还可以享受到生活及工作分配上的优先照顾 集中的方式方便了孤儿们的管理和照顾 但是却人为地造成了他们与社会的差异和隔断 中国政法大学教授夏吟兰今天在接受记者采访时说 收养是没有任何问题的 值得商榷的是抚