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文档简介

男科医院临床合理用血考评和XX制度 男科医院临床合理用血考评和公示制度 一、依据医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范建立健全各种临床用血工作制度，临床用血管理委员会定期对临床用血情况进行质量检查，检查结果纳入医疗质量考核； 二、开展临床输血的教育和培训，培训内容 1、输血相关法律法规中华人民共和国献血法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国传染病防治法、四川省公民献血条例中华人民共和国刑法（相关内容）等； 2、输血业务技术知识医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范、消毒管理办法、遏制与防治艾滋病“十二五”行动规划等内容； 3、无偿献血的相关知识。 三、血库负责临床使用血液的审核和发放，对临床医师成份输血的指征、各种成份血的治疗作用和适应症的掌握情况、输血治疗效果等进行统计分析并上报临床用血管理委员会； 四、医务科负责合理用血的考评；定期随机抽取输血病历，对成份输血情况、输血符合率、输血前评估及输血后疗效评价、大量输血等进行分析；考评内容有 1、用血分级管理制度的执行情况，临床医师是否严格执行临床输血技术规范，掌握成份输血指征和各种成份血的作用和适应证，用血理由是否合理，用血申请是否通过上级医师审批； 2、临床输血同意书临床输血记录单临床输血申请单填写项目是否完整；输血前检查项目ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛查、肝功、乙肝病毒、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体检查是否齐全； 3、输血知情告知制度是否执行；临床输血治疗同意书项目填写是否完整，患者或其家属全名签字，临床输血治疗同意书是否入病历保存； 4、临床用血科室应当由专人凭取血单取血；领血时和输血前逐项核对无误后，是否做到双方签字，血液输注过程是否严格执行临床输血技术规范，医嘱执行记录是否完整； 5、输血反应的处理；输血不良反应是否有记录，是否填写输血不良反应回报单，是否讨论病例查找输血不良反应原因，严重输血不良反应是否及时报告医务科，处置输血不良反应过程是否有详细记录，对可疑经血传播的病例要有追踪情况记录； 6、输血后疗效是否有评价，疗效评价是否有相关的检查结果支持，疗效与所输入的血液成分和量是否有客观联系，输血后疗效是否记录在病历中。 五、临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行监督检查，考核对象为所有的临床用血的医师；考核与用血权限的认定相联系，连续两次考核不合格者取消申请用血资格，由医务科对其进行相关培训，经考试合格后重新获取用血权限； 六、医务科和临床用血管理委员会每季度召开会议，对用血过程中存在的问题进行分析探讨；对考核成绩优秀的临床科室和医师进行表彰；对用
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