001、路灯基座报验申请表.doc

路灯基座 报验申请表工程名称：贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程 编号：致：贵阳永欣建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 路灯基座开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、 隐蔽工程检查验收记录2、基坑开挖检验批质量记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 D1-1隐蔽工程检查验收记录工程名称贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程施工单位中建地下空间有限公司隐检部位日 期隐检内容及检查情况基础长：100cm 基础宽：100cm深度：140cm 地质情况：验收意见处理情况及结论建设单位监理单位施工项目技术负责人设计/地勘单位G2-162基坑开挖检验批质量记录表工程名称贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程施工单位中建地下空间有限公司单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯基座开挖验收部位项目经理技术负责人检验日期验收执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008）检 查 项 目允许偏差或允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %一般项目1基底高程土方0-20石方+50-2002轴线偏位503基坑尺寸不小于设计规定值符合设计要求一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结论符合设计及规范要求项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验 收 意 见专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日路灯基座钢筋、模板 报验申请表工程名称：贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程 编号： 致：贵阳永欣建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完成 路灯基座钢筋、模板 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查验收记录2、钢筋工程检验批质量验收记录 3、模板检验批质量验收记录 承包单位（章） 项目经理（签字） 日 期 监理工程师意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字） 日 期 D1-1隐蔽工程检查验收记录工程名称贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程建设单位贵定县贵昌城市发展有限公司监理单位贵阳永欣建设监理有限公司勘察设计单位绍兴市市政设计院有限公司施工单位中建地下空间有限公司分部名称附属构筑物分项名称钢筋验收内容及自检情况检查验收意见处理情况及结论施 工 单 位监 理 单 位建 设 单 位勘察设计单位项目技术负责人： 质检员： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日项目技术负责人：年 月 日技术负责人：年 月 日 钢筋工程检验批质量验收记录 G2-54 工程名称贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程施工单位中建地下空间有限公司单位工程名称路基工程分部工程名称附属工程分项工程名称钢筋验收部位 项目经理技术负责人检验日期交方班组验收执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ 2-2008）施工质量验收规范的规定检查结果/实测点偏差值或实测值主控项目项 目允许偏差（mm）12345678应测点数合格点数合格率 %1钢筋进场验收符合设计及规范要求2受力钢筋的弯钩和弯折、箍筋弯钩形式符合设计及规范要求3受力钢筋的连接符合设计及规范要求4钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状，必须符合设计要求。符合设计及规范要求一般项目1预埋件的规格、位置、数量符合设计及规范要求2钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。符合设计及规范要求3钢筋加工允许偏差（mm）受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸10弯起钢筋的弯折位置20箍筋内净尺寸54钢筋安装允许偏差(mm)钢筋网长、宽10网眼尺寸10网眼对角线差15钢筋骨架长10宽、高或直径5受力钢筋间距两排以上排距5同排梁板、拱肋10基础、墩台、柱20灌注桩20箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距10弯起钢筋位置20钢筋保护层厚度墩台、基础10梁、柱、桩5板、墙3一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号: 单位（子单位）工程名称道路工程分部（子分部）工程名称模板验收部位施工单位中建地下空间有限公司技术负责人施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008）项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合设计及规范要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施/一般项目1模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0，-12肋高53面板端偏斜0.54连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.35板端孔中心与板端的间距0,-0.56沿板长宽方向的孔0.67板面局部不平1.08板面和板侧挠度1.0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 路灯基座混凝土 报验申请表工程名称：贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程 编号：致：贵阳永欣建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 路灯基座混凝土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、 混凝土浇筑申报表2、 混凝土浇筑开盘鉴定3、 混凝土浇筑施工记录4、 混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 混 凝 土 浇 筑 申 报 表工程名称：贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程 编号：致：贵阳永欣建设监理有限公司 （监理单位）我方已完成 分项工程 路灯基座 混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑 C25 号混凝土 立方米，请审查批准。 浇筑准备工作自查结果名称结果报验单编号名称结果钢材检验合格水泥检验合格外加剂检验合格砂、石、水材料检验合格砼配合比合格测量放线检验合格隐蔽记录（含预埋、预留）合格模板检验合格钢筋绑扎（焊接）检验合格商品砼检查合格砼浇筑方案合格使用设备完好合格 承包单位（章） 项目经理 日 期 审批意见： 查验结论： 同意 整改认可后浇筑 不同意 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 D2-10混凝土开盘鉴定 编号：工程名称贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程分项名称混凝土施工单位中建地下空间有限公司分包单位强度等级C25搅拌设备强制式搅拌机试配单位都匀市建筑工程质量检测中心配合比编号DY-JC-04-1203-024-07水灰比0.52砂 率0.43要求坍落度 155170mm 材料名称水泥砂石水外加剂掺合料每m3用料（kg/m3）32280210631907.0835.8调整后每盘用料（kg）砂含水率： % ； 石含水率 %鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物混凝土试块抗压强度fcu,28（MPa）混凝土试块抗折强度Rsz,28（MPa）原材料与申请单是否相符坍落度保水性设计155170mm实测鉴定意见备注建设（监理）单位混凝土试配单位施工单位技术负责人搅拌机组负责人鉴定日期年 月 日D2-2混凝土浇筑施工记录工程名称贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程分项名称混凝土施工单位中建地下空间有限公司浇筑桩号或部位路灯基座浇筑日期 年 月 日 时天气气温 设计抗压强度等级25 MPa设计抗折强度 MPa 设计抗渗等级S商品 混凝土供应厂家都匀商品砼公司合同编号CSCEC4CG-2012-砼038供 料强度等级C25试验单编 号现场拌制混凝土混凝土配合比 混凝土通知单编号：材料水泥水砂石外加剂外掺材料名称用量名称用量配合比每m3用量每盘用量要 求塌落度155170 (mm)实 测塌落度 （mm)浇筑 砼量(m3)完成时间 时 分试 件 留 置 情 况试件留置组数试件编号标准养护同条件养护拆模强度吊运强度加载强度张拉强度混凝土浇筑过程中出现的问题及处理记录填报人： 施工员： 项目技术负责人： 监理：混凝土工程施工检验批质量验收记录G2-59工程名称贵定县城至昌明经济开发区同城化城市干道工程施工单位中建地下空间有限公司单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称混凝土验收部位项目经理技术负责人检验日期验收执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2-2008）质量验收规范的规定（CJJ2-2008）检查结果/实测点偏差值或实测值项 目12345678910应测点数合格点数合格率 %主控项目1水泥进场检验第7131条符合规范要求2外加剂质量及应用第7132条符合规范要求3配合比设计第7133条符合规范要求4混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7134条符合规范要求5混凝土强度等级（MPa）设计：C256混凝土强度试件的取样和留置第7135条符合规范要求一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7137条符合规范要求2粗、细骨料的