头颈CT低剂量幻灯

头颈部螺旋CT扫描辐射剂量降低策略卫生部中日友好医院放射科马国林 CT剂量指数100 CTDI100 加权CT剂量指数 CTDIW 容积CT剂量指数 CTDIVOI 剂量长度乘积 DLP 目前公认的CT受检者吸收剂量的间接表征量 与CT有关的辐射剂量测量 CT剂量指数100 CTDI100 X线管旋转一周中 平行于Z轴的剂量分布D Z 沿Z轴从 50mm到 50mm积分 除以层厚 T 与采集层数 N 之商 CTDI100反映的是标准CT体模中某一点吸收的X线量 加权CT剂量指数 CTDIW 以标准CT体模测得的某些点空气中接受的X线剂量 用于反映扫描平面的平均剂量 弥补CTDI100在不同扫描位点上的差异 容积CT剂量指数 CTDIVOI 代入螺距因子后推导出的整个扫描容积的平均剂量 剂量长度乘积 DLP 代入沿Z轴的实际扫描长度 L 的全部采集容积的吸收剂量 DLP反映的是全部扫描长度采集容积的吸收剂量 CTDI100 加权CT剂量指数 CTDIW 容积CT剂量指数 CTDIVOI 剂量长度乘积 DLP CTDI100 CTDIW CTDIVOI的比较示意图 CT剂量指数 CTDI 之间的关系 它们间可较好地反映CT的辐射剂量学特性 CT采集参数与剂量降低策略 影响CT辐射剂量的扫描参数包括管电流 时间乘积 毫安秒 X射线束的能量 管电压 千伏峰值 螺距层厚扫描容积 降低管电流 放射学实践2009年1月第24卷第1期RadiolPractice Jan2009 Vol24 No 1 刘华亮 付佳臻 李武 扫描参数260 90mAs120kV准直1 5mm层厚 间隔6mm床速11 7mm r扫描时间0 75s 新生儿缺血缺氧性脑病 图1260mAs图290mAs 降低管电流 图1为100mAs组CT图像 幼猪脑皮髓质分界不清 密度差别不明显图2为400mAs组CT图像 皮髓质密度有明显差别 侧脑室边缘清楚图3为150mAs组CT图像 皮髓质密度有明显差别 侧脑室边缘清楚 幼猪头颅 扫描参数 PhilipsBrilliance16 400 300 250 200 150 100mAs 120kV FOV115 115 螺距0 563 层厚3mm 降低管电流 150mAs较常规400mAsCTDI降低约62 5 幼猪头颅 降低管电流 图l为原剂量图像图2剂量减少25 图3剂量减少40 NI2 44 质量评分是3 2l 符合临床诊断图4剂量减少50 扫描参数 GE64LightspeedVCT 管电流160 200mAs 层厚5mm 螺距1 375 准直64X0 625mm 管电压120kV 旋转时间0 8s 床进55mm 模拟扫描 用噪声添加工具 剂量减少25 40 50 和70 扫描剂量 142 12 107 10 89 3 53 5 mAs 获得实际和模拟剂量的5组图像 患儿男25d颅内出血水肿 模拟低剂量新生儿头CT 降低管电流 模拟低剂量新生儿头CT 降低管电流 模拟低剂量新生儿头CT 降低管电流 AJNRAmJNeuroradiol25 533 538 April2004 MarkE Mullins MichaelH Lev FIG1 Imagesina70 year oldwomanshownormalbrain Standard andlowdosenonenhancedheadCTscansatidenticallevelsarecompared AandB Posteriorfossa medullaandcerebellarhemispheres at170 A and90 B mAs CandD Thalamus deepGM andforcepsmajor WM at170 C and90 D mAs EandF Centrumsemiovale WM at170 A and90 B mAs ComparisonofImageQualityBetweenConventionalandLow DoseNonenhancedHeadCT 扫描参数 headCTscanning 170 90mAs 140kV pitchof0 75 andtablespeedof7 5mm s 图 200mAs每侧结构评分各2分 图 100mAs每侧结构评分各2分 硕士论文王新怡 副鼻窦冠状位扫描 图 50mAs每侧结构评分各2分 图 25mAs每侧结构评分各2分 图 200mAs 图 100mAs每侧结构评分各2分 1分 硕士论文王新怡 图 50mAs每侧评分各1分 0分 图 25mAs每侧评分各1分 0分 副鼻窦轴位扫描冠状位重建 降低管电流 硕士论文王新怡 降低管电流 硕士论文王新怡 降低管电流 降低管电流 扫描参数 东芝Aquilionl6排螺旋CT 250 100 60 40 20mA 0 5s rot 准直o 5mm 120kV Pitch0 5 重建层厚3mm 张俊发刘智明刘均达葛晶杨贵将 图 使用10 20 30 50 125mAs扫描不同患者骨算法图像 副鼻窦低剂量 降低管电流 张俊发刘智明刘均达葛晶杨贵将 图像噪声不同程度增加 软组织算法不能清晰显示粘膜 软骨及细小骨性间隔 评分采用骨算法图像 50 30mAs扫描图像质量评分与 125mAs 评分无显著统计学意义 p 0 05 20 10mAs扫描图像质量评分与 125mAs 评分有统计学意义 p 0 05 随着不同的曝光剂量 CTDIvol值呈正比减小 mAs值小于等于50时 各组与常规扫描 125mAs 患者接受剂量差异有明显统计学意义 p 0 05 副鼻窦低剂量CT 降低管电流 影像诊断与介入放射学2008年第17卷第6期 严超贵彭谦范淼杨智云陈星孟悛非 图 200mA 30mA显示的前鼓室中部冠状位图像 锤骨 砧骨 鼓膜张肌腱 箭头 耳窝显示清晰 图 200mA 30mA显示同一年龄小儿 10 的上鼓室下部轴位图像 30mA图像噪声有所增加 但锤砧关节 箭头 镫骨 短箭 前庭 耳窝显示清晰 儿童颞骨 降低管电流 图示同一成人尸头 A F 分别为100mA 50mA 40mA 30mA 20mA 10mA 层厚0 5mm的原始图 剂量降低到30mA时 而各图质量优 听小骨包括镫骨前 后足和锥隆起均能清晰显示 20mA时图像噪声稍增大 10mA噪声明显 伪影多 图像差 结构显示欠清 杨智云1张追阳4严超贵1 扫描参数 扫描参数 东芝Aquilion64排螺旋CT 200 100 50 40 30 20 10mA 0 5s rot 准直o 5mmx64 120kV 校正场s 量子降噪QDS Pitch因子HP40 A B C100mA 50mA 40mAD E F30mA 20mA 10mA 成人尸头颞骨 降低管电流 20mA图像可以满足要求 杨智云1张追阳4严超贵1 杨智云1张追阳4严超贵1 成人尸头颞骨 降低管电流 成人尸头颞骨 杨智云1张追阳4严超贵1 降低管电流 扫描参数 东芝Aquilion64螺旋CT 120 20 30 40mA 0 5s rot 螺距41 准直o 5mmx64 120kV 校正小场s 层厚1 3mm 重建函数FC03 30 重建矩阵512 512 滤波函数QDS 眼眶低剂量 硕士学位论文 孟聪 图1各组管电流对眶壁骨质显示 降低管电流 硕士学位论文 孟聪 图2管各组电流对眼环 眶脂体 泪腺 晶状体 玻璃体的显示 图像质量下降 但仍可满足诊断需要 眼眶低剂量 20mAs时 可对眶壁骨质 球外软组织及球内病变诊断15mAs时 可对眶壁骨质 球外软组织病变诊断10mAs时 可满足眶壁骨质诊断 降低管电流 眼眶低剂量 硕士学位论文 孟聪 降低管电流 贾荣国 付成叶 王勇 李承芹 王建国 降低管电流 管电压 口腔正畸中 扫描参数 GEHiSpeedNx i双螺旋CT 常规剂量120kV 200mA及80kV和80mA3组 层厚7mm 时间0 8 螺距1 5 矩阵512 512 FOV13 6cm 各组间DLP的差异有统计学意义 低kV组辐射剂量明显低于低mA组和常规剂量组 各组图像质量比较 差异无统计学意义 增大螺距 扫描参数 SematomSensation16螺旋CT 层厚5mm pitch0 75 FOV300mm 120kV 电流自动毫安技术 CAREDose4D 有效mAs 质量参考mAs 150 16 0 75mm 1 5mm 2组平均容积剂量16 0 75mm 16 1 5mm 差异有统计学意义 P 0 05 16 1 5mm平均容积剂量比16 0 75mm低4 24 O 569mGy 扫描时间低4 44 6 99s 颈椎采集模式 脑CT灌注成像 图1基底节层面 左侧侧脑室略扩大 图2图1的PT图 图3图1的RF图 左侧大脑前中动脉交界区 左侧外囊RF降低 图4半卵圆中心层面 左额皮层下 左侧半卵圆中心小片状梗死灶 图5图4的PT图 图6图4的RF图 左侧大脑中动脉分布区RF降低 图7图4病例 CTA轴面像 右侧颈内动脉狭窄 动脉壁可见钙化的斑块 钙斑与动脉内对比剂之间为软斑块图8图4病例 CTA仿真内窥镜图 从血管内部观察左侧颈内动脉闭塞处形态 灌注成像扫描参数 Toshiba公司XpressGXCT 层厚10mm 120kV 100mA 常规CTA扫描参数120kV 150mA 螺距2 颈内动脉狭窄 头颈部CTA两种扫描方式及辐射剂量比较 常规扫描 GELightSpeed64VCT 触发扫描CT阈值180HU 参数 120kV 450 650mA 准直0 625mm 螺距0 969 对比剂量65 85ml 减影扫描 A组平扫 B组增强 两组扫描参数相同 B组图像减A组图像得减影图 注射对比剂方式和部位同常规扫描 图1常规扫描颅内血管VR图 图2减影扫描头颈部血管VR图 图3常规扫描头颈血管MIP图 CT剂量调制 先前剂量降低策略导致了影像质量改变 例如 管电流和管电压减少 辐射剂量被降低 但影像质量也降低 ATCM automatictubecurrentmodulation ATCM 技术 ATCM技术是根据人体解剖区域调节管电流 从而调整X射线量子噪声而保持恒定图像噪声 改进剂量效率 ATCM技术是CT扫描仪适应病人衰减在各种平面 xyz 自动调整管电流并以尽可能小的管电流维持同等影像质量的一个技术 是CT剂量减少最综合的方法之一 ATCM技术的基本原理 Fig1 Graphsillustrateschematicrepresentationsofthemodulationoftubecurrent A and hence tubecurrent timeproduct mAs B withbodyregionalongz axisinautomaticexposurecontrol AEC technique continuouslinesinAandB Tubecurrentandtubecurrent timeproductsinfixedcurrenttechniqueisshownforcomparisonasdottedlinesinAandB respectively Radiationdose mAs withAECislessthanthatwithfixedcurrentinallsectionpositionsalongz axis AJNRAmJNeuroradiol27 2221 25Nov Dec2006 OptimizationofZ AxisAutomaticExposureControlforMultidetectorRowCTEvaluationofNeckandComparisonwithFixedTubeCurrentTechniqueforImageQualityandRadiationDose 自动管电流调制 自动毫安控制技术在颈部CT扫描 常规扫描 东芝Aquilion16CT 自动调制mA共同参数 120kV 螺距0 938 探测器16xlmm 进床21 43mm s 时间O 7s 重建层厚 层距5mm 其它参数 1 固定mA组 管电流根据病人年龄及体型扫描者确定 范围100 220mA 2 NIl0组 管电流机器自动设置 范围60 460mA 3 NI12 5组 管电流机器自动设置 范围60 277mA 自动管电流调制 图1 3为固定组 ATCMNI8l组及ATCMNI10组上颈部层面图像 图像噪声及图像质量固定组稍优于ATCM组 图4 6为固定组 ATCMNI8l组及ATCMNI10组下颈部层面图像 各组问图像噪声及图像质量均无明显差异 颈部螺旋CT检查中的应用 常规扫描 GE64LightSpeedVCT 固定管电流300mA ATCM组管电流范围75 500mA 120kV Pitch 0 984 转速每圈0 6s 探测器64 0 625mm SFOV 32cm DFOV20 25cm 标准重建 层厚及间隔5mm 自动管电流调制 颈部螺旋CT检查中的应用 图示ATCM组CTDIvOL明显低于固定组 分别降低了29 87 和34 96 ATCMNI8组和ATCMNI10组差异无统计学意义 P 0 66 但ATCMNI10组较ATCMNI8降低约7 24 Fig2 CTimagesthroughtheposteriorfossaandtheneckwithuseofthefixed tubecurrenttechnique A ATCMwithnoiseindexof11 4 B andATCMwithnoiseindexof20 2 C Thereisnoperceivabledifferenceinoverallimagequality Allimagesareofdiagnosticquality AJNRAmJNeuroradiol29 727 31Apr2008 Fig2 EvaluationofcraniocervicalCTAwithcombinedATCM A C andFTC D F Transverseimagesthroughtheshoulderlevelandupperneckand3DreconstructionsofCTAshowthatthesubjectiveimagequalityofthe2techniquesiscomparable ComparisonofImageQualityandRadiationDosebetweenFixedTubeCurrentandCombinedAutomaticTubeCurrentMo