结核性脑膜炎诊治指南.doc_第1页
结核性脑膜炎诊治指南.doc_第2页
结核性脑膜炎诊治指南.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除结核性脑膜炎诊治指南1、 临床（1）病史：针对儿童、青少年询问结核病接触史和卡介苗接种史有意义；部分病人有新近初染或者其他脏器结核病史；注意询问既往结核病治疗史。（2）症状及体征：有脑膜炎的临床表现和体征；2、影像学：头颅CT或MRI:脑水肿、脑室扩张、脑梗塞、脑基地池渗出物或脑实质结核灶；3、脑积液压力增高： （1）脑脊液无色或微混，毛玻璃样改变，重者为草黄色；白细胞数增高10106/L，以淋巴细胞和单核细胞为主； （2）蛋白增高45mg/dL；糖45mg/dL；氯化物降低（可能与血清氯化物降低有关）；（3）脑脊液墨汁染色和革兰氏染色阴性,未检测到肿瘤细胞；4、病原学:（1） 脑脊液分支杆菌涂片阳性或培养阳性；（2） 脑脊液PCR或结核抗体阳性，ADA增高可协助诊断。 根据以上符合1、2、3、4条可确诊为结核性脑膜炎，行抗结核治疗；符合1、2、3可能为结核性脑膜炎；可试行抗结核试验治疗，进一步确诊；符合1、2条，可疑为结核性脑膜炎，尽快完善CSF和病原学检查。 （三）治疗 1.抗结核治疗，疗程一般为1218个月。2.初治：强化期：3个月HREZS（A）,继续期9个月以上的HREZ;异烟肼早期可增加至0.6-1.2g/次，1次/日；泼尼松30-40mg/天，总使用时间3个月为宜。复治:根据用药史、药敏，选择敏感药物。3.对症治疗：（1）高颅内压者：给予20%甘露醇125-250ml，每6-8小时一次，必要时可给予甘油果糖、高渗糖、利尿剂等交替使用，同时可口服醋氮酰胺0.25-0.5,3次/日，以减少脑脊液生成。持续高颅内压不能缓解时，可静脉注射地塞米松10-20mg/天，及腰大池定压引流术，或者每周2-3次椎管内注药（缓慢放脑脊液，并椎管内缓慢注入异烟肼0.1，地塞米松3-5mg）。（2）给予高热量、高蛋白饮食。（3）给予抑酸、保护胃黏膜等治疗，保护胃肠道。4.鞘内注药指征（1）顽固性高颅内压者；（2）脑脊液蛋白定量明显增高者；（3）脑脊髓膜炎，有早期椎管梗塞者；（4）较重病例，伴昏迷者；（5）肝功能异常，致使部分抗结核药物停用者；（6）慢性、复发或者耐药者.5.脑积水治疗（1） 颅内压很高时，早期可行侧脑室穿刺置管引流术，但时间不宜过长；（2） 慢性脑积水长期治疗无效者，可考虑行侧脑室分流术。（四）标准住院日为4590天。(五)出院标准：1.症状好转，体温正常；2.脑脊液压力正常，脑脊液常规正常
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 幼儿教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论