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文档简介

一、 调节不足调节不足的临床表现类似于老花眼症状，但是老化患者此时所具备的调节与年龄相符，所以不为调节不足。最低调节幅度=15-0.25age平均调节幅度=18-0.3age最高调节幅度=25-0.4age 临床表现：视觉疲劳，近距离视物模糊，畏光流泪，可伴有特异性全身症状如头疼，全身乏力等。 视功能表现：1、调节幅度下降。 2、调节灵活度中，负片耐受下降。 3、PRA低于正常。 4、BCC测试高，调节滞后。 5、可能出现内隐斜患者由于调节不足，患者需要动用更多的调节刺激来补偿，最终就会造成调节性集合的增加甚至出现内斜视。 6、可能出现外隐斜患者由于调节不足，调节性集合降低，患者多出现外隐斜，由于调节幅度下降，调节性集合下降使得NPC变远，伴随集合不足变现。 处理方法：治疗的最终目的就是消除视疲劳症状，改进调节能力。调节不足患者由于调节幅度小于最小期望值，需要添加正镜帮助患者从事近距离工作，除眼本身器质性病变之外，需要做视觉训练改进调节功能。二、 调节过度临床症状：患者症状的出现于近距离工作有关系。视物模糊，在近距离工作后更加明显，进而视远视近均模糊，调节过度的模糊一般不是持续性的，夜晚以及长时间近距离工作后更加明显。从视远转为视近或者视近转为视远的时候聚焦困难，稍作近距离阅读和工作后即感到眼胀，头疼视疲劳并伴有特异性全身症状。视功能症状：1、调节幅度正常。 2、单双眼调节灵活度均下降，正镜模糊难以消除。 3、NRA正常或者偏低。 4、BCC低于正常，调节超前。 5、可有内隐斜患者对特定调节刺激产生过度的调节，伴随发生过度的调节集合，视近时就会产生内隐斜，调节过度导致集合过度。 6、或者是高度外隐斜由于集合不足，患者动用过度的调节性集合来代偿正融像性聚散功能，此时调节过度时继发因素，此类患者因集合不足就会出现外隐斜。处理方法：首选调节放松的视觉训练改进正融像性聚散能力，也可以通过正镜附加或者减少负镜度数来放松调节。三、 调节灵活度不良（调节效能不足）尽管调节幅度正常，但患者不能和谐的刺激和放松调节。临床表现：近距离工作后出现短时间的视远视近迷糊，尤其在远近交替视物时更加明显。视功能表现：静态调节功能评价指标调节幅度和调节滞后可能正常，但是动态调节评价指标调节灵活度下降，调节的放松和促发功能都不好，NRA、PRA都降低。处理方法：视觉训练提高调节灵活度，2.00镜片摆动训练成功通过，改进调节潜力和速度，缓解眼部疲劳症状。四、 调节衰弱（调节疲劳/非持久性调节）调节幅度测量首次正常，几次测量后就会表现调节幅度下 降。临床变现：近距离工作初期正常，持续一段时间后，视力下降，视近模糊。视功能表现：调节幅度、BCC、灵活度测量初期均正常，重复测量都会有所下降，调节滞后。处理方法：视觉训练或者正镜
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