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文档简介

1 公立医院改革绩效评价方法 武汉大学公共卫生学院宇传华 2 内容摘要 3 一 研究背景 4 5 数据来自 湖北省医疗服务信息质量控制中心时间 2004 2010年 6 湖北省医疗服务信息公示制度 7 65 17 4 13 23 77 8 表22010年湖北省门诊 出院患者人均费用 9 原始指标一级指标 9个 医院管理 医院基本情况 医疗服务数量 医疗服务质量 护理质控指标 检验质控指标 医疗服务 医疗安全和经济效益二级指标 117个 10 指标筛选方法专家意见 文献查阅指标筛选原则科学性 导向性 可比性 操作性 代表性 11 过去 指标体系 12 现在 财务运行 单病种指数 诊断质量 工作量 患者角度 内部管理 指标体系 医疗质量 经济效益 工作效率 表3评价指标体系 14 单病种指数 疗效 成本监控指标提高医疗质量 降低医疗成本 减少不合理的医疗费用 15 16 权重确定 客观定权法 主观定权法 17 熵权法 熵是不确定性的度量 熵越小 变异度越大 权重越大 熵 权重 18 19 综合评价 评价方法 20 加权TOPSIS法 21 加权秩和比法 22 主成分得分法 23 不同年份 不同医院间绩效水平 24 13家医院绩效评价 25 表513家医院不同年份绩效分指标TOPSIS评价排名 由于单病种数据不全 故没有采用单病种指数进行排序 26 表613家医院不同年份绩效综合评价排名 27 图1不同年份间综合评价结果的相对接近度 秩和比 相对接近度或秩和比 28 表72009 2010年不同医院绩效分指标TOPSIS评价排名比较 29 表82009年不同医院绩效综合评价排名 30 表92009 2010年不同医院综合评价排名比较 31 表102010 2009年13家医院分档排序结果 32 确立指标体系中 着重考虑了公立医院改革的几个方面 权重既考虑了主观经验 层次分析法 也考虑了数据信息的影响 熵权法 讨论建议 4 33 表11评价方法比较 TOPSIS法与秩和比法评价结果相似度较高 结果较为稳定 且对样本量要求较低 应用范围更广 34 实际符合程度 年份除少数指标上升外 绝大多数指标都体现良性发展趋势 评价结果与医院的总体发展形势一致 医院由于医院规模的影响 使得部分医院收治较多疑难杂症患者 导致诊断质量 患者角度得分较低 从而影响综合评价结果 综合评价需考虑医院规模 类型以确保可比性 35 问题与建议 广泛征求各方专家意见 调整一级指标权重 以适应新医改 二级指标定权采用熵权法 其他客观定权法如模糊定权法 因子分析法 相关系数法等还有待于探讨 评价结果与
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