危急值报告制度培训

危急值报告制度培训 医务科 西丽人民医院 一 危急值的定义 危急值 是指辅助检查结果与正常预期偏离较大 当这种检查结果出现时 表明患者可能正处于生命危险的边缘状态 此时如果临床医生能及时得到检查结果信息 迅速给予患者有效的干预措施或治疗 可能挽救患者生命 否则就有可能出现严重后果 甚至危及生命 失去最佳抢救机会 二 危急值上报科室及范围 目前我院检验科 放射科 超声科 心电图室及胃镜室需要上报危急值 1 检验科危急值报告范围 2 放射科危急值报告范围1 神经系统 严重颅内出血 脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血的急性期 硬膜下 外血肿急性期 出血量幕上 30ml 幕下 10ml 脑疝 中线结构移位超过1cm 颅骨粉碎性骨折 急性大面积脑梗死 范围达到一个脑叶或以上 或急性脑干梗死 脑出血或脑梗塞复查与近期图像对比超过 病变明显病灶加重 急性重度脑积水 2 放射科危急值报告范围2 脊柱 椎体爆裂性骨折 压迫脊髓 或脊髓损伤3 心血管系统 主动脉夹层 动脉瘤或血管破裂出血 急性心包填塞 4 呼吸系统 气管支气管异物 肺压缩50 以上的气胸或液气胸 尤其是张力性气胸 急性广泛性肺动脉栓塞 急性严重肺水肿 急性大范围纵膈气肿 2 放射科危急值报告范围5 消化系统 胃肠道穿孔 绞窄性肠梗阻 肠坏死 急性坏死性胰腺炎 肝脾胰肾等实质性脏器出血 主动脉弓水平食道异物 不明原因腹腔大出血 3 超声科危急值报告范围1 急诊外伤见腹腔积液 疑似腹腔实质脏器破裂出血的危重病人 2 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并穿孔 3 考虑急性坏死性胰腺炎 4 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 5 晚期妊娠出现羊水过少 羊水指数低于50mm 并胎儿心率过快 160次 分 6 怀疑胎盘早剥 7 心脏普大并急性心衰 EF 45 8 大面积心肌梗塞 或大量心包积液并心包填塞 9 主动脉夹层动脉瘤 或上 下肢静脉急性血栓形成 下肢动脉急性栓塞 10 急性睾丸扭转 或怀疑急性卵巢扭转 4 心电图危急值报告范围1 急性心肌梗塞 2 各种恶性室性心律失常 RonT型室早 室速 室扑 室颤 3 严重缓慢性心律失常 窦停 心率小于40次 分 4 阵发性室上速心室率180次 分以上 5 房颤伴心室律140次 分以上 6 二度二型以上房室传导阻滞 双束支 三束支阻滞 5 胃镜室危急值报告范围1 出血 病变造成活动性出血或内镜检查后出血风险较高者 2 穿孔 操作时发生穿孔 或操作后不能完全排除者 3 上消化道异物 包括异物本身造成损害 穿孔 出血 未能成功取出异物 或预计操作后并发症风险较高者 4 麻醉并发症 例如吸入性肺炎 支气管痉挛 呼吸抑制 药物过敏等 5 检查后病情可能加重者 结肠镜检查后溃结患者出现中毒性巨结肠 三 临床科室专科危急值 四 危急值上报的原则及时限要求 上报原则 谁报告谁登记 谁接收谁记录 谁处置谁签名时限要求 医技科室 发现危急值立刻电话通知临床并做好登记 护士站或分诊台 接到危急值立刻通知值班医生并做好登记 医生 接到危急值后立刻进行处置 处置完后做好登记 如遇门诊下班 医技科室发现并确认危急值后 电话通知门诊医生 如联系不上门诊医生 再通知病区值班医生联系患者处置 若患者离院 因登记电话错误或联系不上患者 通知医务科或总值班协调处置 请按照条目详细填写 五 危急值报告制度流程 医技科室发现并确认危急值 检查者电话通知相关临床科室 并登记 同时通过东华信息系统推送至科室医护工作站 临床人员接电话者记录并报告当值医生 同时通过信息系统接收并上报医生工作站 主管医生或值班医生确认危急值与临床相符 迅速采取相应措施 必要时报告上级医师 科主任 做好登记 并在医生工作站中进行接收和处理危急值 病历记录危急值结果及处置过程 六 危急值系统操作 检验 检验报告审核自动上报危急值 检查 放射 超声上报危急值界面 门诊系统危急值处理 本科室未被处理的危急值会在这里显示 然后医生在危急值处理中处理危急值 门急诊医师接到通知或看到该提示框后 进入网络系统填报页面填报 填报时间不超过15分钟 下班时间的危急值填报不受15分钟的限制 1 在界面上选中危急值管理点击进入并选择危急值处理 2 选择日期 查找 3 选中条目 危急值项目 4 在处理事项中填写处理内容 点新增 门急诊医师接到通知或看到该提示框后 进入网络系统填报页面填报 填报时间不超过15分钟 下班时间的危急值填报不受15分钟的限制 门 急诊患者危急值由门 急诊处理 医师在门 急诊病历中记录 如结果回报前患者已住院 由住院部接到通知的医师在住院病历中记录 护士操作界面打开 头菜单 医嘱处理 危急值处理 进入危急值处理界面填报特殊处理说明 危急值状态 医技上报 护士处理 医生处理 完成A 本病区危急值列表 显示了医技科室上报人和上报时间 还有危急值类型 当前状态 B 选中A危急值后 B显示此登录系统人对本次危急值操作记录 C 对A选中的危急值进行操作 选择护士要通知的接班值班医生或者上级医生 可选填 按实际情况填写 然后编辑处理内容 新增处理 在C中编辑处理内容 然后点击新增处理 则新增一条处理内容 在B中可看到列表 修改处理 先选中B中某条处理内容 然后在C中修改 点击修改处理 完成修改操作 撤销处理 先选中B中某条处理内容 然后点击撤销处理 则此条操作完成撤销 D 选中A中危急值 点击危急值字段 会弹出此危急值类型相应字典 供医生护士参考 E 病人基本信息 F A中选中危急值检验结果 G A中选中危急值检查结果 H A中选中危急值所有的处理记录 医生操作界面1 医技科室上报危急值后 病区床位图会提示图标 有此图标代表危急值未被临床处理 如果此次危急值被护士或者医生处理则提示消失 2 危急值处理 头菜单 危急值处理 住院Doc 3 危急值处理 住院DOC a 查找 根据日期可以查找当日和近期的危急值 b 在危急值项目中选中1条 c 在医护人员完整操作记录中查看病人信息和危急值数据 d 在处