护理查房—卵巢肿瘤

护理查房 卵巢肿瘤 10月份护理查房一 查房题目 卵巢肿瘤33床罗彩花 郭丽芬的病人 二 责任护士 郭莉汇报病史护理问题及护理措施三 责任组长补充 关臻四 责任组长补充 胡云云五 护士分别介绍疾病相关知识a 概述及病因 金露b 临床表现及检查 刘欢欢c 治疗措施 李娟d 护理目标 李园园e 出院指导 郭钟群 主要内容 1 病例介绍 2 入院护理评估 3 疾病概述 4 护理诊断 5 护理目标 6 护理措施 7 出院指导 8 护理评价 1 病例介绍 3 疾病概述 7 出院指导 患者 罗彩花33床女33岁体检发现盆腔包块半年余 平时月经规则 量中 偶有血块白带正常 于2015年6月体检时B超提示 左侧液实性回声包块 考虑卵巢囊肿 包块2cm左右 患者无发热 恶心呕吐 腹胀腹痛 腰酸 月经改变 尿频 便秘等不适 10月15日我院彩超示 右附件区无回声 卵巢囊肿 69 57mm 为进一步诊治遂来我院急诊 入院时情况 T36 5 cp80次 分R18次 分BP100 68mmHg 神清 精神好 步入病房 腹软 全腹无明显压痛 反跳痛 移动性浊音阴性 入院后给予三级护理 普食急查血常规 血常规各项指标正常 B超示右附件区无回声 卵巢囊肿 69 57mm 准备择期手术 术中已行冰冻切片 患者于2015年10月22日治愈出院 2 入院护理评估 a 病史 患者罗彩花女33岁已婚已育 既往体健 月经规律 5天 28天 量中 偶有血块 无痛经 白带正常 因体检发现盆腔包块半余年 为进一步诊治 收入住院 b 身体症状 1 症状 体检发现盆腔包块半年 无发热 恶心呕吐 腹胀腹痛 2 体症 T36 5 cp80次 分R18次 分BP100 68mmHg 神清 精神好 步入病房 腹软 全腹无明显压痛 反跳痛 移动性浊音阴性 3 妇检 外阴发育正常 已婚已产式 阴道通畅 内可见少许黄色分泌物 宫颈肥大 轻度糜烂 宫颈举痛 子宫前位 常大 无压痛 右附件未及异常包块 4 心理评估 担心肿瘤会转化为恶性 造成患者思想压力及危及生命 卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤 约占女性生殖器肿瘤的1 3 可发生于任何年龄 而以生育期妇女多见 有良性和恶性之分 卵巢肿瘤的发病率占居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位 由于不易早期诊断 往往发现时已属晚期 其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首位 3 疾病概述 病因 1 环境因素 工业发达国家及上层社会妇女卵巢肿瘤发病率高 可能与饮食中高胆固醇有关 电离辐射及石棉 滑石粉能影响卵母细胞而增加患发卵巢癌的机会 吸烟及维生素A C E的缺乏也可能与发病有关 2 内分泌因素3 家族和遗传因素 临床表现 卵巢良性肿瘤发展缓慢 早期肿瘤较小 多无症状 偶在妇科检查时发现 肿瘤增大后 常感腹胀 或出现尿频 便秘等压迫症状 而恶性肿瘤早期也常无症状 出现症状时则表现为腹胀 腹部包块 腹水等 早期不易发现 良性肿瘤可在腹部触及边界清楚的包块 恶性肿瘤妇科检查触及实性或半实性 表面不平 固定不动的盆腔包块 多为双侧 辅助检查1 B超 可检测肿瘤部位 大小 形态等 提示肿瘤性质 2 肿瘤标志物 是肿瘤细胞异常表面所常表达所产生的蛋白抗原或生物活性物质 可在肿瘤病人的组织 血液 体液及排泄物中检测出 3 细胞学检查 阴道脱落细胞涂吧片检测卵巢肿瘤的阴性不高 可在腹腔冲洗中寻找癌细胞 帮助卵巢肿瘤的分期及确定治疗方案 治疗原则良性肿瘤 卵巢瘤样病变疑似者 可暂时观察 其他卵巢肿瘤一经确诊应立即手术 对有生育要求妇女保留一则卵巢功能 围绝经期妇女则行单侧附件切除或子宫全切及双侧附件切除 恶性肿瘤 以手术为主 辅以化疗 放疗及其他综合治疗 1 知识缺乏 患病前未接受过相关方面知识教育 2 疼痛 术后伤口疼痛3 焦虑 担心健康受到威胁4 潜在并发症 感染体温血白细胞计数升高 下肢部疼痛 呈渐进性 4 护理诊断 1 病人疼痛减轻或消失 2 病人维持足够的营养摄入 3 病人正确面对疾病 坚定治疗信息 5 护理目标 1 向病人宣讲本病的类别 特点 治疗及预后 介绍术前 术后护理常识 2 指导病人腹痛时采取感受舒适的体位 如侧卧位 半卧位 躯体弯曲或端坐卧位 3 安慰体贴病人 与病人多交谈 及时了解病人的心理状况 6 护理措施 1 指导多食高营养 易消化 富含维生素纤维素的食物 2 注意休息 适当活动 劳逸结合 3 保持外阴清洁 勤换类内衣 4 伤口保持干燥 如有红 肿 痛及时就诊 5 术后半年内避免重力