精神分裂症的护理唐晓静

1,精神分裂症的护理,锡盟精神病院唐小静,1,2,概 要,一、精神分裂症的概念二、精神分裂症的病因三、精神分裂症的临床表现四、精神分裂症诊断治疗,什么是精神分裂症,精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以基本个性改变、思维、情感，行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征。是一类最常见的精神病。,发病年龄一般在1545岁女性患病率明显多于男性,患病率高达10占精神残疾人数的70%患病人数约1600万,病程多迁延并呈进行性发展有发展为衰退的可能反复发作,多见于青壮年,我国患病率逐年升高,反复发作的慢性病,什么是精神分裂症,目前，导致精神分裂症的确切病因仍不清楚。许多学者从不同角度进行了多方面的探索。,与遗传有关，血缘关系越近，发病率越高,生理原因,病前性格与社会阶层、经济状况、生活压力有关多表现为内向、孤僻、敏感,体内代谢异常、自身的免疫力变化,生命早期发生的一些环境因素似乎增加了患病的危险,病因及发病机制,一、临床表现,(一）前驱症状：出现典型精神分裂症症状之前，患者常伴有异常行为方式和态度变化常见的前驱症状概括几方面：1：个性改变：表现为亲属、同事或同学的态度从热情变的冷漠，生活从勤快逐步变的懒散,临床表现,性格变的反常，孤僻，无故发脾气，执拗，难于接近2：.类神经症症状：（神经症症状）：表现不明原因焦虑、抑郁、失眠、头痛、易疲劳、注意力不集中工作缺乏热情以及学习和工作能力下降等症状,临床表现,3：言行古怪：有的患者可出现不可理解的言行例：（1）.患者从经有一份令人羡慕的工作，没有原因自行辞职，当别人问其辞职原因患者回答：“很累想休息例：（2）.患者经常感到自己嘴歪、反复照镜子，但家属认为嘴长得很对称，但是患者认为不正常,临床表现,4：多疑、敌对以困惑感：有的患者可以出相对周围环境的恐惧、害怕例：患者往往在日常生活中具有表现多疑，对家人及朋友有敌对情绪。针对以上前驱症状对于精神分裂症早期诊断及治疗具体有非常重要的意义,（二）感知觉障碍,精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉、以幻听最为常见幻听内容是多半是言语性的(人与人的声音）有的幻听内容为争论性和命令性及评论性争论性：有声音议论患者的好坏评论性：有声音对患者所作所为评论,感知觉障碍,命令性：患者可以在幻听支配下做出违背本性、不合常理的举动（此幻听应该引起护士的注意）评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症具有特征性幻听,（三）思维和思维联想障碍,1.妄想：（1）被害妄想：患者坚信自己被某些人或某些组织进行迫害，如诽谤（2）关系妄想：患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关2.被害体验3.思维联想障碍4.思维贫乏,（四）情感障碍,主要表现为情感平淡和淡漠，情感平淡并不仅仅以表情呆板、缺乏变化为表现患者同时还有自发动作减少，缺乏体态语言，讲话单调，不借用任何手势和肢体姿势,（五）意志与行为障碍,1.意志减退：患者表现为其前途毫不关心、没有任何打算、仪表上卫生料理差、忽视自己的仪表2.紧张综合征：包括紧张性木僵、紧张性兴奋领涨、奋两种状态，这两种状态是精神分裂症的典型表现,意志与行为障碍,紧张性木僵时以随意运动减少或缺失以及精神运动无反应为特征，患者严重时保持一的固定姿势不语不动，不进饮食不自动排便，对任何刺激均不起反应紧张性兴奋：患者有时可以突然出现冲动伤人行为,二临床分型,（一）偏执型：精神分裂症约占半数是偏执型，中年起病，临床表现以妄想为主常伴有幻觉，特别是幻听幻觉以讽刺、批评、评论、威胁、命令等使人不愉快内容多见，患者在妄想幻觉的支配下表现出相应的行为,临床分型,如闭门不出，恐惧不安，报复，跟踪等，此型自发缓解者少见，尽早治疗，预后较好（二）青春型：常为青年期起病，表现为思维破裂，言语凌乱、话多、内容荒缪、情感不协调、喜怒无常、表情做作,临床分型,（三）紧张型：大多起病于青、中年期，起病急，表现紧张、兴奋、紧张性木僵交替出现，以木僵为多见紧张性木僵：表现为运动抑制，轻者动作缓慢，少言少动，重者终日卧床，不语不动，对周围刺激无反应，唾液留在口中,预后,研究发现精神分裂症患者的结局为1/4痊愈，社会功能良好1/4少数症状残留，社会功能较好1/4症状残留，社会功能损害1/4恶化，衰退预后与病因，临床特点，病程，治疗及时性和系统性等因素密切相关,20,脑异常及预后,预后差的患者,预后好的患者,健康对照,Staal et al, Am J Psychiatry, 2001,21,精神分裂症患者应接受包括抗精神病药物在内的